Heuschnupfen

(Pollinosis/Pollenallergie/ Allergische Rhinitis)

ca. 1812 Worte
ungefähre Lesezeit 6 Minuten 35 Sekunden
Abbildung

Was ist Heuschnupfen?

Bei Heuschnupfen (Pollinosis) handelt es sich um eine saisonal allergische Rhinitis, die im Gegensatz zu anderen allergischen Schnupfen, wie gegen Tierhaare, Schimmelpilze oder Hausstaubmilben, in der Regel nicht das ganze Jahr auftritt. Der Grund ist, dass es sich bei Heuschnupfen um eine Allergie gegen Pollen handelt, also gegen den Blütenstaub von Pflanzen. Heuschnupfen kommt überwiegend im Frühjahr und Sommer vor, da diese Jahreszeiten die Hauptblühperiode von Pflanzen, wie Gräser-und Getreide aber auch frühblühende Bäume wie Hasel, Erle und Birke, sind.

Anzeichen und Symptome von Heuschnupfen

Die charakteristischen Symptome einer allergischen Rhinitis sind: Rhinorrhoe (überschüssiges Nasensekret), Juckreiz, Niesanfälle, Verstopfung und Verstopfung der Nase. Charakteristische körperliche Befunde sind Bindehautschwellungen und Erytheme, Lidschwellungen, venöse Unterlidstauungen (Ringe unter den Augen, die als "allergische Glanzpunkte" bezeichnet werden), geschwollene Nasenmuscheln und Mittelohrergüsse. Die bei Heuschnupfen häufige Kombination aus Schnupfen und Bindehautentzündung bezeichnen Mediziner als allergische Rhinokonjunktivitis.

Typischen Symptome für Heuschnupfen (Pollenallergie, Pollinosis):

  • juckende Augen
  • brennende Augen
  • rote Augen
  • tränende Augen
  • juckende, kribbelnde Nase
  • Niesreiz, Niesanfälle
  • Fließschnupfen
  • verstopfte Nase
  • trockene Nasenschleimhaut
  • Husten
  • Schlafstörungen
  • Juckzeit der Mundschleimhaut, im Hals und im Ohr

Verhaltenszeichen der Pollinosis ist das nach oben wischen oder reiben der Nase mit der Handfläche, um den Schleimfluss aus der Nase zu verhindern. Diese  Aktion wird als"Nasengruss" oder "allergischer Gruß" bezeichnet. Dies kann dazu führen, dass eine Falte über die Nase läuft (oder über jedes Nasenloch, wenn jeweils nur eine Seite der Nase abgewischt wird), allgemein als "Nasenquerfalte" bezeichnet, bei ausreichender Wiederholung kann es zu der dauerhaften Falte auf der Nase führen.

Ebenfalls sind Kreuzreaktionen möglich, so besteht die Möglichkeit, dass ein Betroffener, der auf Birkenpollen allergisch reagiert, auch eine allergische Reaktion auf die Schale von Äpfeln oder Kartoffeln feststellt. Ein deutliches Zeichen dafür ist das Auftreten eines juckenden Halses nach dem Verzehr eines Apfels oder das Niesen beim Schälen von Kartoffeln oder Äpfeln. Dies geschieht aufgrund von Ähnlichkeiten in den Proteinen des Pollen und der Nahrung. Es gibt viele kreuzreagierende Substanzen.

Wie entsteht die Pollenallergie?

Die Allergie Heuschnupfen entsteht durch eine Fehlreaktion des Immunsystems auf die Eiweiße von eigentlich harmlosen Pollen/Blütenstaub. So bildet der Körper nahc dem ersten Kontakt mit den Pollen die IgE-Antikörper, einen speziellen Abwehrstoff. Bei erneutem Kontakt zwischen Pollen und Schleimhaut bindet sich der Abwehstoff an die Mastzelle, die ebenfalls zur körpereigenen Abwehr gehört. Daraufhin schüttet die Mastzelle Entzündungsbotenstoffe (Histamine) aus, welche die typischen Beschwerden von Heuschnupfen auslösen.

Allergische Rhinitis, die durch die Pollen bestimmter saisonaler Pflanzen ausgelöst wird, wird allgemein als "Heuschnupfen" bezeichnet, da sie am häufigsten während der Heusaison auftritt. Eine allergische Rhinitis ist jedoch das ganze Jahr über möglich. Die Pollen, die Heuschnupfen verursachen, variieren von Mensch zu Mensch und von Region zu Region; im Allgemeinen sind die kleinen, kaum sichtbaren Pollen von windbestäubten Pflanzen die Hauptursache. Pollen von insektenbestäubten Pflanzen sind zu groß, um in der Luft zu bleiben und stellen kein Risiko dar.

Pflanzen, die häufig für Heuschnupfen verantwortlich sind:

  • Bäume: Kiefer (Pinus), Birke (Betula), Erle (Alnus), Zeder (Cedrus), Hasel (Corylus), Hainbuche (Carpinus), Rosskastanie (Aesculus), Weide (Salix), Pappel (Populus), Platane (Platanus), Linde/Kalk (Tilia) und Olive (Olea). In den nördlichen Breitengraden gilt Birke als der häufigste allergene Baumpollen, wobei schätzungsweise 15-20% der Menschen mit Heuschnupfen empfindlich auf Birkenpollen reagieren. Ein wichtiges Antigen in diesen ist ein Protein namens Bet V I. Olivenpollen ist in den Mittelmeerregionen am stärksten vertreten. Heuschnupfen wird in Japan hauptsächlich durch Zucker (Cryptomeria japonica) und Hinoki (Chamaecyparis obtusa) Baumpollen verursacht.
    • "Allergikerfreundliche" Bäume sind: Esche (nur für Frauen), Rotahorn, Gelbpappel, Hartriegel, Magnolie, doppelblütige Kirsche, Tanne, Fichte und blühende Pflaume.
  • Gräser (Familie Poaceae): besonders Weidelgras (Lolium sp.) und Wiesenlieschgras (Phleum pratense). Schätzungsweise 90% der Menschen mit Heuschnupfen sind allergisch gegen Gräserpollen.
  • Unkraut: Ambrosia (Ambrosia), Wegerich (Plantago), Brennnessel/Parietaria (Urticaceae), Beifuß (Artemisia vulgaris), Fetthenne (Chenopodium) und Sauerampfer (Rumex).

Allergische Rhinitis kann auch durch eine Allergie gegen Balsam aus Peru verursacht werden, der in verschiedenen Duftstoffen und anderen Produkten enthalten ist.

Diagnose: Wie erkennt der Arzt Heuschnupfen?

Die Allergieprüfung kann die spezifischen Allergene aufdecken, zu denen eine Einzelperson empfindlich ist. Der Hauttest ist die häufigste Methode der Allergietestung. Dieses kann einen Fleckentest einschließen, um festzustellen, wenn eine bestimmte Substanz die Rhinitis oder einen intradermalen, Kratzer oder anderen Test verursacht. Weniger häufig wird das vermutete Allergen aufgelöst und auf das untere Augenlid fallen gelassen, um auf Allergien zu testen. Dieser Test sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden, da er bei unsachgemäßer Durchführung schädlich sein kann.

Bei einigen Personen, die nicht in der Lage sind, sich einem Hauttest zu unterziehen (wird vom Arzt bestimmt), kann der RAST-Bluttest bei der Bestimmung der spezifischen Allergenempfindlichkeit hilfreich sein. Die periphere Eosinophilie zeigt sich in der differentiellen Leukozytenzahl. Die Allergieprüfung kann entweder Allergien zeigen, die nicht wirklich Symptome verursachen oder Allergien vermissen, die Symptome verursachen. Der intradermale Allergietest ist empfindlicher als der Hautsticheltest, ist aber bei Menschen, die keine Symptome auf dieses Allergen haben, häufiger positiv. Selbst wenn eine Person negative Haut - Stich, intradermale und Blutproben für Allergien hat, kann he/she noch allergischen Rhinitis, von einer lokalen Allergie in der Nase haben. Dies wird als lokale allergische Rhinitis bezeichnet. Spezialisierte Tests sind notwendig, um eine lokale allergische Rhinitis zu diagnostizieren.

Klassifizierung von Heuschnupfen

Allergische Rhinitis kann saisonal oder mehrjährig sein. Saisonale allergische Rhinitis tritt vor allem während der Pollensaison auf. Sie entwickelt sich in der Regel erst nach 6 Jahren. Mehrjährige allergische Rhinitis tritt das ganze Jahr über auf. Diese Art der allergischen Rhinitis wird häufig bei jüngeren Kindern beobachtet.

Allergische Rhinitis kann auch als Mild-Intermittent, Moderate-Severe intermittierend, Mild-Persistent und Moderate-Severe Persistent klassifiziert werden. Intermittierend ist, wenn die Symptome auftreten <4 Tage pro Woche oder <4 aufeinander folgende Wochen. Persistent ist, wenn die Symptome auftreten >4 Tage/Woche und >4 aufeinander folgende Wochen. Die Symptome gelten als mild mit normalem Schlaf, keine Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten, keine Beeinträchtigung der Arbeit oder der Schule, und wenn die Symptome nicht störend sind. Schwere Symptome führen zu Schlafstörungen, Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten und Beeinträchtigung der Schule oder der Arbeit.

Lokale allergische Rhinitis

Lokale allergische Rhinitis ist eine allergische Reaktion in der Nase auf ein Allergen, ohne systemische Allergien. So sind Hautstichel und Blutproben für Allergie negativ, aber es gibt IgE Antikörper, die in der Nase produziert werden, die auf ein spezifisches Allergen reagieren. Intradermale Hauttests können auch negativ sein. Die Symptome der lokalen allergischen Rhinitis sind die gleichen wie die Symptome der allergischen Rhinitis, einschließlich der Symptome in den Augen. Genau wie bei der allergischen Rhinitis können Menschen entweder saisonale oder mehrjährige lokale allergische Rhinitis haben.

Die Symptome einer lokalen allergischen Rhinitis können leicht, mittelschwer oder schwerwiegend sein. Lokale allergische Rhinitis ist mit Bindehautentzündung und Asthma verbunden. In einer Studie hatten etwa 25% der Menschen mit Rhinitis eine lokale allergische Rhinitis. In mehreren Studien wurde bei über 40% der Menschen, bei denen eine nicht-allergische Rhinitis diagnostiziert wurde, eine lokale allergische Rhinitis festgestellt. Steroid-Nasensprays und orale Antihistaminika haben sich als wirksam bei lokaler allergischer Rhinitis erwiesen.

Prävention vor dem allergischen Heuschnupfen

Eine Möglichkeit, allergische Rhinitis zu verhindern, ist das Tragen eines Atemschutzgeräts oder einer Maske in der Nähe potenzieller Allergene. Auf einem Bauernhof aufzuwachsen und viele ältere Geschwister zu haben, verringert das Risiko.

Behandlung von Heuschnupfen

Ziel der Rhinitisbehandlung ist es, die durch die Entzündung des betroffenen Gewebes verursachten Symptome zu verhindern oder zu reduzieren. Zu den wirksamen Maßnahmen gehört die Vermeidung des Allergens. Intranasale Kortikosteroide sind die bevorzugte medizinische Behandlung bei anhaltenden Beschwerden, mit anderen Optionen, wenn diese nicht wirksam sind. Therapien der zweiten Linie umfassen Antihistaminika, Abschwellungsmittel, Cromolyn, Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten und Nasenspülung. Antihistaminika durch den Mund sind für den gelegentlichen Gebrauch mit leichten intermittierenden Symptomen geeignet. Milbensichere Abdeckungen, Luftfilter und das Zurückhalten bestimmter Lebensmittel in der Kindheit haben keine Beweise für ihre Wirksamkeit.

Einsatz von Medikamenten: Antihistaminika

Antihistaminika können oral und nasal eingenommen werden, um Symptome wie Niesen, Rhinorrhoe, Juckreiz und Konjunktivitis zu kontrollieren. Es ist am besten, orale Antihistaminika vor der Exposition einzunehmen, besonders bei saisonaler allergischer Rhinitis. Im Falle von nasalen Antihistaminika wie Azelastin Antihistaminikum Nasenspray wird eine Linderung der Symptome innerhalb von 15 Minuten erreicht, was eine sofortige"bedarfsgerechte" Dosierung ermöglicht.

Es gibt nicht genügend Beweise für die Wirksamkeit von Antihistaminika als Zusatztherapie mit Nasensteroiden bei der Behandlung von intermittierender oder persistierender allergischer Rhinitis bei Kindern, so dass deren Nebenwirkungen und zusätzliche Kosten berücksichtigt werden müssen. Ophthalmische Antihistaminika (wie Azelastin in Augentropfenform und Ketotifen) werden bei Bindehautentzündungen eingesetzt, während intranasale Formen hauptsächlich bei Niesen, Rhinorrhö und Nasenpruritus eingesetzt werden. Antihistaminika können unerwünschte Nebenwirkungen haben, vor allem Schläfrigkeit bei oralen Antihistaminika. Antihistaminika der ersten Generation wie Diphenhydramin verursachen Schläfrigkeit, aber Antihistaminika der zweiten und dritten Generation wie Cetirizin und Loratadin verursachen dieses Problem weniger häufig. Pseudoephedrin ist auch bei vasomotorischer Rhinitis indiziert. Es wird nur bei Nasenverstopfung verwendet und kann mit Antihistaminika verwendet werden. In den Vereinigten Staaten müssen orale Decongestants, die Pseudoephedrin enthalten, gesetzlich hinter dem Apothekenschalter gekauft werden, um die Herstellung von Methamphetamin zu verhindern.

Steroide bei Heuschnupfen

Intranasale Kortikosteroide werden verwendet, um Symptome zu kontrollieren, die mit Niesen, Rhinorrhoe, Juckreiz und Nasenverstopfung verbunden sind. Steroid-Nasensprays sind wirksam und sicher und können auch ohne orale Antihistaminika wirksam sein. Sie brauchen mehrere Tage zum Handeln und müssen daher über mehrere Wochen kontinuierlich eingenommen werden, da ihre therapeutische Wirkung mit der Zeit zunimmt. Im Jahr 2013 verglich eine Studie die Wirksamkeit von Mometason-Furoat-Nasenspray mit Betamethason-Tabletten für die Behandlung von Menschen mit saisonaler allergischer Rhinitis und stellte fest, dass die beiden praktisch gleichwertige Auswirkungen auf die nasalen Symptome bei Menschen haben. Systemische Steroide wie Prednison-Tabletten und intramuskuläres Triamcinolonacetonid oder Glukokortikoid (wie Betamethason) sind wirksam bei der Reduzierung der Nasenentzündung, aber ihre Verwendung ist durch ihre kurze Wirkungsdauer und die Nebenwirkungen einer verlängerten Steroidtherapie begrenzt.

Nasenspülung und topische Abschwellmittel

Andere Maßnahmen, die verwendet werden können, sind: Abschwellungsmittel, Cromolyn, Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten und nicht-pharmakologische Therapien wie die Nasenspülung. Topische Abschwellmittel können auch bei der Verringerung von Symptomen wie Nasenverstopfung hilfreich sein, sollten aber nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden, da ein Anhalten nach längerem Gebrauch zu einer Rückstauung der Nase führen kann, die als Rhinitis medicamentosa bezeichnet wird. Für nächtliche Symptome können intranasale Kortikosteroide mit nächtlichem Oxymetazolin, einem adrenergen Alpha-Agonisten oder einem Antihistaminikum Nasenspray kombiniert werden, ohne das Risiko einer Rhinitis medicamentosa.

Allergen-Immuntherapie

Bei der Allergenimmuntherapie (AIT, auch Desensibilisierung genannt) werden Allergene verabreicht, um den Körper an allgemein unbedenkliche Substanzen (Pollen, Hausstaubmilben) zu gewöhnen und so eine spezifische Langzeitverträglichkeit zu erreichen. Die Allergie-Immuntherapie kann oral (als sublinguale Tabletten oder sublinguale Tropfen) oder durch Injektionen unter die Haut (subkutan) durchgeführt werden.

Alternative Medizin und Behandlungstherapien

Die therapeutische Wirksamkeit alternativer Behandlungsmethoden wie Akupunktur und Homöopathie wird durch die vorliegenden Erkenntnisse nicht belegt. Einige Beweise zeigen, dass Akupunktur bei Rhinitis wirksam ist, während andere nicht. Die Qualität der Beweise ist jedoch insgesamt schlecht.

Im Jahr 2013 zeigte eine Studie chinesischer Wissenschaftler, dass Probiotika bei Heuschnupfen erfolgversprechend seien. Der Grund sind die probiotischen Bakterien, die direkt mit dem Immunsystem interagieren, so regulieren sie dessen Aktivität und schränken dadurch die Überreaktion ein. 

Epidemiologie

Allergische Rhinitis ist die Art der Allergie, die die meisten Menschen betrifft. In den westlichen Ländern sind in einem Jahr zwischen 10 und 30 Prozent der Menschen betroffen. Es ist am häufigsten zwischen dem Alter von zwanzig und vierzig Jahren.

Geschichte

Die erste genaue Beschreibung stammt vom Arzt Rhazes aus dem 10. Jahrhundert. Pollen wurde 1859 von Charles Blackley als Ursache identifiziert. 1906 wurde der Mechanismus von Clemens von Pirquet bestimmt. Die Verbindung mit Heu entstand aufgrund einer frühen (und falschen) Theorie, dass die Symptome durch den Geruch von neuem Heu hervorgerufen wurden.

Dieses Video könnte Sie interessieren


Alternative Behandlungsmethoden gegen Heuschnupfen