Menschen mit Panikattacken berichten oft über Angst vor dem Sterben oder einem Herzinfarkt, blitzartigem Sehen, Ohnmacht oder Übelkeit, Taubheit im ganzen Körper, schwerer Atmung und Hyperventilation oder Verlust der Körperkontrolle. Einige Menschen leiden auch unter Tunnelblick, meist aufgrund des Blutflusses, der den Kopf zur Verteidigung an kritischere Körperteile verlässt. Diese Gefühle können einen starken Drang zur Flucht oder Flucht vom Ort des Angriffs auslösen (eine Folge der "Kampf-oder-Flucht-Reaktion", bei der das diese Reaktion auslösende Hormon in erheblichen Mengen freigesetzt wird). Diese Reaktion überflutet den Körper mit Hormonen, insbesondere mit Adrenalin, das ihm bei der Abwehr von Schäden hilft.
Eine Panikattacke ist eine Reaktion des sympathischen Nervensystems (SNS). Zu den häufigsten Symptomen gehören Zittern, Dyspnoe (Atemnot), Herzklopfen, Brustschmerzen (oder Engegefühl in der Brust), Hitzewallungen, Kältewallungen, Brennen (besonders im Gesichts- oder Halsbereich), Schwitzen, Übelkeit, Schwindel (oder leichter Schwindel), Benommenheit, Hyperventilation, Parästhesien (Kribbeln), Erstickungs- oder Erstickungsgefühle, Bewegungsschwierigkeiten und Derealisierung. Diese körperlichen Symptome werden bei Menschen, die zu Panikattacken neigen, alarmierend interpretiert. Dies führt zu erhöhter Angst und bildet eine positive Rückkopplungsschleife.
Kurzatmigkeit und Brustschmerzen sind die vorherrschenden Symptome. Menschen, die eine Panikattacke erleiden, können diese fälschlicherweise einem Herzinfarkt zuschreiben und sich deshalb in einer Notaufnahme behandeln lassen. Da Brustschmerzen und Kurzatmigkeit charakteristische Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, darunter instabile Angina pectoris und Myokardinfarkt (Herzinfarkt), muss vor der Diagnose einer Panikattacke eine Ausschlussdiagnose (Ausschluss anderer Erkrankungen) gestellt werden. Dies ist besonders wichtig bei Menschen, deren psychischer Gesundheitszustand und Herzgesundheitszustand unbekannt sind. Dies kann mit Hilfe eines Elektrokardiogramms und einer Beurteilung der psychischen Gesundheit erfolgen.
Panikattacken unterscheiden sich von anderen Formen von Angstzuständen durch ihre Intensität und ihren plötzlichen, episodischen Charakter. Sie treten häufig in Verbindung mit Angststörungen und anderen psychischen Zuständen auf, obwohl Panikattacken im Allgemeinen kein Hinweis auf eine psychische Störung sind.
Ursachen
Es gibt langfristige, biologische, ökologische und soziale Ursachen für Panikattacken. 1993 schlugen Fava et al. eine Staging-Methode vor, um den Ursprung von Störungen zu verstehen. Die erste Stufe der Entwicklung einer Störung umfasst prädisponierende Faktoren wie Genetik, Persönlichkeit und mangelndes Wohlbefinden. Eine Panikstörung tritt häufig im frühen Erwachsenenalter auf, obwohl sie in jedem Alter auftreten kann. Sie tritt häufiger bei Frauen und häufiger bei Menschen mit überdurchschnittlicher Intelligenz auf. Verschiedene Zwillingsstudien, bei denen ein eineiiger Zwilling an einer Angststörung leidet, berichteten von einer 31-88%igen Inzidenz des anderen Zwillings, bei dem ebenfalls eine Angststörung diagnostiziert wurde.
Biologische Ursachen können eine Zwangsstörung, das Postural Orthostatic Tachycardia Syndrom, posttraumatische Belastungsstörung, Hypoglykämie, Hyperthyreose, Morbus Wilson, Mitralklappenprolaps, Phäochromozytom und Innenohrstörungen (Labyrinthitis) sein. Eine Dysregulation des Noradrenalin-Systems im Locus ceruleus, einem Bereich des Hirnstamms, wurde mit Panikattacken in Verbindung gebracht.
Panikattacken können auch aufgrund von Kurzzeitstressoren auftreten. Erhebliche persönliche Verluste, einschließlich einer emotionalen Bindung zu einem romantischen Partner, Lebensübergänge und bedeutende Veränderungen im Leben können das Auftreten einer Panikattacke auslösen. Eine Person mit ängstlichem Temperament, übermäßigem Bedürfnis nach Beruhigung, hypochondrischen Ängsten, einer übervorsichtigen Weltsicht und kumulativem Stress wurde mit Panikattacken in Verbindung gebracht. Bei Heranwachsenden können auch soziale Übergänge eine Ursache sein.
Häufig erleben Menschen Panikattacken als direkte Folge der Exposition gegenüber einem Objekt/einer Situation, vor dem/der sie eine Phobie haben. Panikattacken können auch situationsbedingt werden, wenn bestimmte Situationen mit Panik verbunden sind, weil sie zuvor in dieser speziellen Situation eine Attacke erlebt haben. Menschen können auch eine kognitive oder verhaltensmäßige Veranlagung für Panikattacken in bestimmten Situationen haben.
Zu den Ursachen, die eine Panik auslösen können, gehören die Vermeidung von panikauslösenden Situationen oder Umgebungen, ängstliche/negative Selbstgespräche ("Was-wäre-wenn"-Denken), falsche Überzeugungen ("diese Symptome sind schädlich und/oder gefährlich"), zurückgehaltene Gefühle.
Das Hyperventilationssyndrom kann auftreten, wenn eine Person aus dem Brustkorb atmet, was zu einer Überatmung führen kann (Ausatmen von überschüssigem Kohlendioxid im Verhältnis zur Sauerstoffmenge im Blutkreislauf). Das Hyperventilationssyndrom kann eine respiratorische Alkalose und Hypokapnie verursachen. Bei diesem Syndrom ist häufig auch eine ausgeprägte Mundatmung beteiligt. Dies verursacht eine Reihe von Symptomen, darunter Herzrasen, Schwindel und Benommenheit, die Panikattacken auslösen können.
Panikattacken können auch durch Substanzen verursacht werden. Das Absetzen oder die deutliche Verringerung der Dosis einer Substanz wie z.B. eines Medikaments (Drogenentzug), z.B. eines Antidepressivums (Antidepressivum-Absetz-Syndrom), kann eine Panikattacke auslösen. Dem Harvard Mental Health Letter zufolge sind "die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen des Rauchens von Marihuana Angst- und Panikattacken". Studien berichten, dass etwa 20% bis 30% der Freizeitkonsumenten nach dem Rauchen von Marihuana solche Probleme haben".
Panikstörung
Menschen, die wiederholte, hartnäckige Attacken erlitten haben oder starke Angst vor einer erneuten Attacke haben, gelten als Menschen mit einer Panikstörung. Die Panikstörung unterscheidet sich insofern auffallend von anderen Arten von Angststörungen, als Panikattacken oft plötzlich und unprovoziert auftreten. Panikattacken, die von Menschen mit einer Panikstörung erlebt werden, können jedoch auch mit bestimmten Orten oder Situationen zusammenhängen oder durch diese verstärkt werden, wodurch das tägliche Leben erschwert wird.
Agoraphobie
Agoraphobie ist eine Angststörung, die in erster Linie aus der Angst besteht, eine schwierige oder peinliche Situation zu erleben, aus der der Betroffene nicht entkommen kann. Panikattacken werden häufig mit Agoraphobie und der Angst, einer schlechten Situation nicht entkommen zu können, in Verbindung gebracht. Infolgedessen können schwer an Agoraphobie leidende Menschen auf ihr Zuhause beschränkt werden und Schwierigkeiten haben, von diesem "sicheren Ort" aus zu reisen. Das Wort "Agoraphobie" ist eine englische Übernahme der griechischen Wörter Agora (αγορά) und Phobos (φόβος). Der Begriff "Agora" bezieht sich auf den Ort, an dem sich die Griechen im Altertum versammelten und über Fragen der Stadt sprachen, so dass er sich im Grunde auf einige oder alle öffentlichen Orte bezieht; das Wesen der Agoraphobie ist jedoch die Furcht vor Panikattacken, insbesondere wenn sie in der Öffentlichkeit auftreten, da das Opfer das Gefühl haben könnte, dass es kein Entrinnen gibt. Im Falle von Agoraphobie, die durch Sozialphobie oder soziale Angst verursacht wird, kann es für die Betroffenen sehr peinlich sein, überhaupt eine Panikattacke in der Öffentlichkeit zu haben. Diese Übersetzung ist der Grund für das weit verbreitete Missverständnis, Agoraphobie sei eine Angst vor offenen Räumen und klinisch nicht korrekt. Agoraphobie, wie sie auf diese Weise beschrieben wird, ist in Wirklichkeit ein Symptom, auf das Fachleute bei der Diagnose einer Panikstörung achten. Andere Syndrome wie Zwangsstörung oder posttraumatische Belastungsstörung und soziale Angststörung können ebenfalls Agoraphobie verursachen; grundsätzlich kann jede irrationale Angst, die einen davon abhält, nach draußen zu gehen, das Syndrom verursachen.
Menschen, die in bestimmten Situationen eine Panikattacke erlitten haben, können irrationale Ängste, so genannte Phobien, vor diesen Situationen entwickeln und beginnen, sie zu vermeiden. Irgendwann kann das Muster des Vermeidens und der Grad der Angst vor einer weiteren Attacke den Punkt erreichen, an dem Personen mit einer Panikstörung nicht mehr in der Lage sind, Auto zu fahren oder gar aus dem Haus zu gehen. In diesem Stadium soll die Person eine Panikstörung mit Agoraphobie haben. Dies kann eine der schädlichsten Nebenwirkungen der Panikstörung sein, da sie die Betroffenen davon abhalten kann, sich überhaupt in Behandlung zu begeben.
Experimentell induzierte
Panikattackensymptome können im Labor mit verschiedenen Mitteln experimentell induziert werden. Unter ihnen, zu Forschungszwecken, durch Verabreichung einer Bolusinjektion des Neuropeptids Cholecystokinin-Tetrapeptid (CCK-4). Verschiedene Tiermodelle von Panikattacken sind experimentell untersucht worden.
Neurotransmitter Ungleichgewichte
Viele Neurotransmitter sind betroffen, wenn der Körper unter dem erhöhten Stress und der Angst steht, die mit einer Panikattacke einhergehen. Einige davon sind Serotonin, GABA (Gamma-Aminobuttersäure), Dopamin, Noradrenalin und Glutamat. Mehr Forschung darüber, wie diese Neurotransmitter während einer Panikattacke miteinander interagieren, ist jedoch erforderlich, um solide Schlussfolgerungen ziehen zu können.
Ein Anstieg des Serotonins in bestimmten Bahnen des Gehirns scheint mit einer verringerten Angstzuständen korreliert zu sein. Weitere Hinweise, die darauf hindeuten, dass Serotonin bei Angstzuständen eine Rolle spielt, sind, dass Menschen, die SSRIs einnehmen, dazu neigen, eine Verringerung der Angstzustände zu spüren, wenn ihr Gehirn mehr Serotonin zur Verfügung hat.
Der wichtigste inhibitorische Neurotransmitter im Zentralnervensystem (ZNS) ist GABA. Die meisten der Bahnen, die GABA verwenden, neigen dazu, die Angst sofort zu reduzieren.
Die Rolle von Dopamin bei Angstzuständen ist nicht gut verstanden. Es ist erwiesen, dass einige antipsychotische Medikamente, die die Dopaminproduktion beeinflussen, Angstzustände behandeln können. Dies kann jedoch auf die Neigung von Dopamin zurückgeführt werden, das Gefühl der Selbstwirksamkeit und des Selbstvertrauens zu verstärken, was die Angst auf indirekte Weise reduziert.
Viele körperliche Symptome der Angst, wie z.B. schnelle Herzfrequenz und Zittern der Hände, werden durch Noradrenalin reguliert. Medikamente, die der Wirkung von Noradrenalin entgegenwirken, können die körperlichen Symptome einer Panikattacke wirksam reduzieren.
Da Glutamat der wichtigste exzitatorische Neurotransmitter im Zentralnervensystem (ZNS) ist, kann es in fast allen Nervenbahnen des Körpers gefunden werden. Glutamat ist wahrscheinlich an der Konditionierung beteiligt, d.h. an dem Prozess, durch den bestimmte Ängste gebildet werden, und an der Auslöschung, d.h. der Beseitigung dieser Ängste.
Pathophysiologie
Die Symptome einer Panikattacke können dazu führen, dass die Person das Gefühl hat, dass ihr Körper versagt. Die Symptome können wie folgt verstanden werden. Zunächst ist da häufig der plötzliche Ausbruch von Angst mit wenig provozierenden Reizen. Dies führt zu einer Ausschüttung von Adrenalin (Adrenalin), das die Kampf- oder Fluchtreaktion auslöst, wenn sich der Körper auf anstrengende körperliche Aktivität vorbereitet. Dies führt zu einer erhöhten Herzfrequenz (Tachykardie), schneller Atmung (Hyperventilation), die als Atemnot (Dyspnoe) wahrgenommen werden kann, und Schwitzen. Da es nur selten zu anstrengender Aktivität kommt, führt die Hyperventilation zu einem Absinken des Kohlendioxidspiegels in der Lunge und dann im Blut. Dies führt zu Verschiebungen des Blut-pH-Wertes (respiratorische Alkalose oder Hypokapnie), was eine kompensatorische metabolische Azidose verursacht, die chemosensorische Mechanismen aktiviert, die diese pH-Verschiebung in autonome und respiratorische Reaktionen umsetzen. Die Person selbst kann die Hyperventilation übersehen, nachdem sie sich mit den damit verbundenen somatischen Symptomen beschäftigt hat.
Darüber hinaus verursachen diese Hypokapnie und die Freisetzung von Adrenalin während einer Panikattacke eine Vasokonstriktion, die zu einer etwas geringeren Durchblutung des Kopfes führt, was Schwindel und Benommenheit verursacht. Eine Panikattacke kann dazu führen, dass der Blutzucker vom Gehirn weg und zu den Hauptmuskeln hin gezogen wird. Die Neurobildgebung deutet auf eine erhöhte Aktivität in der Amygdala, dem Thalamus, dem Hypothalamus und den Hirnstammregionen einschließlich des periaqueduktialen grauen, parabrachialen Nucleus und Locus coeruleus hin. Insbesondere wurde der Amygdala eine entscheidende Rolle zugeschrieben. Die Kombination von hoher Erregung in der Amygdala und im Hirnstamm zusammen mit einem verminderten Blutfluss und Blutzucker im Gehirn kann zu einer dramatisch verminderten Aktivität in der präfrontalen Kortexregion des Gehirns führen. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Angststörung das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) erhöht. Bei den Betroffenen kommt es auch zu einer Verringerung der Herzfrequenzvariabilität.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Menschen, bei denen eine Panikstörung diagnostiziert wurde, haben ein etwa doppelt so hohes Risiko für eine koronare Herzkrankheit. Es hat sich gezeigt, dass bestimmte Stressreaktionen auf Depressionen das Risiko ebenfalls erhöhen, und Personen, bei denen sowohl eine Depression als auch eine Panikstörung diagnostiziert wurde, haben ein fast dreimal höheres Risiko.
Diagnose
Zu den DSM-5-Diagnosekriterien für eine Panikattacke gehört eine diskrete Periode intensiver Angst oder Unbehagen, in der sich vier (oder mehr) der folgenden Symptome schlagartig entwickelten und innerhalb von Minuten einen Höhepunkt erreichten:
Palpitationen und/oder beschleunigte Herzfrequenz
Schwitzen
Zittern oder Schütteln
Empfindungen von Kurzatmigkeit oder Erstickungsgefühlen
Erstickungsgefühl
Schmerzen oder Beschwerden in der Brust
Übelkeit oder Unterleibsbeschwerden
Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit oder Ohnmacht
Derealisierung (Gefühle der Unwirklichkeit) oder Depersonalisierung (von sich selbst losgelöst sein)
Angst, die Kontrolle zu verlieren oder wahnsinnig zu werden
Gefühl des bevorstehenden Todes
Parästhesien (Taubheits- oder Kribbelgefühle)
Schüttelfrost oder Hitzewallungen
Bei DSM-5 können kulturspezifische Symptome (z.B. Tinnitus, Nackenschmerzen, Kopfschmerzen und unkontrollierbares Schreien oder Weinen) auftreten. Solche Symptome sollten nicht zu den vier erforderlichen Symptomen gezählt werden.
Einige oder alle dieser Symptome können bei Vorliegen eines Phäochromozytoms auftreten.
Screening-Instrumente wie die Skala für den Schweregrad der Panikstörung können dazu verwendet werden, mögliche Fälle von Störungen zu erkennen und die Notwendigkeit einer formalen diagnostischen Beurteilung anzudeuten.
Behandlung
Panikstörungen können mit einer Vielzahl von Interventionen wirksam behandelt werden, darunter psychologische Therapien und Medikamente, wobei die stärksten und konsistentesten Hinweise darauf vorliegen, dass die kognitive Verhaltenstherapie die vollständigste und längste Wirkungsdauer hat, gefolgt von spezifischen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern. Nachfolgende Forschungsarbeiten von Barbara Milrod und ihren Kollegen deuten darauf hin, dass psychoanalytische Psychotherapie bei der Linderung von Panikattacken wirksam sein könnte, jedoch sollten diese Ergebnisse allein mit Vorsicht behandelt werden. Während die Ergebnisse, die bei gemeinsamen Behandlungen mit kognitiver Verhaltenstherapie und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern erzielt wurden, durch viele Studien und Metaanalysen bestätigt werden, werden die von Barbara Milrod erzielten Ergebnisse nicht bestätigt. Die wissenschaftliche Zuverlässigkeit der psychoanalytischen Psychotherapie zur Behandlung von Panikstörungen ist noch nicht untersucht worden. Insbesondere sind die Mechanismen, mit denen die Psychoanalyse Panik reduziert, nicht verstanden, wohingegen die kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapie eine klare konzeptionelle Grundlage hat, die auf Panik angewendet werden kann. Der Begriff Anxiolytikum ist fast gleichbedeutend mit den Benzodiazepinen geworden, da diese Verbindungen seit fast 40 Jahren die Medikamente der Wahl bei stressbedingten Angstzuständen sind.
Eine Überprüfung im Jahr 2009 ergab ein positives Ergebnis von Therapie und Medikation und ein viel besseres Ergebnis, wenn beide kombiniert wurden.
Lebensstil ändert sich
Koffein kann panische Angstzustände hervorrufen oder verschlimmern. Die Angst kann während des Entzugs von Koffein und verschiedenen anderen Drogen vorübergehend zunehmen.
Es hat sich gezeigt, dass vermehrtes und reglementiertes aerobes Training wie Laufen eine positive Wirkung bei der Bekämpfung von Panikangst hat. Es gibt Hinweise darauf, dass dieser Effekt mit der Freisetzung von trainingsinduzierten Endorphinen und der anschliessenden Reduktion des Stresshormons Cortisol korreliert ist.
Es besteht weiterhin die Möglichkeit, dass Paniksymptome durch eine erhöhte Atemfrequenz, die während aerober Übungen auftritt, ausgelöst oder verschlimmert werden. Diese erhöhte Atemfrequenz kann zu Hyperventilation und Hyperventilationssyndrom führen, das die Symptome eines Herzinfarkts nachahmt und so eine Panikattacke auslöst. Die Vorteile der Integration eines Übungsschemas haben sich am besten gezeigt, wenn die Stimulation entsprechend angepasst wird.
Muskelentspannungstechniken sind für einige Personen nützlich. Diese können mit Hilfe von Aufzeichnungen, Videos oder Büchern erlernt werden. Obwohl sich die Muskelentspannung in kontrollierten Studien als weniger wirksam als kognitive Verhaltenstherapien erwiesen hat, finden viele Menschen zumindest vorübergehend Erleichterung von der Muskelentspannung.
Atemübungen
In den allermeisten Fällen handelt es sich um Hyperventilation, die die Auswirkungen der Panikattacke noch verschlimmert. Atemtraining hilft, den Sauerstoff- und CO2-Gehalt im Blut wieder ins Gleichgewicht zu bringen.
David D. Burns empfiehlt Atemübungen für Menschen, die unter Angstzuständen leiden. Eine dieser Atemübungen ist eine 5-2-5 Zählung. Dabei wird der Magen (oder das Zwerchfell) - und nicht der Brustkorb - 5 Sekunden lang eingeatmet (man spürt, wie der Magen herauskommt, im Gegensatz zur Ausdehnung des Brustkorbs). Wenn der maximale Punkt beim Einatmen erreicht ist, halten Sie den Atem 2 Sekunden lang an. Dann langsam ausatmen, über 5 Sekunden. Wiederholen Sie diesen Zyklus zweimal und atmen Sie dann 5 Zyklen lang "normal" ein (1 Zyklus = 1 Einatmung + 1 Ausatmung). Es geht darum, sich auf die Atmung zu konzentrieren und die Herzfrequenz zu entspannen. Eine regelmäßige Zwerchfellatmung kann durch eine Verlängerung der Ausatmung durch Zählen oder Summen erreicht werden.
Obwohl die Einatmung in eine Papiertüte eine gängige Empfehlung für die kurzfristige Behandlung der Symptome einer akuten Panikattacke war, wurde sie als minderwertiger als die gemessene Atmung kritisiert, was die Panikattacke möglicherweise verschlimmert und möglicherweise den benötigten Blutsauerstoff reduziert. Während die Papierbeuteltechnik den Kohlendioxidbedarf erhöht und so die Symptome verringert, kann sie den Sauerstoffgehalt im Blut übermässig senken.
Die Kapnometrie, die die ausgeatmeten CO2-Konzentrationen liefert, kann helfen, die Atmung zu steuern.
Therapie
Laut der American Psychological Association "sind sich die meisten Spezialisten einig, dass eine Kombination aus kognitiven und Verhaltenstherapien die beste Behandlung von Panikstörungen ist. In einigen Fällen könnten auch Medikamente angebracht sein". Der erste Teil der Therapie ist weitgehend informativ; vielen Menschen ist sehr geholfen, wenn sie einfach nur genau verstehen, was eine Panikstörung ist und wie viele andere unter ihr leiden. Viele Menschen, die an einer Panikstörung leiden, sind besorgt, dass ihre Panikattacken bedeuten, dass sie "verrückt werden" oder dass die Panik einen Herzinfarkt auslösen könnte. Die kognitive Umstrukturierung hilft den Menschen, diese Gedanken durch realistischere, positivere Sichtweisen auf die Infarkte zu ersetzen. Vermeidungsverhalten ist einer der Schlüsselaspekte, die Menschen mit häufigen Panikattacken daran hindern, gesund zu funktionieren. Die Expositionstherapie, die eine wiederholte und längere Konfrontation mit gefürchteten Situationen und Körperempfindungen einschließt, hilft, die Angstreaktionen auf diese äußeren und inneren Reize zu schwächen und realistische Sichtweisen auf die Paniksymptome zu verstärken.
In tiefer gehenden psychoanalytischen Ansätzen, insbesondere der Objektbeziehungstheorie, werden Panikattacken häufig mit Spaltungen (Psychologie), paranoid-schizoiden und depressiven Positionen und paranoider Angst in Verbindung gebracht. Sie finden sich häufig in Kombination mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen und sexuellem Kindesmissbrauch. Paranoide Angst kann das Niveau eines Verfolgungsangstzustands erreichen.
Auch Meditation kann bei der Behandlung von Panikstörungen hilfreich sein. Es wurde eine Meta-Analyse der Komorbidität von Panikstörungen und Agoraphobie durchgeführt. Es wurde eine Expositionstherapie eingesetzt, um die Patienten über einen bestimmten Zeitraum zu behandeln. Hunderte von Patienten wurden in diesen Studien eingesetzt, und sie alle erfüllten die DSM-IV-Kriterien für diese beiden Störungen. Ein Ergebnis war, dass zweiunddreißig Prozent der Patienten nach der Behandlung eine Panikattacke hatten. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Anwendung der Expositionstherapie bei einem Klienten, der mit einer Panikstörung und Agoraphobie lebt, eine dauerhafte Wirksamkeit hat.
Die Wirksamkeit der Gruppentherapie gegenüber der konventionellen Einzeltherapie bei Menschen mit einer Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie scheint ähnlich zu sein.
Medikamente
Die medikamentöse Behandlung von Panikattacken umfasst in der Regel Benzodiazepine und Antidepressiva. Benzodiazepine werden wegen ihrer potenziellen Nebenwirkungen wie Abhängigkeit, Müdigkeit, undeutliche Sprache und Gedächtnisverlust seltener verschrieben. Zu den Antidepressiva zur Behandlung von Panikattacken gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), trizyklische Antidepressiva (TZAs) und MAO-Hemmer (MAOIs). Vor allem SSRIs sind in der Regel die erste medikamentöse Behandlung, die zur Behandlung von Panikattacken eingesetzt wird. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva scheinen hinsichtlich ihrer kurzfristigen Wirksamkeit ähnlich zu sein. SSRIs bergen ein relativ geringes Risiko, da sie nicht mit einer großen Toleranz oder Abhängigkeit einhergehen und nur schwer überdosiert werden können. TZAs ähneln in ihren vielen Vorteilen den SSRIs, haben jedoch häufigere Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und kognitive Störungen. Sie sind auch leichter zu überdosieren. MAOIs werden im Allgemeinen für Patienten empfohlen, die auf andere Behandlungsformen nicht angesprochen haben.
Während der Einsatz von Medikamenten bei der Behandlung von Panikattacken sehr erfolgreich sein kann, wird allgemein empfohlen, dass die Menschen auch in irgendeiner Form einer Therapie, z.B. einer kognitiv-behavioralen Therapie, teilnehmen. Die medikamentöse Behandlung wird in der Regel während der gesamten Dauer der Panikattackensymptome durchgeführt und abgebrochen, nachdem der Patient mindestens sechs Monate lang beschwerdefrei war. In der Regel ist es am sichersten, sich während der Therapie allmählich von diesen Medikamenten zurückzuziehen. Während die medikamentöse Behandlung für Kinder und Jugendliche vielversprechend zu sein scheint, sind sie während der Einnahme dieser Medikamente einem erhöhten Selbstmordrisiko ausgesetzt, und ihr Wohlbefinden sollte genau überwacht werden.
Prognose
Etwa ein Drittel der Patienten sind therapieresistent. Diese Menschen haben nach der Behandlung weiterhin Panikattacken und verschiedene andere Symptome von Panikstörungen.
Bei vielen Menschen, die gegen Panikattacken behandelt werden, beginnen sich die Symptome in Grenzen zu halten. Diese Panikattacken sind weniger umfassend, wobei weniger als vier körperliche Symptome auftreten.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass nur ein oder zwei Symptome gleichzeitig auftreten, wie z.B. Vibrationen in den Beinen, Kurzatmigkeit oder eine intensive Hitzewelle, die den Körper hinaufwandert, was nicht mit Hitzewallungen aufgrund von Östrogenmangel vergleichbar ist. Einige Symptome, wie z.B. Vibrationen in den Beinen, unterscheiden sich so stark von jedem normalen Gefühl, dass sie eindeutig auf eine Panikstörung hinweisen. Andere Symptome auf der Liste können bei Menschen auftreten, die möglicherweise an einer Panikstörung leiden oder auch nicht. Eine Panikstörung setzt nicht voraus, dass vier oder mehr Symptome gleichzeitig auftreten. Eine grundlose Panik und ein rasender Herzschlag reichen aus, um auf eine Panikattacke hinzuweisen.
Epidemiologie
In Europa erleiden etwa 3% der Bevölkerung in einem bestimmten Jahr eine Panikattacke, während in den Vereinigten Staaten etwa 11% davon betroffen sind. Sie treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Sie beginnen oft in der Pubertät oder im frühen Erwachsenenalter. Kinder und ältere Menschen sind weniger häufig betroffen. Es wurde eine Metaanalyse von Daten durchgeführt, die über Zwillingsstudien und Familienstudien über den Zusammenhang zwischen Genen und Panikstörung gesammelt wurden. Die Forscher untersuchten auch die Möglichkeit eines Zusammenhangs mit Phobien, Zwangsstörungen (OCD) und generalisierten Angststörungen. Die Forscher benutzten eine Datenbank namens MEDLINE, um ihre Daten zu sammeln. Die Ergebnisse kamen zu dem Schluss, dass die oben genannten Störungen eine genetische Komponente haben und vererbt oder durch Gene weitergegeben werden. Bei den Nicht-Phobien liegt die Wahrscheinlichkeit der Vererbung bei 30%-40% und bei den Phobien bei 50%-60%.
