Die Anzeichen und Symptome von Anfällen variieren je nach Art. Die häufigste Anfallsart ist der Krampfanfall (60%). Zwei Drittel dieser Anfälle beginnen als fokale Anfälle und werden generalisiert, während ein Drittel als generalisierte Anfälle beginnt. Die restlichen 40% der Anfälle sind nicht krampfartig, ein Beispiel dafür sind die Absenzanfälle. Die Dauer oder die Dauer eines Anfalls ist auch für die Diagnose und Behandlung wichtig, daher sollten Umstehende eines Patienten das Ereignis nach der Einberufung von Notfallpersonal terminieren (es sei denn, die Person ist ein bekannter Epileptiker mit einem bevorzugten Behandlungsplan).
Fokale Anfälle
Fokalen Anfällen gehen oft bestimmte Erfahrungen voraus, die als Aura bezeichnet werden. Dazu gehören: sensorische, visuelle, psychische, autonome, olfaktorische oder motorische Phänomene.
Bei einem komplexen partiellen Anfall kann eine Person verwirrt oder benommen erscheinen und kann nicht auf Fragen oder Anweisungen reagieren. Ein fokaler Anfall kann sich verallgemeinern.
Die Zuckungen können in einer bestimmten Muskelgruppe beginnen und sich auf die umliegenden Muskelgruppen ausbreiten - ein so genannter Jacksonscher Marsch. Ungewöhnliche, nicht bewusst herbeigeführte Aktivitäten können auftreten. Diese werden als Automatismen bezeichnet und umfassen einfache Aktivitäten wie das Schmatzen der Lippen oder komplexere Aktivitäten wie Versuche, etwas aufzunehmen.
Verallgemeinerte Anfälle
Es gibt sechs Haupttypen von generalisierten Anfällen: tonisch-klonische, tonische, klonische, myoklonische, Absenzanfälle und atonische Anfälle. Sie sind alle mit einem Bewusstseinsverlust verbunden und treten typischerweise ohne Vorwarnung auf.
Bei tonisch-klonischen Anfällen kommt es zu einer Kontraktion der Gliedmaßen, gefolgt von deren Streckung, zusammen mit einer 10-30 Sekunden dauernden Wölbung des Rückens. Aufgrund der Kontraktion der Brustmuskeln kann ein Schrei zu hören sein. Die Gliedmaßen beginnen dann im Gleichklang zu zittern. Nachdem das Zittern aufgehört hat, kann es 10-30 Minuten dauern, bis sich die Person wieder normalisiert hat.
Tonische Anfälle führen zu ständigen Kontraktionen der Muskeln. Die Person kann sich blau färben, wenn die Atmung beeinträchtigt ist.
Bei klonischen Anfällen werden die Gliedmaßen im Gleichtakt geschüttelt.
Myoklonische Anfälle umfassen Muskelkrämpfe entweder in einigen wenigen Bereichen oder generalisiert im ganzen Körper.
Abwesenheitsanfälle können subtil sein, mit nur einer leichten Drehung des Kopfes oder Blinzeln der Augen. Die Person kippt oft nicht um und kann direkt nach dem Ende des Anfalls wieder normal werden, obwohl es auch eine Phase der post-ictischen Desorientierung geben kann.
Atonische Krampfanfälle sind mit einem Verlust der Muskelaktivität für mehr als eine Sekunde verbunden. Dies tritt typischerweise bilateral (auf beiden Seiten des Körpers) auf.
Dauer
Ein Anfall kann von wenigen Sekunden bis zu mehr als fünf Minuten dauern und wird dann als Status epilepticus bezeichnet. Die meisten tonisch-klonischen Anfälle dauern weniger als zwei oder drei Minuten. Abwesenheitsanfälle dauern in der Regel etwa 10 Sekunden. In einem medizinischen Notfall ist es für Umstehende von entscheidender Bedeutung, den Anfall zu timen, da er zur Diagnose und Behandlung beiträgt.
Postiktal
Nach dem aktiven Teil eines Anfalls gibt es typischerweise eine Periode der Verwirrung, die als post-post-post-Zeit bezeichnet wird, bevor wieder ein normales Bewusstseinsniveau erreicht wird. Diese dauert in der Regel 3 bis 15 Minuten, kann aber auch Stunden andauern. Weitere häufige Symptome sind: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Sprechen und abnormales Verhalten. Eine Psychose nach einem Krampfanfall ist relativ häufig und tritt bei 6 bis 10% der Menschen auf. Häufig erinnern sich die Menschen nicht daran, was in dieser Zeit geschehen ist.
Ursachen
Beschlagnahmungen haben eine Reihe von Ursachen. Von denen, die einen Anfall haben, haben etwa 25% Epilepsie. Eine Reihe von Erkrankungen sind mit Anfällen assoziiert, aber keine Epilepsie, darunter die meisten fiebrigen Anfälle und solche, die im Zusammenhang mit einer akuten Infektion, einem Schlaganfall oder einer Toxizität auftreten. Diese Anfälle werden als "akut symptomatische" oder "provozierte" Anfälle bezeichnet und gehören zu den anfallsbezogenen Störungen. Bei vielen ist die Ursache unbekannt.
In bestimmten Altersgruppen sind unterschiedliche Anfallsursachen üblich.
Krampfanfälle bei Säuglingen werden am häufigsten durch hypoxische ischämische Enzephalopathie, Infektionen des Zentralnervensystems (ZNS), Traumata, angeborene Anomalien des ZNS und Stoffwechselstörungen verursacht.
Die häufigste Ursache für Krampfanfälle bei Kindern sind Fieberkrämpfe, die bei 2-5% der Kinder im Alter zwischen sechs Monaten und fünf Jahren auftreten.
In der Kindheit treten in der Regel gut definierte Epilepsiesyndrome auf.
In der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter sind die Nichteinhaltung der Medikation und Schlafentzug mögliche Auslöser.
Schwangerschaft, Wehen und Geburt sowie die Zeit nach der Geburt oder die Zeit nach der Geburt (nach der Geburt) können Risikozeiten sein, insbesondere wenn bestimmte Komplikationen wie Präeklampsie auftreten.
Im Erwachsenenalter sind die wahrscheinlichen Ursachen Alkohol, Schlaganfälle, Traumata, ZNS-Infektionen und Hirntumore.
Bei älteren Erwachsenen sind zerebrovaskuläre Erkrankungen eine sehr häufige Ursache. Andere Ursachen sind ZNS-Tumore, Kopftrauma und andere degenerative Erkrankungen, die in der älteren Altersgruppe häufig vorkommen, wie z.B. Demenz.
Metabolisch
Dehydrierung kann epileptische Anfälle auslösen, wenn sie schwer genug ist. Eine Reihe von Störungen, darunter: niedriger Blutzucker, niedriger Natriumgehalt im Blut, hyperosmolare nichtketotische Hyperglykämie, hoher Natriumgehalt im Blut, niedriger Kalziumgehalt im Blut und hoher Harnstoffgehalt im Blut können Anfälle auslösen. Ebenso können hepatische Enzephalopathie und die genetische Störung Porphyrie auftreten.
Massenverletzungen
Ein Kavernom oder eine kavernöse Missbildung ist eine behandelbare Erkrankung, die Krampfanfälle, Kopfschmerzen und Hirnblutungen verursachen kann.
Die arteriovenöse Malformation (AVM) ist eine behandelbare Erkrankung, die Krampfanfälle, Kopfschmerzen und Hirnblutungen verursachen kann.
raumfordernde Läsionen im Gehirn (Abszesse, Tumore). Bei Menschen mit Hirntumoren hängt die Häufigkeit von Epilepsie von der Lage des Tumors in der kortikalen Region ab.
Medikamente
Sowohl Medikamenten- als auch Drogenüberdosierungen können zu Krampfanfällen führen, ebenso wie bestimmte Medikamente und Drogenentzug. Zu den gängigen Drogen gehören: Antidepressiva, Antipsychotika, Kokain, Insulin und das Lokalanästhetikum Lidocain. Schwierigkeiten mit Entzugsanfällen treten häufig nach längerem Alkohol- oder Beruhigungsmittelkonsum auf, ein Zustand, der als Delirium tremens bekannt ist.
Infektionen
Die Infektion mit dem Schweinebandwurm, der Neurozystizerkose verursachen kann, ist die Ursache für bis zur Hälfte der Epilepsiefälle in Regionen der Welt, in denen der Parasit häufig vorkommt.
Stress kann bei Menschen mit Epilepsie Krampfanfälle auslösen und ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Epilepsie. Schweregrad, Dauer und Zeitpunkt, zu dem Stress während der Entwicklung auftritt, tragen alle zur Häufigkeit und Anfälligkeit für die Entwicklung einer Epilepsie bei. Sie ist einer der am häufigsten selbstberichteten Auslöser bei Epilepsiepatienten.
Stressexposition führt zu einer Freisetzung von Hormonen, die ihre Wirkungen im Gehirn vermitteln. Diese Hormone wirken sowohl auf exzitatorische als auch auf inhibitorische Nervensynapsen, was zu einer Übererregbarkeit der Nervenzellen im Gehirn führt. Es ist bekannt, dass der Hippocampus eine Region ist, die sehr stressempfindlich und anfällig für Anfälle ist. Hier interagieren Stressvermittler mit ihren Zielrezeptoren, um Wirkungen zu erzeugen.
Andere
Krampfanfälle können als Folge von Bluthochdruck, bekannt als hypertensive Enzephalopathie, oder in der Schwangerschaft als Eklampsie auftreten, wenn sie entweder mit Krampfanfällen oder einem verminderten Bewusstseinsgrad einhergehen. Auch sehr hohe Körpertemperaturen können eine Ursache sein. Typischerweise erfordert dies eine Temperatur von mehr als 42 °C (107,6 °F).
Eine Kopfverletzung kann nicht-epileptische posttraumatische Anfälle oder posttraumatische Epilepsie verursachen.
Etwa 3,5 bis 5,5% der Menschen mit Zöliakie haben auch Anfälle.
Krampfanfälle bei einer Person mit einem Shunt können auf ein Versagen hinweisen
Hämorrhagischer Schlaganfall kann gelegentlich mit Krampfanfällen einhergehen, embolische Schlaganfälle in der Regel nicht (obwohl Epilepsie eine häufige Folgekomplikation ist); die zerebrale Sinusvenenthrombose, eine seltene Form des Schlaganfalls, geht mit größerer Wahrscheinlichkeit mit Krampfanfällen einher als andere Schlaganfallarten
Die Elektrokrampftherapie (EKT) zielt bewusst auf die Herbeiführung eines Anfalls zur Behandlung einer schweren Depression ab.
Mechanismus
Normalerweise ist die elektrische Aktivität des Gehirns nicht synchron. Bei epileptischen Anfällen, die auf Probleme im Gehirn zurückzuführen sind, beginnt eine Gruppe von Neuronen auf anormale, übermäßige und synchronisierte Weise zu feuern. Dies führt zu einer Welle der Depolarisation, die als paroxysmale depolarisierende Verschiebung bekannt ist.
Normalerweise wird ein exzitatorisches Neuron, nachdem es gefeuert hat, für eine gewisse Zeit widerstandsfähiger gegen das Feuern. Dies ist zum Teil auf die Wirkung hemmender Neuronen, elektrische Veränderungen innerhalb des exzitatorischen Neurons und die negativen Auswirkungen von Adenosin zurückzuführen. Bei Epilepsie wird die Feuerresistenz der erregenden Neuronen während dieser Zeit verringert. Dies kann durch Veränderungen in Ionenkanälen oder durch inhibierende Neuronen, die nicht richtig funktionieren, verursacht werden. Daraus ergibt sich dann ein spezifischer Bereich, von dem sich Anfälle entwickeln können, der als "Anfallsherd" bezeichnet wird. Nach einer Verletzung des Gehirns kann ein weiterer Mechanismus der Epilepsie die Aufwärtsregulierung von Erregungskreisläufen oder die Abwärtsregulierung von Hemmkreisläufen sein. Diese sekundären Epilepsien entstehen durch Prozesse, die als Epileptogenese bezeichnet werden. Auch das Versagen der Blut-Hirn-Schranke kann ein ursächlicher Mechanismus sein.
Fokale Anfälle beginnen in einer Hemisphäre des Gehirns, während generalisierte Anfälle in beiden Hemisphären beginnen. Einige Arten von Anfällen können die Hirnstruktur verändern, während andere nur geringe Auswirkungen zu haben scheinen. Gliose, neuronaler Verlust und Atrophie spezifischer Bereiche des Gehirns werden mit Epilepsie in Verbindung gebracht, aber es ist unklar, ob Epilepsie diese Veränderungen verursacht oder ob diese Veränderungen zu Epilepsie führen.
Die Anfallsaktivität kann sich durch die körpereigenen elektrischen Felder des Gehirns ausbreiten.
Diagnose
Es ist wichtig, zwischen primären Anfällen und sekundären Ursachen zu unterscheiden. Je nach vermuteter Ursache können Blutuntersuchungen und/oder eine Lumbalpunktion sinnvoll sein. Eine Hypoglykämie kann Krampfanfälle auslösen und sollte ausgeschlossen werden. Bei der Abklärung von Anfällen, die nicht mit Fieber einhergehen, wird ein Elektroenzephalogramm und eine Hirnbildgebung mit CT- oder MRT-Untersuchung empfohlen.
Klassifizierung
Anfalltypen werden danach organisiert, ob die Anfallsquelle lokalisiert (fokale Anfälle) oder im Gehirn verteilt (generalisierte Anfälle) ist. Generalisierte Anfälle werden nach der Wirkung auf den Körper eingeteilt und umfassen tonisch-klonische (grand mal), abwesende (petit mal), myoklonische, klonische, tonische und atonische Anfälle. Einige Anfälle, wie epileptische Spasmen, sind von unbekannter Art.
Die fokalen Anfälle (früher partielle Anfälle genannt) werden in einfache partielle oder komplexe partielle Anfälle unterteilt. Die gegenwärtige Praxis empfiehlt dies nicht mehr, sondern zieht es vor, zu beschreiben, was während eines Anfalls geschieht.
Körperliche Untersuchung
Die meisten Menschen befinden sich nach einem Anfall in einem postiktalen Zustand (schläfrig oder verwirrt). Sie können Anzeichen anderer Verletzungen aufweisen. Eine Bisswunde an der Seite der Zunge hilft, wenn vorhanden, einen Anfall zu bestätigen, aber nur ein Drittel der Menschen, die einen Anfall hatten, haben einen solchen Biss.
Tests
Eine Elektroenzephalographie wird nur bei Personen empfohlen, die wahrscheinlich einen epileptischen Anfall hatten, und kann helfen, die Art des Anfalls oder des vorhandenen Syndroms zu bestimmen. Bei Kindern ist sie in der Regel erst nach einem zweiten Anfall erforderlich. Sie kann nicht verwendet werden, um die Diagnose auszuschliessen, und kann bei Personen ohne die Erkrankung falsch positiv sein. In bestimmten Situationen kann es sinnvoll sein, das EEG im Schlaf oder bei Schlafentzug zu bevorzugen.
Eine diagnostische Bildgebung mittels CT und MRT wird nach einem ersten nicht fieberhaften Anfall empfohlen, um strukturelle Probleme im Gehirn zu erkennen. Die MRT ist im Allgemeinen ein besserer bildgebender Test, außer bei Verdacht auf intrakranielle Blutungen. Bei Personen, die in der Notaufnahme wieder zu ihrem normalen Selbst zurückkehren, kann die Bildgebung zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden. Wenn bei einer Person bereits eine Epilepsie diagnostiziert wurde, ist eine erneute Bildgebung bei nachfolgenden Anfällen in der Regel nicht erforderlich.
Bei Erwachsenen ist die Untersuchung von Elektrolyten, Blutzucker- und Kalziumwerten wichtig, um diese als Ursache auszuschliessen, ebenso wie ein Elektrokardiogramm. Eine Lumbalpunktion kann nützlich sein, um eine Infektion des Zentralnervensystems zu diagnostizieren, ist aber nicht routinemässig erforderlich. Bei Erwachsenen oder Kindern sind keine routinemässig gemessenen Medizinkonzentrationen zur Anfallsbekämpfung im Blut erforderlich. Bei Kindern können zusätzliche Tests erforderlich sein.
Ein hoher Prolaktinspiegel im Blut innerhalb der ersten 20 Minuten nach einem Anfall kann nützlich sein, um einen epileptischen Anfall im Gegensatz zu einem psychogenen nicht-epileptischen Anfall zu bestätigen. Ein hoher Prolaktinspiegel im Serum ist weniger nützlich, um partielle Anfälle zu erkennen. Wenn er normal ist, ist ein epileptischer Anfall immer noch möglich und ein Serumprolaktin trennt epileptische Anfälle nicht von einer Synkope. Es wird nicht als routinemässiger Teil der Diagnose Epilepsie empfohlen.
Differentialdiagnose
Die Abgrenzung eines epileptischen Anfalls von anderen Erkrankungen wie Synkopen kann schwierig sein. Andere mögliche Erkrankungen, die einen Anfall nachahmen können, sind: Dezerebration, psychogene Anfälle, Tetanus, Dystonie, Migränekopfschmerzen und Strychninvergiftung. Darüber hinaus können 5% der Personen mit einem positiven Kipptisch-Test anfallsartige Aktivitäten aufweisen, die offenbar auf eine zerebrale Hypoxie zurückzuführen sind. Krämpfe können aus psychologischen Gründen auftreten, was als psychogener nicht-epileptischer Anfall bezeichnet wird. Nicht epileptische Anfälle können auch aus einer Reihe anderer Gründe auftreten.
Prävention
Es wurde eine Reihe von Maßnahmen versucht, um Beschlagnahmen bei gefährdeten Personen zu verhindern. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma vermindern Antikonvulsiva das Risiko früher Krampfanfälle, nicht aber später.
Bei Personen mit einer Vorgeschichte von Fieberkrämpfen haben sich Medikamente (sowohl fiebersenkende als auch krampflösende Mittel) als nicht wirksam für die Prävention erwiesen. Einige können sogar Schaden verursachen.
Es gibt keine eindeutigen Belege dafür, dass Antiepileptika nach einer Kraniotomie, nach einem subduralen Hämatom, nach einem Schlaganfall oder nach einer Subarachnoidalblutung sowohl bei Personen, die bereits einen früheren Anfall hatten, als auch bei Personen, die keinen hatten, zur Prävention von Anfällen wirksam oder nicht wirksam sind.
Behandlung
Potenziell scharfe oder gefährliche Gegenstände sollten aus der Umgebung einer Person, die einen Anfall erleidet, entfernt werden, so dass die Person nicht verletzt wird. Ist die Person nach dem Anfall nicht bei vollem Bewusstsein und in Alarmbereitschaft, sollte sie in die Erholungsposition gebracht werden. Ein Anfall, der länger als fünf Minuten dauert, ist ein medizinischer Notfall, der als Status epilepticus bezeichnet wird. Im Gegensatz zu einem weit verbreiteten Irrglauben sollten Umstehende nicht versuchen, Gegenstände in den Mund des Anfallskranken zu zwingen, da dies zu Verletzungen der Zähne und des Zahnfleisches führen kann.
Medikamente
Die Erstlinienbehandlung der Wahl für jemanden, der aktiv krampft, ist ein Benzodiazepin, die meisten Leitlinien empfehlen Lorazepam. Dies kann wiederholt werden, wenn nach 10 Minuten keine Wirkung eintritt. Wenn nach zwei Dosen keine Wirkung eintritt, können Barbiturate oder Propofol eingesetzt werden. Benzodiazepine, die auf nicht-intravenösem Wege verabreicht werden, scheinen besser als die intravenös verabreichten zu sein, da die intravenöse Verabreichung Zeit braucht, um zu beginnen.
Laufende anti-epileptische Medikamente werden nach einem ersten Anfall normalerweise nicht empfohlen, ausser bei strukturellen Läsionen im Gehirn. Sie werden im Allgemeinen nach dem Auftreten eines zweiten Anfalls empfohlen. Ungefähr 70% der Menschen können bei kontinuierlicher Medikamenteneinnahme die volle Kontrolle erlangen. Typischerweise wird eine Art von Antikonvulsivum bevorzugt. Nach einem ersten Anfall senkt die sofortige Behandlung mit einem Antiepileptikum zwar die Wahrscheinlichkeit eines Anfallrezidivs bis zu fünf Jahren, ändert aber nicht das Sterberisiko und es gibt potenzielle Nebenwirkungen.
Bei Anfällen im Zusammenhang mit Toxinen sollten bis zu zwei Dosen Benzodiazepine verwendet werden. Wenn dies nicht wirksam ist, wird Pyridoxin empfohlen. Phenytoin sollte generell nicht verwendet werden.
Es besteht ein Mangel an Evidenz für präventive antiepileptische Medikamente bei der Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit intrakranieller Venenthrombose.
Andere
Helme können verwendet werden, um den Kopf bei einem Anfall zu schützen. Einige behaupten, dass Anfallsreaktionshunde, eine Form von Diensthunden, Anfälle vorhersagen können. Die Beweise dafür sind jedoch dürftig. Gegenwärtig gibt es nicht genügend Beweise, um den Gebrauch von Cannabis zur Bewältigung von Anfällen zu unterstützen, obwohl dies ein laufender Forschungsbereich ist. Es gibt versuchsweise Hinweise darauf, dass eine ketogene Ernährung bei Epilepsiekranken helfen kann und bei Personen, die sich nach typischen Behandlungen nicht bessern, sinnvoll ist.
Prognose
Nach einer ersten Beschlagnahme liegt das Risiko weiterer Beschlagnahmen in den nächsten zwei Jahren bei 40%-50%. Die größten Prädiktoren für weitere Anfälle sind Probleme entweder auf dem Elektroenzephalogramm oder auf der Bildgebung des Gehirns. Bei Erwachsenen liegt das Risiko eines weiteren Anfalls im nächsten Jahr nach 6 Monaten Anfallsfreiheit nach einem ersten Anfall unabhängig von der Behandlung bei weniger als 20%. Bis zu 7% der Anfälle, die in der Notaufnahme (ER) auftreten, haben den Status epilepticus. Bei Menschen mit einem Status epilepticus liegt die Mortalität zwischen 10% und 40%. Diejenigen, die einen provozierten Anfall haben (der zeitnah zu einem akuten Hirnereignis oder einer toxischen Exposition auftritt), haben ein geringes Risiko eines erneuten Auftretens, aber ein höheres Sterberisiko im Vergleich zu den Epilepsiekranken.
Epidemiologie
5-10% der bis 80-Jährigen haben mindestens einen epileptischen Anfall und die Wahrscheinlichkeit, einen zweiten Anfall zu erleiden, liegt zwischen 40% und 50%. Etwa 0,7% der Allgemeinbevölkerung in den Vereinigten Staaten gehen nach einem Anfall in einem bestimmten Jahr auf eine Notaufnahme, 7% davon mit Status epilepticus. Bekannte Epilepsien sind jedoch eine ungewöhnliche Ursache für Anfälle in der Notaufnahme und machen eine Minderheit der anfallsbedingten Besuche aus. Etwa 50% der Patienten mit einem unprovozierten scheinbaren "ersten Anfall" haben andere kleinere Anfälle gehabt, so dass ihre Diagnose Epilepsie lautet.
Geschichte
Das Wort Epilepsie leitet sich von dem griechischen Wort für "Anfall" ab. Anfälle wurden lange Zeit als eine außerweltliche Krankheit angesehen, und Hippokrates (400 v. Chr.) betrachtete diese Ansicht als eine heilige Krankheit, über die er schrieb und zu dem Schluss kam, dass sie ebenso wie andere Krankheiten natürliche Ursachen hat.
Mitte der 1800er Jahre wurde das erste Medikament gegen Krampfanfälle, Bromid, eingeführt.
Nach den von Henri Gastaut erarbeiteten und 1970 veröffentlichten Standardisierungsvorschlägen sind Begriffe wie "petit mal", "grand mal", "Jacksonian", "psychomotorisch" und "Temporallappenanfall" nicht mehr gebräuchlich.
Gesellschaft und Kultur
Wirtschaft
Beschlagnahmungen verursachen in den Vereinigten Staaten direkte wirtschaftliche Kosten von etwa einer Milliarde Dollar. Epilepsie verursacht in Europa wirtschaftliche Kosten in Höhe von etwa 15,5 Milliarden Euro im Jahr 2004. In Indien verursacht die Epilepsie schätzungsweise Kosten in Höhe von 1,7 Milliarden US-Dollar oder 0,5% des BIP. Sie machen etwa 1% der Besuche von Notaufnahmen (2% bei Notaufnahmen für Kinder) in den Vereinigten Staaten aus.
Fahren
In vielen Regionen der Welt dauert es mindestens sechs Monate nach der letzten Beschlagnahme, bevor Menschen ein Fahrzeug fahren dürfen.
Forschung
Die wissenschaftlichen Arbeiten zur Vorhersage epileptischer Anfälle begannen in den 1970er Jahren. Es wurden verschiedene Techniken und Methoden vorgeschlagen, aber es fehlen immer noch Beweise für ihren Nutzen.
