Bei der infektiösen Endokarditis handelt es sich um eine Infektion der inneren Oberfläche des Herzens, normalerweise der Herzklappen. Zu den Symptomen können Fieber, kleine Blutungen in die Haut, Herzgeräusche, Müdigkeitsgefühl und niedrige rote Blutkörperchen gehören. Komplikationen können Herzklappeninsuffizienz, Herzversagen, Schlaganfall und Nierenversagen sein.
Die Ursache ist normalerweise eine bakterielle Infektion und seltener eine Pilzinfektion. Zu den Risikofaktoren gehören Herzklappenerkrankungen einschließlich rheumatischer Erkrankungen, angeborene Herzfehler, künstliche Herzklappen, Hämodialyse, intravenöser Drogenkonsum und elektronische Herzschrittmacher. Die am häufigsten beteiligten Bakterien sind Streptokokken oder Staphylokokken. Die Diagnose wird aufgrund der Symptome vermutet und durch Blutkulturen oder Ultraschall unterstützt.
Der Nutzen von Antibiotika nach zahnärztlichen Eingriffen zur Vorbeugung ist unklar. Einige empfehlen sie bei Personen mit hohem Risiko. Die Behandlung erfolgt im Allgemeinen mit intravenös verabreichten Antibiotika. Die Wahl der Antibiotika hängt von den Blutkulturen ab. Gelegentlich ist eine Herzoperation erforderlich.
Die Zahl der Betroffenen liegt bei etwa 5 pro 100.000 Personen pro Jahr. Die Raten variieren jedoch zwischen den Regionen der Welt. Männer sind öfter betroffen als Frauen. Das Sterberisiko der Infizierten liegt bei etwa 25%. Ohne Behandlung ist es fast überall tödlich.
Nichtinfektiöse Endokarditis
Die nicht-bakterielle thrombotische Endokarditis (NBTE) tritt am häufigsten an zuvor unbeschädigten Herzklappen auf. Im Gegensatz zur infektiösen Endokarditis sind die Pflanzen bei der NBTE klein, steril und neigen dazu, sich an den Rändern der Klappe oder an den Höckern zu sammeln. Im Gegensatz zur infektiösen Endokarditis verursacht die NBTE auch keine Entzündungsreaktion des Körpers. NBTE tritt normalerweise während eines hyperkoagulierbaren Zustands auf, wie z. B. einer systemweiten bakteriellen Infektion oder einer Schwangerschaft, obwohl sie manchmal auch bei Patienten mit Venenkatheter auftritt. NBTE kann auch bei Krebspatienten auftreten, insbesondere bei schleimigen Adenokarzinomen, bei denen das Trousseau-Syndrom auftreten kann. Normalerweise verursacht NBTE an sich nicht viele Probleme, aber Teile der Vegetation können abbrechen und ins Herz oder Gehirn embolisieren, oder sie können als Herd dienen, in dem sich Bakterien ansiedeln können, die dann eine infektiöse Endokarditis verursachen.
Eine andere Form der sterilen Endokarditis wird als Libman-Sacks-Endokarditis bezeichnet; diese Form tritt häufiger bei Patienten mit Lupus erythematodes">Lupus erythematodes auf und man nimmt an, dass sie auf die Ablagerung von Immunkomplexen zurückzuführen ist. Wie bei NBTE handelt es sich bei der Libman-Sacks-Endokarditis um kleine Pflanzen, während die infektiöse Endokarditis aus großen Pflanzen besteht. Diese Immunkomplexe lösen eine Entzündungsreaktion aus, was die Unterscheidung von NBTE erleichtert. Auch im Gegensatz zu NBTE scheint Libman-Sacks Endokarditis keine bevorzugte Ablagerungsstelle zu haben und kann sich auf den Unterseiten der Klappen oder sogar auf dem Endokard bilden.
