Gutartige Prostatavergrößerung

(Benigne Prostatahyperplasie)

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Gutartige Prostatavergrößerung-Definition

Bei den meisten Männern vergrößert sich die Prostata im Alter. Bei dieser Vergrößerung spricht man von einer gutartigen Prostatavergrößerung, die Betroffenen unangenehme Symptome, wie starken und häufigen Harndrang, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und/oder einen abgeschwächten Harnstrahl, beschert. Diese Symptome treten auf, weil sich die Drüsenanteile, die die Harnröhre umgeben, vergrößern und so die Harnröhre eingeengt wird, was dann zu den unangenehmen Symptomen führt.

Anzeichen und Symptome für eine gutartige Prostatavergrößerung

Eine gutartige Prostatavergrößerung (BPH) ist die häufigste Ursache für Beschwerden der unteren Harnwege (LUTS), die sich in Lagerung, Entleerung und Symptome, die nach dem Wasserlassen auftreten, unterteilen. Zu den Lagerungssymptomen gehören häufiges Wasserlassen, nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen, Dringlichkeit (zwingende Notwendigkeit, die nicht aufgeschoben werden kann), unfreiwilliges Wasserlassen, einschließlich unfreiwilliges Wasserlassen in der Nacht, oder Dranginkontinenz (Urinaustritt nach einem starken plötzlichen Harndrang). Entleerungssymptome sind unter anderem Harnverhalten (eine Verzögerung zwischen dem Versuch zu urinieren und dem tatsächlichen Beginn des Harnflusses), Intermittenz (nicht kontinuierlich), unfreiwillige Unterbrechung der Entleerung, schwacher Harnfluss, Anstrengung zur Entleerung, ein Gefühl von unvollständiger Entleerung und unkontrollierbares Auslaufen nach dem Ende des Urinierens, auch als Post-Miktionsdribbeln bezeichnet.

Diese Symptome können von Blasenschmerzen oder Schmerzen beim Wasserlassen begleitet werden, die als Dysurie bezeichnet werden. Eine Blasenaustrittsverstopfung (BOO) kann auch durch eine gutartige Prostatavergrößerung verursacht werden. Symptome sind Bauchschmerzen, ein anhaltendes Gefühl einer vollen Blase, häufiges Wasserlassen, akuter Harnverhalt (Harnverlust), Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Probleme beim Urinieren (Harnverlust), langsamer Harnfluss, Starten und Stoppen (Harnverlust) und Nykturie. BPH kann eine fortschreitende Erkrankung sein, besonders wenn sie unbehandelt bleibt. Unvollständige Entleerung führt zu Restharn oder Harnstauung, was zu einem erhöhten Risiko einer Harnwegsinfektion führen kann.

Mögliche Ursachen einer gutartigen Prostatavergrößrung

Hormonelle Auslöser

Die meisten Experten halten Androgene (Testosteron und verwandte Hormone) für verantwortlich bei der Entwicklung von BPH. Dies bedeutet, dass Androgene vorhanden sein müssen, damit BPH auftritt, aber nicht notwendigerweise direkt die Bedingung verursachen. Dies wird durch Hinweise gestützt, die darauf hindeuten, dass beschnittene Jungen im Alter keine BPH entwickeln.

Andererseits deuten einige Studien darauf hin, dass die Verabreichung von exogenem Testosteron nicht mit einer signifikanten Erhöhung des Risikos von BPH-Symptomen verbunden ist, sodass die Rolle von Testosteron bei Prostatakrebs und BPH noch unklar ist. Weitere randomisierte kontrollierte Studien mit mehr Teilnehmern sind notwendig, um das Risiko einer exogenen Testosterongabe zu quantifizieren. Dihydrotestosteron (DHT), ein Metabolit des Testosterons, kann das Prostatawachstum begünstigen. DHT wird in der Prostata aus zirkulierendem Testosteron durch die Wirkung des Enzyms 5α-Reduktase, Typ 2, synthetisiert. DHT kann auf autokrine Weise auf die Stromazellen oder parakrine Weise wirken, indem es in benachbarte Epithelzellen diffundiert. In beiden Zelltypen bindet sich DHT an den nukleären Androgenrezeptoren und signalisiert die Transkription von Wachstumsfaktoren, die für die Epithelzellen und Stromzellen beteiligt sind. DHT ist zehnmal stärker als Testosteron, weil es sich langsamer vom Androgenrezeptor löst. Die Bedeutung von DHT bei der Verursachung der knotenförmigen Hyperplasie wird durch klinische Beobachtungen gestützt, bei denen Männern mit dieser Erkrankung ein Inhibitor von 5α-Reduktase wie Finasterid verabreicht wird

Die Therapie mit einem 5α-Reduktase-Inhibitor reduziert deutlich den DHT-Gehalt der Prostata und damit das Prostatavolumen und die BPH-Symptome. Testosteron fördert die Prostatazellproliferation, jedoch werden relativ geringe Mengen an Serumtestosteron bei Patienten mit BPH gefunden. Eine kleine Studie hat gezeigt, dass die medizinische Beschneidung den Serum- und Prostatahormonspiegel ungleichmäßig senkt und weniger Einfluss auf den Testosteron- und Dihydrotestosteronspiegel in der Prostata hat. Während es einige Hinweise darauf gibt, dass Östrogene eine Rolle bei der Entstehung von BPH spielen, scheint dieser Effekt hauptsächlich durch eine lokale Umwandlung von Androgene in Östrogene im Prostatagewebe und nicht durch eine direkte Wirkung von Östrogenen selbst vermittelt zu werden. In den in vivo Studien in denen kastrierte Hunde untersucht wurden, wurde gezeigt, dass das verursachte Androgenniveaus erheblich verringert war, aber das Oestrogenniveaus unverändert ließ. Studien, die eine Korrelation zwischen Prostatahyperplasie und Serumöstrogenspiegel beim Menschen suchen, haben im Allgemeinen keine gezeigt. Im Jahr 2008 veröffentlichten Gat et al. Belege dafür, dass die BPH durch ein Versagen des venösen Spermadrainagesystems verursacht wird, was zu einem erhöhten hydrostatischen Druck und einem lokalen Testosteronspiegel führte, der mehr als das 100-fache über dem Serumspiegel lag. Wenn dies bestätigt werden könnte, erklärt dieser Mechanismus, warum Serum-Androgenspiegel nicht mit BPH korrelieren und warum die Verabreichung von exogenem Testosteron keinen großen Unterschied machen würde.

Ernährung als mögliche Ursache

Studien deuten darauf hin, dass Ernährungsmuster die Entwicklung der BPH beeinflussen können, jedoch sind weitere Untersuchungen notwendig, um wichtige Zusammenhänge klären zu können. Studien aus China deuten darauf hin, dass eine höhere Proteinzufuhr ein Faktor für die Entwicklung einer gutartigen Prostatavergrößerung sein könnte. Männer, die älter als 60 Jahre waren, hatten in ländlichen Gebieten eine sehr niedrige Rate an klinischer BPH, während Männer, die in Städten lebten und mehr tierisches Eiweiß konsumierten, eine höhere Inzidenz hatten.

Andererseits fand eine Studie bei japanisch-amerikanischen Männern auf Hawaii eine starke negative Assoziation mit Alkoholkonsum heraus und eine schwache positive Assoziation mit Rindfleischkonsum. In einer großen prospektiven Kohortenstudie in den USA (die Health Professionals Follow-up Study) berichteten Forscher von geringen Assoziationen zwischen BPH (Männer mit starken BPH-Symptomen oder chirurgisch bestätigter BPH) und der Gesamtenergie und den Proteinen, aber nicht der Fettaufnahme. Es gibt auch epidemiologische Hinweise, die BPH mit dem metabolischen Syndrom in Verbindung bringen (gleichzeitiges Übergewicht, gestörter Glukosestoffwechsel und Diabetes, hohe Triglyceridwerte, hohe Cholesterinwerte bei niedriger Dichte und Bluthochdruck).

Degeneration

Die gutartige Prostatahyperplasie ist eine altersbedingte Erkrankung. Die Theorie des Misrepair-Accumulation-Alterns deutet darauf hin, dass die Entwicklung einer gutartigen Prostatahyperplasie eine Folge der Fibrose und der Schwächung des Muskelgewebes in der Prostata ist. Das Muskelgewebe ist wichtig für die Funktionsfähigkeit der Prostata und liefert die Kraft für die Ausscheidung der von den Prostatadrüsen produzierten Flüssigkeit.

Wiederholte Kontraktionen und Dilatationen von Myofasern führen jedoch unweigerlich zu Verletzungen und gebrochenen Myofasern. Myofasern haben ein geringes Regenerationspotenzial, daher müssen Kollagenfasern verwendet werden, um die gebrochenen Myofasern zu ersetzen. Solche Fehlreparaturen schwächen das Muskelgewebe und die von den Drüsen abgesonderte Flüssigkeit kann nicht vollständig ausgeschieden werden. So erhöht die Ansammlung von Flüssigkeit in den Drüsen den Widerstand des Muskelgewebes während der Bewegungen, den Kontraktionen und Dilatationen und immer mehr Myofasern werden gebrochen und durch Kollagenfasern ersetzt.

Pathophysiologie: Die organische Funktionsstörung

Wenn Männer altern steigt die Aktivität dier Enzyme Aromatase und der 5-Alpha-Reduktaseder. Aromatase und 5-Alpha-Reduktase sind für die Umwandlung von Androgenhormonen in Östrogen bzw. Dihydrotestosteron verantwortlich. Dieser Metabolismus der Androgenhormone führt zu einer Abnahme des Testosterons, aber erhöhter DHT- und Östrogenspiegel. Das Östrogen hat eine Schlüsselrolle im Wachstum von Zellen in der Prostata und DHT ist ein anaboles Hormon, das um ein Vielfaches stärker ist als Testosteron, das, wenn es kombiniert wird, eine Synergie verursacht, um BPH zu induzieren.

Sowohl die Drüsenepithelzellen als auch die Stromazellen (einschließlich der Muskelfasern) werden bei der BPH einer Hyperplasie unterzogen. Die meisten Quellen stimmen darin überein, dass von den beiden Geweben die Stroma-Hyperplasie vorherrscht, aber das genaue Verhältnis der beiden ist unklar. Anatomisch sind die mittleren und seitlichen Lappen aufgrund ihrer hochdrüsigen Zusammensetzung meist vergrößert. Der vordere Lappen hat wenig Drüsengewebe und ist selten vergrößert. (Ein Prostatakarzinom tritt typischerweise im hinteren Lappen auf - daher die Fähigkeit, eine unregelmäßige Kontur pro Rektumuntersuchung zu erkennen). Die frühesten mikroskopischen Anzeichen einer BPH beginnen in der Regel im Alter zwischen 30 und 50 Jahren in der PUG, die hinter der proximalen Harnröhre liegt:694 Bei der BPH tritt der größte Teil des Wachstums in der Übergangszone (TZ) der Prostata auf:694 Neben diesen beiden klassischen Bereichen ist auch die periphere Zone (PZ) in geringerem Maße beteiligt:695 Prostatakrebs tritt typischerweise in der PZ auf. Allerdings werden BPH-Knötchen, meist aus der TZ, ohnehin oft biopsiert, um Krebs in der TZ auszuschließen:695 Prostatakrebs tritt jedoch am häufigsten in der PZ und nicht in der TZ auf; daher sind Späne aus der PZ von begrenztem Nutzen.

Diagnose einer gutartigen Prostatavergrößerung

Die klinische Diagnose gutartigen Prostatavergrößerung basiert auf einer Vorgeschichte von LUTS (Symptome der unteren Harnwege), einer digitalen rektalen Untersuchung und dem Ausschluss anderer Ursachen für ähnliche Symptome. Der Grad der LUTS entspricht nicht unbedingt der Größe der Prostata. Eine vergrößerte Prostata bei rektaler Untersuchung, die symmetrisch und glatt ist, unterstützt die Diagnose der BPH. Wenn sich die Prostata jedoch asymmetrisch, fest oder knötchenförmig anfühlt, gibt dies Anlass zur Sorge. Die Urinanalyse wird typischerweise durchgeführt, wenn LUTS vorhanden sind und der Verdacht besteht, dass BPH auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion, Glukose im Urin (ein Hinweis auf Diabetes) oder Protein im Urin (ein Hinweis auf eine Nierenerkrankung) hinweist.

Blutuntersuchungen einschließlich Nierenfunktionstests und Prostata-spezifisches Antigen (PSA) werden häufig angeordnet, um Nierenschäden bzw. Prostatakrebs zu untersuchen. Allerdings ist die Überprüfung der Blut-PSA-Werte für die Prostatakrebs-Früherkennung umstritten und nicht unbedingt bei jeder BPH-Bewertung angezeigt. Gutartige Prostatahyperplasie und Prostatakrebs können die PSA-Werte im Blut erhöhen und die PSA-Erhöhung kann diese Erkrankungen nicht unterscheiden. Wenn die PSA-Werte überprüft werden und hoch sind, ist eine weitere Untersuchung gerechtfertigt. Maßnahmen wie PSA-Dichte, freie PSA, rektale Untersuchung und transrektale Ultraschalluntersuchung können hilfreich sein, um festzustellen, ob ein PSA-Anstieg auf BPH oder Prostatakrebs zurückzuführen ist. Häufig wird eine Ultraschalluntersuchung der Hoden, der Prostata und der Nieren durchgeführt, um Krebs und Hydronephrose auszuschließen. Validierte Fragebögen wie der American Urological Association Symptom Index (AUA-SI), der International Prostate Symptom Score (I-PSS) und seit kurzem der UWIN Score (Dringlichkeit, schwacher Strom, unvollständige Entleerung und Nykturie) sind nützliche Hilfsmittel für die Diagnose von BPH und die Quantifizierung der Schwere der Symptome.

Differentialdiagnose bei einer gutartigen Prostatavergrößerung

Medizinische Bedingungen

Die Differentialdiagnose für LUTS ist breit und umfasst verschiedene Erkrankungen, neurologische Erkrankungen und andere Erkrankungen der Blase, Harnröhre und Prostata wie Blasenkrebs, Harnwegsinfektionen, Harnröhrenstrikturen, Urethralsteine (Steine), chronische Prostatitis und Prostatakrebs. Eine neurogene Blase kann zu Harnretention und ähnlichen Symptomen wie bei BPH führen. Dies kann durch unkoordinierte Kontraktion des Blasenmuskels oder durch eine zeitliche Beeinträchtigung der Blasenmuskelkontraktion und Harnröhrenschließmuskelentspannung entstehen.

Andere Ursachen für eine neurogene Blasen sind Erkrankungen des zentralen Nervensystems wie Parkinson, Multiple Sklerose und Rückenmarksverletzungen sowie Störungen des peripheren Nervensystems wie Diabetes mellitus, Vitamin B12-Mangel und alkoholbedingte Nervenschäden. Menschen, die von Herzinsuffizienz betroffen sind, erleben oft ein nächtliches Erwachen zum Wasserlassen aufgrund der Umverteilung von Flüssigkeit, die sich in geschwollenen Beinen angesammelt hat.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können die Schwierigkeiten beim Wasserlassen erhöhen, weil sie den Blasenaustrittswiderstand erhöhen, indem sie den Muskeltonus an der Prostata oder am Blasenhals erhöhen und zu LUTS beitragen. Alpha-adrenerge Agonisten-Medikamente, wie zum Beispiel Abschwellungsmittel mit Pseudoephedrin, können den Blasenaustrittswiderstand erhöhen.

Im Gegensatz dazu können Kalziumkanalblocker und anticholinerge Medikamente die Harnverhaltung verschlechtern, indem sie die Entspannung der Blasenmuskulatur fördern. Diuretische Medikamente wie Schleifendiuretika (z.B. Furosemid) oder Thiazide (z.B. Chlorthalidon) können die Harnfrequenz und das nächtliche Aufwachen zum Wasserlassen verursachen oder verschlechtern.

Behandlung einer gutartigen Prostatavergrößerung

Den Lebensstil ändern

Änderungen des Lebensstils, um die Symptome der BPH zu bekämpfen, umfassen körperliche Aktivität, abnehmende Flüssigkeitszufuhr vor dem Schlafengehen, einen gemäßigten Alkoholkonsum, ein reduzierter Genuss von koffeinhaltigen Produkten und die Einhaltung eines zeitgesteuerten Entleerungsplans. Patienten können auch versuchen, Produkte und Medikamente mit anticholinergen Eigenschaften zu vermeiden, die die Harnretentionssymptome der BPH verschlimmern können, einschließlich Antihistaminika, Abschwellungsmittel, Opioide und trizyklische Antidepressiva.

Entleerungsposition beim Urinieren

Die Entleerungsposition beim Urinieren kann urodynamische Parameter beeinflussen (Harnflussrate, Entleerungszeit und Restvolumen nach der Entleerung). Eine Meta-Analyse ergab keine Unterschiede zwischen der stehenden und sitzenden Position bei gesunden Männern. Bei älteren Männern mit Symptomen der unteren Harnwege hingegen konnte festgestellt werden, dass eine Entleerung in der sitzenden Position zu bevorzugen ist. Denn durch die sitzende Position werden folgende Vorteile verursacht: 

  • Ein verringertes Restvolumen nach der Leerstelle.
  • Eine Erhöhung des maximalen Harnflusses, vergleichbar mit einer pharmakologischen Intervention.
  • Und die Entleerungszeit wird verringert. 

Dieses urodynamische Profil ist mit einem geringeren Risiko für urologische Komplikationen wie Zystitis und Blasensteine verbunden.

Medikamentöse Behandlung

Die beiden wichtigsten Medikamentenklassen für das BPH-Management sind Alpha-Blocker und 5α-Reduktase-Inhibitoren.

Alphablocker

Selektive α-Blocker sind die häufigste Wahl für die Ersttherapie. Dazu gehören Alfuzosin, Doxazosin, Silodosin, Tamsulosin und Terazosin. Sie haben einen kleinen bis mittleren Nutzen. Alle fünf sind gleich wirksam, haben aber leicht unterschiedliche Nebenwirkungsprofile. Alpha-Blocker entspannen die glatte Muskulatur in der Prostata und im Blasenhals und vermindern so die Blockade des Urinflusses.

Häufige Nebenwirkungen von Alpha-Blockern sind orthostatische Hypotonie (Kopfschmerzen oder Schwindelanfälle beim Aufstehen oder Dehnen), Ejakulationsänderungen, erektile Dysfunktion, Kopfschmerzen, Nasenverstopfung und Schwäche. Tamsulosin und Silodosin sind selektive α-Rezeptorblocker, die bevorzugt an den αA-Rezeptor in der Prostata statt an den αB-Rezeptor in den Blutgefäßen binden. Weniger selektive α-Rezeptorblocker wie Terazosin und Doxazosin können den Blutdruck senken. Der ältere, weniger selektive α-adrenerge Blocker Prazosin ist keine erste Wahl bei Bluthochdruck oder Prostatahyperplasie; dieser wird bei Patienten genutzt, die unter beiden Problemen gleichzeitig leiden. Die älteren, weitgehend nicht-selektiven Alpha-Blocker-Medikamente wie Phenoxybenzamin werden nicht zur Kontrolle der BPH empfohlen. Nicht selektive Alphablocker wie Terazosin und Doxazosin können ebenfalls langsame Dosisanpassungen erfordern, da sie den Blutdruck senken und eine Ohnmacht verursachen können, wenn die Reaktion auf das Medikament zu stark ist.

5α-Reduktasehemmer

Die 5α-Reduktase-Inhibitoren Finasterid und Dutasterid können auch bei Männern mit BPH eingesetzt werden. Diese Medikamente hemmen das Enzym 5α-Reduktase, das wiederum die Produktion von DHT hemmt, einem Hormon, das für die Vergrößerung der Prostata verantwortlich ist. Bis die Wirkung einsetzt, kann es etwas länger dauern als bei Alphablockern, jeodch sie hält über viele Jahre an.

In Kombination mit Alphablockern wurde in Kurzzeitstudien kein Nutzen berichtet, aber in einer längerfristigen Studie (drei bis vier Jahre) gab es eine stärkere Reduktion der BPH-Progression zu akuter Harnverhaltung und Operation als bei beiden Mitteln gesondert, besonders bei Patienten mit schwereren Symptomen und einer größeren Prostata. Andere Studien haben eine Verringerung der Symptome innerhalb von sechs Monaten in einer Studie bestätigt, eine Wirkung, die nach dem Entzug des Alphablockers beibehalten wurde. Nebenwirkungen sind verminderte Libido und Ejakulation oder erektile Dysfunktion. 

Einnahme mehrerer Medikamente

Antimuskarinika wie Tolterodin können auch verwendet werden, insbesondere in Kombination mit Alphablockern. Sie wirken, indem sie die Acetylcholinwirkung auf den glatten Blasenmuskel verringern und so die Symptome einer überaktiven Blase kontrollieren helfen. Phosphodiesterase-5-Inhibitoren wie Sildenafilcitrat zeigen eine gewisse symptomatische Linderung, was auf eine mögliche gemeinsame Ursache mit erektiler Dysfunktion hindeutet. Tadalafil wurde dann von NICE in Großbritannien für die Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit BPH abgelehnt. Im Jahr 2011 wurde Tadalafil von der U.S. Food and Drug Administration zur Behandlung von Zeichen und Symptomen der gutartigen Prostatahyperplasie sowie zur Behandlung von BPH und erektiler Dysfunktion (ED) zugelassen, wenn die Beschwerden gleichzeitig auftreten.

Selbstkatheterisierung

Der intermittierende Harnkatheter wird zur Entlastung der Blase bei Menschen mit Harnretention eingesetzt. Die Selbstkatheterisierung ist eine Option bei der BPH, wenn es schwierig oder unmöglich ist, die Blase vollständig zu entleeren. Die Harnwegsinfektion ist die häufigste Komplikation der intermittierenden Katheterisierung. Es gibt verschiedene Techniken und Arten von Kathetern, darunter sterile (Einwegkatheter) und saubere (Mehrwegkatheter), aber nach derzeitigem Kenntnisstand ist keine Möglichkeit der anderen überlegen, wenn es darum geht, die Häufigkeit von Harnwegsinfektionen zu reduzieren.

Eine Operation als mögliche Behandlung

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist, kann es sein, dass eine Person eine ambulante Therapie oder eine transurethrale Resektion der Prostata (TURP) ausprobiert und eine Operation durchgeführt werden muss. Zu den verwendeten Operationstechniken gehören die folgenden:

  • eine offene Prostatektomie, die heutzutage nicht mehr durchgeführt wird, auch wenn die Ergebnisse sehr gut sind.
  • eine Transurethrale Resektion der Prostata (TURP), der als Goldstandard gilt.
  • eine Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP), die selten durchgeführt wird. Die Technik ist der TURP ähnlich.
  • eine Photoselektive (Laser-)Verdampfung der Prostata (PVP), die als allgemeine Behandlung gilt.

Endovaskuläres Verfahren als Alternative

Die neueste Alternative zur chirurgischen Behandlung ist die arterielle Embolisation, ein endovaskulärer Eingriff in der interventionellen Radiologie. Durch Katheter werden Emboliemittel in den Hauptzweigen der Prostata freigesetzt, um eine Verkleinerung der Prostata zu bewirken und damit die Harnwegsbeschwerden zu reduzieren.

Alternative Medizin

Während Kräuterhilfsmittel allgemein verwendet werden, fand ein Bericht 2016 heraus, dass sie nicht besser als Placebo zu sein scheinen. Saw Palmetto Extrakt aus Serenoa repens, sind eines der am häufigsten verwendeten Mittel, das auch nicht besser als Placebo zu sein scheint in Bezug auf Symptomlinderung und der abnehmenden Prostata-Größe. Andere pflanzliche Arzneimittel sind Beta-Sitosterol aus Hypoxis rooperi (afrikanisches Sterngras) und Pygeum (aus der Rinde von Prunus africana), während die Wirksamkeit von Kürbiskernen (Cucurbita pepo) und Brennnessel (Urtica dioica) weniger stark unterstützt wird. Eine systematische Überprüfung der chinesischen pflanzlichen Arzneimittel ergab, dass die Qualität der Studien nicht ausreicht, um auf eine signifikante Überlegenheit gegenüber westlichen Arzneimitteln hinzuweisen.

Die positive Wirkung der Einnahme von Vitamin-D in Verbindung einer gutartigen Prostatakrebsvergrößerung konnte in mehreren präklinischen Studien belegt werden. Denn die Einnahme von 600o IE Vitamin D täglich, können das Prostatavolumen reduzieren. 

Die Omega-3-Fettsäuren wirken sich auch auf eine gutartige Prostatavergrößerung aus. In einer Studie aus dem Jahr 2017 konnte bewiesen werden, dass die Gabe von Omega-3-Fettsäuren (dreimal täglich je 300 mg) in Verbindung mit einer medikamentösen Behandlung bei Patienten, die zwischen 50 und 70 Jahre alt sind, die medikamentöse Therapie begünstigen. 

Epidemiologie

Seit 2010 betrifft die gutartige Prostatahyperplasie weltweit etwa 210 Millionen Männer (6% der Bevölkerung). Die Prostata wird bei den meisten Männern mit zunehmendem Alter größer. Für einen 46 jährigen symptomfreien Mann liegt das Risiko, in den nächsten 30 Jahren eine BPH zu entwickeln, bei 45%. Die Inzidenzraten steigen von drei Fällen pro Jahr im Alter von 45-49 Jahren auf 38 Fälle jährlich im Alter von 75-79 Jahren. Während die Prävalenzrate bei Männern im Alter von 45-49 Jahren bei 2,7% liegt, steigt sie bis zum Alter von 80 Jahren auf 24%.

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