Schnupfen

(Rhinitis)

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Was genau macht Schnupfen mit der Nase?

Der Schnupfen, auch als Rhinitis bezeichnet, ist eine akute oder chronische Entzündung der Nasenschleimhaut, die unterschiedliche Ursachen haben kann. Häufig handelt es sich um einen viralen Schnupfen, der akut ist und im Rahmen einer Erkältung oder Grippe vorkommt.

Schnupfen-Typen

Die Rhinitis wird in drei Typen eingeteilt (obwohl die infektiöse Rhinitis aufgrund ihres vorübergehenden Charakters typischerweise als eigenständige klinische Einheit betrachtet wird):

(i) Infektiöse Rhinitis umfasst akute und chronische bakterielle Infektionen; (ii) nicht-allergische (vasomotorische) Rhinitis umfasst idiopathische, hormonelle, atrophische, berufliche und gustatorische Rhinitis sowie Rhinitis medicamentosa (medikamentöse); (iii) allergische Rhinitis, ausgelöst durch Pollen, Schimmel, Tierhaare, Staub, Balsam von Peru und andere inhalierte Allergene.

Eine Infektion als Ursache für Rhinitis

Rhinitis wird häufig durch eine virale oder bakterielle Infektion verursacht, einschließlich der Erkältung, die durch Rhinoviren, Coronaviren und Grippeviren, andere durch Adenoviren, humane Parainfluenzaviren, humane respiratorische Syncytialviren, Enteroviren außer Rhinoviren, Metapneumoviren und Masernviren oder bakterielle Sinusitis, die häufig durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis verursacht wird. Symptome der Erkältung sind Rhinorrhoe, Niesen, Halsschmerzen (Pharyngitis), Husten, Stauungen und leichte Kopfschmerzen.

Nichtallergische Rhinitis

Nicht-allergische Rhinitis bezieht sich auf Rhinitis, die nicht auf eine Allergie zurückzuführen ist. Die Kategorie wurde früher als vasomotorische Rhinitis bezeichnet, da die erste Ursache eine Vasodilatation aufgrund einer überaktiven parasympathischen Nervenreaktion war. Als weitere Ursachen wurden weitere Arten der nichtallergischen Rhinitis erkannt.

Die vasomotorische Rhinitis gehört nun zur allgemeinen Klassifikation der nicht-allergischen Rhinitis. Die Diagnose wird unter Ausschluss allergischer Ursachen gestellt. Es ist ein Oberbegriff der Rhinitis von mehreren Ursachen, wie berufliche (chemische), Rauchen, gustatorische, hormonelle, senile (Rhinitis der älteren Menschen), atrophische, medikamentöse (einschließlich Rhinitis medicamentosa), lokale allergische Rhinitis, nicht-allergische Rhinitis mit Eosinophilie-Syndrom (NARES) und idiopathische (vasomotorische oder nicht-allergische, nicht-infektiöse mehrjährige allergische Rhinitis (NANIPER) oder nicht-infektiöse nicht-allergische Rhinitis (NINAR). Bei der vasomotorischen Rhinitis lösen bestimmte unspezifische Reize, einschließlich Veränderungen in der Umgebung (Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftdruck oder Wetter), Reizstoffe in der Luft (Gerüche, Dämpfe), diätetische Faktoren (würzige Nahrung, Alkohol), sexuelle Erregung, Bewegung und emotionale Faktoren Rhinitis aus. Es gibt noch viel zu lernen, aber es wird angenommen, dass diese nicht-allergischen Auslöser eine Erweiterung der Blutgefäße in der Nasenschleimhaut verursachen, was zu Schwellungen und Drainage führt.

Nicht-allergische Rhinitis kann mit allergischer Rhinitis koexistieren und wird als "gemischte Rhinitis" bezeichnet. Die Pathologie der vasomotorischen Rhinitis scheint eine neurogene Entzündung zu beinhalten und ist noch nicht sehr gut verstanden. Die Rolle von transienten Rezeptor-Potential-Ionenkanälen auf den nicht-neuronalen Nasenepithelzellen wurde ebenfalls vorgeschlagen. Die Überexpression dieser Rezeptoren hat Einfluss auf die Überempfindlichkeit der Nasenluftwege auf nicht-allergische Reizreize (z.B. Temperaturextreme, Veränderungen des osmotischen oder barometrischen Drucks). Vasomotorische Rhinitis scheint bei Frauen deutlich häufiger zu sein als bei Männern, was einige Forscher glauben lässt, dass Hormone eine Rolle spielen. Im Allgemeinen tritt das Eintrittsalter nach 20 Jahren ein, im Gegensatz zur allergischen Rhinitis, die sich in jedem Alter entwickeln kann. Personen mit vasomotorischer Rhinitis haben in der Regel das ganze Jahr über Symptome, die sich jedoch im Frühjahr und Herbst verschlimmern können, wenn schnelle Wetteränderungen häufiger auftreten. Alkoholkonsum kann zu Rhinitis und Asthma führen (siehe alkoholinduzierte Atemwegsreaktionen).

In bestimmten Bevölkerungsgruppen, insbesondere in ostasiatischen Ländern wie Japan, haben diese Reaktionen eine nicht-allergische Basis. In anderen Populationen, insbesondere in denen europäischer Abstammung, ist eine genetische Variante des Gens, das Ethanol in Acetaldehyd umwandelt, ADH1B, mit einer alkoholinduzierten Rhinitis assoziiert. Es wird vermutet, dass diese Variante Ethanol zu schnell in Acetaldehyd umwandelt, um von ALDH2 weiterverarbeitet zu werden und dadurch zu einer Ansammlung von Acetaldehyd und Rhinitis-Symptomen führt. In diesen Fällen kann die alkoholinduzierte Rhinitis vom Typ der gemischten Rhinitis sein, und es scheint wahrscheinlich, dass die meisten Fälle von alkoholinduzierter Rhinitis in nicht-asiatischen Populationen eine echte allergische Reaktion auf das Nicht-Ethanol und/oder Kontaminanten in alkoholischen Getränken darstellen, insbesondere wenn es sich bei diesen Getränken um Weine oder Biere handelt. Alkohol-exazerbierte Rhinitis ist häufiger bei Personen mit einer Vorgeschichte von Rhinitis, die durch Aspirin verschlimmert wurde. Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), insbesondere solche, die die Cyclooxygenase 1 (COX1) hemmen, können die Symptome von Rhinitis und Asthma bei Personen mit einer dieser Erkrankungen verschlimmern. Diese Exazerbationen treten am häufigsten aufgrund von NSAID-Überempfindlichkeitsreaktionen und nicht aufgrund von NSAID-induzierten allergischen Reaktionen auf. Das Antihistaminikum Azelastin, angewendet als Nasenspray, kann bei vasomotorischer Rhinitis wirksam sein. Fluticasonpropionat oder Budesonid (beide sind Steroide) in Nasensprayform können auch zur symptomatischen Behandlung verwendet werden. Das Antihistaminikum Cyproheptadin ist ebenfalls wirksam, wahrscheinlich aufgrund seiner antiserotonergen Wirkung. Eine systematische Übersicht über nicht-allergische Rhinitis berichtet von einer Verbesserung der Gesamtfunktion nach der Behandlung mit Capsaicin (der aktiven Komponente von Chilipfeffer). Die Qualität der Beweise ist jedoch gering.

Allergischer Schnupfen

Allergische Rhinitis oder Heuschnupfen können folgen, wenn ein Allergen wie Pollen oder Staub mit einem sensibilisierten Immunsystem eingeatmet wird und die Antikörperproduktion auslöst. Diese Antikörper binden meist an Mastzellen, die Histamin enthalten. Wenn die Mastzellen durch ein Allergen stimuliert werden, werden Histamin (und andere Chemikalien) freigesetzt. Dies führt zu Juckreiz, Schwellungen und Schleimbildung. Die Symptome variieren in der Schwere zwischen den einzelnen Personen. Sehr empfindliche Personen können Nesselsucht oder andere Ausschläge erleiden. Feinstaub in verschmutzter Luft und Chemikalien wie Chlor und Reinigungsmittel, die normalerweise vertragen werden, können den Zustand stark verschlechtern. Charakteristische körperliche Befunde bei Personen mit allergischer Rhinitis sind Bindehautentzündung und Erythem, Lidschwellung, Venenstauung der unteren Augenlider, seitliche Nasenfalte, geschwollene Nasenmuscheln und Mittelohrerguss. Bei einer lokalen allergischen Rhinitis ist bei den betroffenen Patienten der übliche Prick-Test negativ und auch im Blut kann kein spezifisches IgE nachgewiesen werden. Viele Menschen, bei denen zuvor eine nicht-allergische Rhinitis diagnostiziert wurde, können tatsächlich eine lokale allergische Rhinitis haben. Ein Patch-Test kann verwendet werden, um festzustellen, ob eine bestimmte Substanz die Rhinitis verursacht.

Schnupfen ausgelöst durch Medikamente

Rhinitis medicamentosa ist eine Form der medikamentös induzierten nicht-allergischen Rhinitis, die mit einer Nasenverstopfung verbunden ist, die durch die Verwendung bestimmter oraler Medikamente (vor allem sympathomimetisches Amin und 2-Imidazolinderivate) und topischer Abschwellungsmittel (z.B. Oxymetazolin, Phenylephrin, Xylometazolin und Naphazolin-Nasensprays), die die Blutgefäße in der Nasenschleimhaut verengen, hervorgerufen wird.

Chronische atrophische Rhinitis

Chronische Rhinitis ist eine Form der Atrophie der Schleimhäute und Drüsen der Nase.

Rhinitis sicca

Chronische Form der Trockenheit der Schleimhäute.

Polypöse Rhinitis

Chronische Rhinitis im Zusammenhang mit Polypen in der Nasenhöhle.

Pathophysiologie

Die bekanntesten pathologischen Veränderungen sind die Nasenatmungsepithel-Metaplasie, bei der Kelchzellen die Flimmerepithelzellen in der Nasenschleimhaut ersetzen. Dies führt zu einer Übersekretion von Mucin durch Kelchzellen und verminderter mukoziliärer Aktivität. Die Nasensekretion ist nicht ausreichend geklärt mit klinischen Manifestationen von Nasenverstopfung, Nasennebenhöhlendruck, postnasalem Tropfen und Kopfschmerzen. Die Überexpression von transienten Rezeptorpotentialen (TRP) Ionenkanälen, wie TRPA1 und TRPV1, kann an der Pathogenese der nicht-allergischen Rhinitis beteiligt sein.

Zusammenhang zwischen Rhinitis und Asthma

Neurogene Entzündungen, die durch Neuropeptide hervorgerufen werden, die von sensorischen Nervenendigungen in die Atemwege freigesetzt werden, sind ein vorgeschlagener gemeinsamer Mechanismus der Assoziation zwischen allergischer und nicht-allergischer Rhinitis mit Asthma. Dies kann eine höhere Assoziation von Rhinitis mit Asthma im späteren Leben erklären. Umweltreizstoffe wirken als Modulatoren der Atemwegsentzündung in diesen angrenzenden Atemwegen. Der Entstehung von berufsbedingtem Asthma geht häufig eine berufliche Rhinitis voraus. Zu den Verursachern gehören Mehle, Enzyme für die Lebensmittelverarbeitung, Latex, Isocyanate, Schweißrauch, Epoxidharze und Formaldehyd. Dementsprechend ist die Prognose von berufsbedingtem Asthma abhängig von der Früherkennung und dem Ergreifen von Schutzmaßnahmen bei Rhinitis.

Prävention: Vor Schnupfen schützen

Bei infektiöser Rhinitis kann eine Impfung gegen Grippeviren, Adenoviren, Masern, Röteln, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Diphtherie, Bacillus anthracis und Bordetella pertussis helfen. 

Behandlung der entzündeten Nasenschleimhaut

Die Behandlung von Rhinitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei allergischer Rhinitis werden intranasale Kortikosteroide empfohlen. Bei schweren Symptomen können intranasale Antihistaminika zugesetzt werden.

Hausmittel gegen Schnupfen

Häufig dauert der Infekt nicht länger als eine Woche, dennoch kann Schnupfen zu Beschwerden führen. Um Linderung zu schaffen, müssen aber nicht immer Arzneimittel her, denn bei Schnupfen können Hausmittel sehr gut Abhilfe schaffen. Bei eine akuten Schnupfen und Heuschnupfensymptomen kann eine tägliche Nasendusche mit 0,9 % Kochsalzlösung (erhältlich in der Apotheke) Linderung schaffen. Ebenfalls helfen Salz und Kamillenblüten gegen Schnupfen, dafür müssen Sie 2 Liter kochendes Wasser mit 3 El Salz und einer Hand voll getrockneter Kambillenblüten in eine Schüssel füllen und sich darüber beugen. Sie inhalieren den Dampf und werden eine Besserung spüren.

Übersicht der Hausmittel gegen Schnupfen:

  • Tee trinken
  • abwechselndes Fußbad
  • ein heißes Bad
  • Nasendusche
  • Meersalz

Aussprache und Etymologie

Rhinitis wird ausgesprochen /raɪˈnaɪtɪs/, während Coryza ausgesprochen wird /kəˈraɪzə/. Rhinitis kommt aus dem Altgriechischen ῥίς rhis, gen.: ῥινός rhinos "Nase". Coryza hat eine zweifelhafte Etymologie. Robert Beekes lehnte eine indo-europäische Ableitung ab und schlug eine vorgriechische Rekonstruktion *karutya vor. Laut dem Arzt Andrew Wylie, "verwenden wir den Begriff[coryza] für eine Erkältung im Kopf, aber die beiden sind wirklich gleichbedeutend. Die alten Römer rieten ihren Patienten, ihre Nasenlöcher zu reinigen und dadurch ihren Verstand zu schärfen."

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