Alkoholmissbrauch

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Definitionen

Alkoholmissbrauch ist ein Trinkverhalten, das zu Gesundheitsschäden, zwischenmenschlichen Beziehungen oder Arbeitsfähigkeiten führt. Laut Gelder, Mayou & Geddes (2005) ist Alkoholmissbrauch mit Selbstmord verbunden. Sie geben an, dass das Selbstmordrisiko bei älteren Männern, die eine Vorgeschichte des Trinkens haben, sowie bei denen, die an Depressionen leiden, hoch ist. Bestimmte Merkmale des Alkoholmissbrauchs sind die Nichterfüllung von Pflichten am Arbeitsplatz, in der Schule oder zu Hause, das Trinken in gefährlichen Situationen, einschließlich des Betriebs eines Kraftfahrzeugs, rechtliche Bedenken im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum und das fortgesetzte Trinken trotz Problemen, die durch das Trinken verursacht oder verschlimmert werden. Alkoholmissbrauch kann zu Alkoholabhängigkeit führen. Im Diagnosehandbuch DSM-5 wird Alkoholmissbrauch mit Alkoholabhängigkeit kombiniert, um eine einheitliche Erkrankung zu schaffen, eine Alkoholkonsumstörung (AUD), die einen abgestuften klinischen Schweregrad von mittelschwer bis schwer mit mindestens 2 Kriterien für die Diagnose beinhaltet. Für Jugendliche schlägt das DSM-5 vor, dass Diagnosen, die 2 oder 3 Kriterien erfüllen, dem Alkoholmissbrauch ähnlich sind, während die Erfüllung von über 4 Kriterien im Vergleich zum DSM-IV der Alkoholabhängigkeit entspricht. Alkoholmissbrauch birgt sowohl kurz- als auch langfristige Risiken. Wenn eine Person fährt, während sie betrunken ist oder regelmäßig Binge-Drink konsumiert (mehr als fünf Standardgetränke in einer Sitzung), wird davon ausgegangen, dass sie in Alkoholmissbrauch verwickelt war. Kurzfristiger Alkoholmissbrauch umfasst unter anderem Gewalt, Verletzungen, ungeschützte sexuelle Aktivitäten und zusätzlich soziale und finanzielle Probleme. Die ältere erwachsene Bevölkerung (über 65 Jahre) wird häufig übersehen, wenn es um Alkoholmissbrauch geht. Ein kleineres Volumen an konsumiertem Alkohol hat einen größeren Einfluss auf den älteren Erwachsenen als auf eine jüngere Person. Infolgedessen empfiehlt die American Geriatrics Society für einen älteren Erwachsenen ohne bekannte Risikofaktoren weniger als ein Getränk pro Tag oder weniger als zwei Getränke pro Gelegenheit, unabhängig vom Geschlecht, dies ist weniger als die aktuellen Empfehlungen des maximalen Alkoholkonsums pro Woche, für Erwachsene, die als neun Getränke für einen Mann und sieben für eine Frau bezeichnet werden.

Binge trinkt

In den USA wird Binge-Trinken als Konsum von mehr als fünf Einheiten bei Männern und vier Einheiten bei Frauen definiert. Es erhöht die Chancen für Vandalismus, Kämpfe, gewalttätiges Verhalten, Verletzungen, Trunkenheit am Steuer, Probleme mit der Polizei, negative gesundheitliche, soziale, wirtschaftliche oder rechtliche Konsequenzen. Binge Trinken ist auch mit neurokognitiven Defiziten der Frontallappenverarbeitung und einer Beeinträchtigung des Arbeitsgedächtnisses sowie mit verzögerten Hör- und Sprachgedächtnisdefiziten verbunden. Binge Trinken in Kombination mit dem Stress der Rückkehr an den Arbeitsplatz ist ein Faktor, der zu den Todesfällen am Montag durch Herzinfarkte beiträgt. Die Chancen, abhängig zu werden, sind bei Männern mit 15 oder mehr Getränken pro Woche oder bei Frauen mit 12 oder mehr Getränken pro Woche stark erhöht. Dies wird als Alkoholabhängigkeit bezeichnet. Es wird vermutet, dass ein Weg, um zu verhindern, dass Binge-Trinken ist die Erhöhung der gesetzlichen Trinkalter.

Anzeichen und Symptome

Personen mit einer Alkoholkonsumstörung klagen oft über Schwierigkeiten mit zwischenmenschlichen Beziehungen, Probleme bei der Arbeit oder in der Schule und rechtliche Probleme. Zusätzlich können sich Menschen über Reizbarkeit und Schlaflosigkeit beklagen. Alkoholmissbrauch ist auch eine wichtige Ursache für chronische Müdigkeit. Anzeichen von Alkoholmissbrauch hängen mit den Auswirkungen des Alkohols auf die Organsysteme zusammen. Obwohl diese Befunde häufig vorliegen, sind sie nicht notwendig, um eine Diagnose des Alkoholmissbrauchs zu stellen. Anzeichen von Alkoholmissbrauch zeigen seine drastischen Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem, einschließlich Rausch und schlechtes Urteilsvermögen; chronische Angst, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit. Effekte des Alkohols auf die Leber schließen erhöhte Leberfunktionstests ein (klassisch ist AST mindestens zweimal so hoch wie ALT). Längerer Gebrauch führt zu Leberzirrhose und Leberversagen. Bei der Zirrhose entwickeln die Patienten eine Unfähigkeit, Hormone und Toxine zu verarbeiten. Die Haut eines Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose kann Kirsch-Angiome, Palmar-Erytheme und - bei akutem Leberversagen - Gelbsucht und Aszites aufweisen. Die Störungen des endokrinen Systems führen zur Vergrößerung der männlichen Brüste. Die Unfähigkeit, Toxine zu verarbeiten, führt zu Lebererkrankungen, wie z.B. Leberenzephalopathie. Alkoholmissbrauch kann zu Hirnschäden führen, die zu Beeinträchtigungen des Arbeitsgedächtnisses und der visuellen Fähigkeiten führen und eine abnorme Persönlichkeit sowie affektive Störungen hervorrufen können. Binge-Trinken wird mit Personen in Verbindung gebracht, die im Vergleich zu Nicht-Binge-Trinkern eine faire bis schlechte Gesundheit aufweisen und die sich im Laufe der Zeit zunehmend verschlechtern können. Alkohol verursacht auch eine Beeinträchtigung des kritischen Denkens. Die Fähigkeit einer Person, in Stresssituationen zu denken, ist beeinträchtigt, und sie scheint sehr unaufmerksam zu sein, was um sie herum geschieht. Soziale Fähigkeiten sind bei Menschen, die unter Alkoholismus leiden, aufgrund der neurotoxischen Auswirkungen von Alkohol auf das Gehirn, insbesondere den präfrontalen Kortexbereich des Gehirns, erheblich beeinträchtigt. Zu den sozialen Fähigkeiten, die durch Alkoholmissbrauch beeinträchtigt werden, gehören Beeinträchtigungen bei der Wahrnehmung von Gesichtsemotionen, Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung von Vokalemotionen und Theorie von Geistesdefiziten; die Fähigkeit, Humor zu verstehen, wird auch bei Alkoholabhängigen beeinträchtigt. Jugendliche Binge-Trinker sind am empfindlichsten auf schädliche neurokognitive Funktionen, insbesondere auf exekutive Funktionen und das Gedächtnis. Menschen, die Alkohol missbrauchen, sind weniger wahrscheinlich, um kritische Krankheiten mit einem höheren Risiko für eine Sepsis zu überleben und waren wahrscheinlicher, während des Krankenhausaufenthaltes zu sterben.

Gewalt

Alkoholmissbrauch wird in erheblichem Maße mit Selbstmord und Gewalt in Verbindung gebracht. Alkohol ist wegen der sehr hohen Alkoholabhängigkeit und des Alkoholmissbrauchs das wichtigste Gesundheitsproblem in den indianischen Gemeinden; bis zu 80 Prozent der Selbstmorde und 60 Prozent der Gewalttaten sind das Ergebnis von Alkoholmissbrauch in den indianischen Gemeinden. In den Vereinigten Staaten ist alkoholbedingte Gewalt mit schwereren Verletzungen und chronischen Fällen verbunden.

Schwangerschaft

Alkoholmissbrauch bei schwangeren Frauen führt dazu, dass ihr Baby ein fetales Alkoholsyndrom entwickelt. Das fötale Alkoholsyndrom ist das Muster der körperlichen Anomalien und der Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung, das bei Kindern mit alkoholischen Müttern immer häufiger auftritt. Alkohol-Exposition in einem sich entwickelnden Fötus kann zu einer verlangsamten Entwicklung des fetalen Gehirns führen, was zu schwerer Verlangsamung oder zum Tod führt. Überlebende Säuglinge können schwere Anomalien wie abnormale Augen, Risse, Lippen und unvollständige Cerebella erleiden. Einige Säuglinge können eine Lungenerkrankung entwickeln. Es ist sogar möglich, dass das Baby während der Schwangerschaft Herzfehler wie einen ventrikulären Septumdefekt oder einen Vorhofseptumdefekt entwickelt. Experten gehen davon aus, dass schwangere Frauen nicht mehr als eine Einheit Alkohol pro Tag zu sich nehmen. Andere Organisationen raten jedoch zur vollständigen Abstinenz von Alkohol während der Schwangerschaft.

Adoleszenz

Die Adoleszenz und der Beginn der Pubertät haben sowohl physiologische als auch soziale Auswirkungen auf einen sich entwickelnden Menschen. Etwa die Hälfte der Schüler der 12. Klasse waren betrunken und ein drittes Getränk. Etwa 3% trinken jeden Tag. Eine dieser sozialen Auswirkungen ist die Zunahme des Risikoverhaltens, wie das Auftreten von Alkoholkonsum. Kinder unter 16 Jahren, die Alkohol konsumieren, zeigen starke Symptome einer Verhaltensstörung. Zu den Symptomen gehören lästiges Verhalten in der Schule, ständiges Lügen, Lernschwierigkeiten und soziale Beeinträchtigungen. Alkoholmissbrauch während der Adoleszenz erhöht das Risiko, eine Störung des Alkoholkonsums im Erwachsenenalter zu entwickeln, aufgrund von Veränderungen der Neuroschaltungen, die der Alkoholmissbrauch im gefährdeten jugendlichen Gehirn verursacht. Jüngere Altersgruppen des Erstkonsums bei Männern haben in neueren Studien gezeigt, dass sie mit einem erhöhten Alkoholmissbrauch in der Allgemeinbevölkerung einhergehen. Gesellschaftliche Ungleichheiten (unter anderem) haben die Entscheidung der Jugendlichen, Alkohol zu konsumieren, beeinflusst. Eine Studie deutet darauf hin, dass Mädchen auf "Trinken wie Männer" untersucht wurden, während Zeitschriften, die sich an die männliche Bevölkerung richteten, den Jungen und/oder Männern zugrundeliegende Botschaften schickten, dass Alkoholkonsum "männlich" sei. (Bogren, 2010)

Ursachen

Die Ursache des Alkoholmissbrauchs ist komplex. Alkoholmissbrauch hängt mit der wirtschaftlichen und biologischen Herkunft zusammen und ist mit negativen gesundheitlichen Folgen verbunden. Der Druck von Gleichaltrigen beeinflusst den Alkoholmissbrauch; der größte Teil des Einflusses von Gleichaltrigen ist jedoch auf ungenaue Wahrnehmungen der Risiken des Alkoholmissbrauchs zurückzuführen. Laut Gelder, Mayou und Geddes (2005) ist die leichte Zugänglichkeit von Alkohol einer der Gründe für den Alkoholmissbrauch, da diese Substanz leicht in Geschäften erhältlich ist. Ein weiterer Einflussfaktor unter Jugendlichen und Studenten sind die Wahrnehmungen der sozialen Normen für das Trinken; die Menschen werden oft mehr trinken, um mit ihren Altersgenossen Schritt zu halten, da sie glauben, dass ihre Altersgenossen mehr trinken, als sie tatsächlich trinken. Sie könnten auch erwarten, mehr zu trinken, wenn man den Kontext betrachtet (z.B. Sportveranstaltung, Verbindungsparty, etc.). Diese Wahrnehmung von Normen führt zu einem höheren Alkoholkonsum als normal. Alkoholmissbrauch ist auch mit Akkulturation verbunden, da soziale und kulturelle Faktoren wie die Normen und Einstellungen einer ethnischen Gruppe den Alkoholmissbrauch beeinflussen können.

Psychische Erkrankungen

Eine Person, die Alkohol missbraucht, kann dies tun, weil sie herausfindet, dass die Auswirkungen des Alkohols eine Linderung eines psychologischen Problems, wie Angst oder Depression, darstellen. Oft müssen sowohl der Alkoholmissbrauch als auch psychische Probleme gleichzeitig behandelt werden. Die betäubende Wirkung von Alkohol und Betäubungsmitteln kann zu einer Bewältigungsstrategie für traumatisierte Menschen werden, die nicht in der Lage sind, sich vom Trauma zu distanzieren. Der veränderte oder berauschte Zustand des Täters verhindert jedoch das für die Heilung notwendige volle Bewusstsein.

Pubertät

Geschlechtsspezifische Unterschiede können das Trinkverhalten und das Risiko von Alkoholkonsumstörungen beeinflussen. Sensationssuchende Verhaltensweisen wurden bisher mit fortgeschrittener pubertärer Reifung in Verbindung gebracht, ebenso wie mit der Gesellschaft von abweichenden Gleichaltrigen. Die frühe pubertäre Reifung, die durch eine fortgeschrittene morphologische und hormonelle Entwicklung gekennzeichnet ist, wurde mit einem erhöhten Alkoholkonsum bei Männern und Frauen in Verbindung gebracht. Auch bei der Alterskontrolle blieb dieser Zusammenhang zwischen fortgeschrittener Entwicklung und Alkoholkonsum bestehen.

Mechanismen

Übermäßiger Alkoholkonsum verursacht Neuroinflammation und führt zu Myelinstörungen und Verlust der weißen Substanz. Das sich entwickelnde jugendliche Gehirn ist einem erhöhten Risiko von Hirnschäden und anderen lang anhaltenden Veränderungen im Gehirn ausgesetzt. Jugendliche mit einer Alkoholkonsumstörung schädigen den Hippocampus, den präfrontalen Kortex und die Schläfenlappen. Bis vor kurzem waren die zugrundeliegenden Mechanismen, die den Zusammenhang zwischen pubertärer Reifung und erhöhtem Alkoholkonsum in der Pubertät vermitteln, nur unzureichend verstanden. Jetzt hat Forschung vorgeschlagen, dass Geschlechtssteroidhormonniveaus eine Rolle in dieser Interaktion spielen können. Bei der Alterskontrolle wurde gezeigt, dass erhöhte Estradiol- und Testosteronwerte bei männlichen Teenagern, die sich in der Pubertät entwickeln, mit einem erhöhten Alkoholkonsum verbunden sind. Es wurde vorgeschlagen, dass Sexualhormone das Alkoholkonsumverhalten von Teenagern fördern, indem sie Bereiche im männlichen jugendlichen Gehirn stimulieren, die mit der Belohnungsverarbeitung verbunden sind. Die gleichen Assoziationen mit dem Hormonspiegel wurden bei Frauen, die sich in der Pubertät entwickeln, nicht nachgewiesen. Es wird angenommen, dass Sexualsteroidhormone, wie Testosteron und Estradiol, stimulierende Bereiche im männlichen Gehirn sind, die dazu dienen, sensationssuchendes und statussuchendes Verhalten zu fördern und zu einem erhöhten Alkoholkonsum führen. Zusätzlich ist das Enzym TTTan aromatase, das im männlichen Gehirn funktioniert, um Testosteron in Estradiole umzuwandeln, mit süchtig machendem und belohnungssuchendem Verhalten verbunden worden. Daher kann die erhöhte Aktivität des Enzyms das männliche Alkoholkonsumverhalten während der pubertären Entwicklung beeinflussen. Die zugrunde liegenden Mechanismen für den weiblichen Alkoholkonsum und -missbrauch werden noch untersucht, aber es wird angenommen, dass sie weitgehend von morphologischen und nicht von hormonellen Veränderungen während der Pubertät sowie von abweichenden Peergroups beeinflusst werden. Das Gehirn durchläuft während der Pubertät dynamische Veränderungen infolge fortschreitender pubertärer Reifung, und Alkohol kann lang- und kurzfristige Wachstumsprozesse bei Teenagern schädigen. Die schnelle Wirkung von Medikamenten setzt den Neurotransmitter Dopamin frei, der als Verstärkung für das Verhalten dient.

Diagnose

DSM

Quelle aus: Um mit einer Alkoholkonsumstörung (AUD) diagnostiziert zu werden, müssen Personen bestimmte Kriterien erfüllen, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) beschrieben sind. Unter DSM-5, der aktuellen Version des DSM, erhält jeder, der zwei der elf Kriterien im gleichen Zeitraum von 12 Monaten erfüllt, eine Diagnose von AUD. Der Schweregrad einer AUD - leicht, mittel oder schwer - richtet sich nach der Anzahl der erfüllten Kriterien. Um zu beurteilen, ob Sie oder Ihre Lieben einen AUD haben, hier sind einige Fragen zu stellen. Im letzten Jahr, haben Sie:
  • Hatten Sie Zeiten, in denen Sie mehr oder länger tranken, als Sie wollten?
  • Mehr als einmal wollte man mit dem Trinken aufhören, oder versuchte es, aber konnte es nicht?
  • Haben Sie viel Zeit mit Trinken verbracht? Oder krank zu sein oder die Nachwirkungen zu überwinden?
  • Erfahrenes Verlangen - ein starkes Bedürfnis oder Drang zu trinken?
  • Haben Sie festgestellt, dass das Trinken - oder die Krankheit durch das Trinken - oft die Pflege Ihres Hauses oder Ihrer Familie behindert? Oder verursachte Arbeitsprobleme? Oder Schulprobleme?
  • Haben Sie weiter getrunken, obwohl es Ärger mit Ihrer Familie oder Ihren Freunden verursacht hat?
  • Aufgegeben oder eingeschränkt auf Aktivitäten, die für Sie wichtig oder interessant waren, oder Ihnen Freude bereitet haben, um zu trinken?
  • Mehr als einmal in Situationen gekommen, während oder nach dem Trinken, dass Ihre Chancen, verletzt zu werden (wie z. B. Autofahren, Schwimmen, mit Maschinen, zu Fuß in einem gefährlichen Bereich, oder mit unsicheren Sex)?
  • Haben Sie weiter getrunken, obwohl Sie sich dadurch deprimiert oder ängstlich fühlten oder zu einem anderen Gesundheitsproblem beitrugen? Oder nach einem Erinnerungsausfall?
  • Musste man viel mehr trinken als früher, um den gewünschten Effekt zu erzielen? Oder festgestellt, dass Ihre übliche Anzahl von Getränken viel weniger Wirkung hatte als zuvor?
  • Gefunden, dass, wenn die Auswirkungen von Alkohol abnutzten, hatten Sie Entzugserscheinungen, wie Schlafstörungen, Zittern, Reizbarkeit, Angst, Depression, Unruhe, Übelkeit oder Schwitzen? Oder Dinge gespürt, die nicht da waren?

Screening

Der Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) gilt als das genaueste Alkohol-Screening-Tool zur Identifizierung von potentiellem Alkoholmissbrauch, einschließlich Abhängigkeit. Es wurde von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt und wurde ursprünglich für den Einsatz in der medizinischen Grundversorgung mit unterstützender Anleitung entwickelt.

Prävention

Die Verhinderung oder Verringerung des Schadens wurde durch eine erhöhte Besteuerung von Alkohol, eine strengere Regulierung der Alkoholwerbung und die Bereitstellung kurzer Interventionen gefordert. Kurze Interventionen bei Alkoholmissbrauch reduzieren die Inzidenz von unsicherem Sex, sexueller Gewalt, ungeplanter Schwangerschaft und, wahrscheinlich, STD-Übertragung. Informationen und Aufklärung über soziale Normen und die Schäden im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch, die über das Internet oder von Angesicht zu Angesicht verbreitet werden, haben keinen sinnvollen Nutzen für die Veränderung des schädlichen Trinkverhaltens junger Menschen gebracht. Nach europäischem Recht können Personen, die unter Alkoholmissbrauch oder anderen damit zusammenhängenden Problemen leiden, keine Lizenz erhalten oder wenn sie im Besitz einer Lizenz sind, diese nicht erneuern lassen. Dies ist ein Weg, um zu verhindern, dass Personen unter dem Einfluss von Alkohol fahren, aber nicht verhindern, dass Alkoholmissbrauch an sich. Der individuelle Bedarf an Alkohol kann von der Geschichte des Alkoholkonsums in der Familie abhängen. Wenn zum Beispiel festgestellt wird, dass ihre Familiengeschichte mit Alkohol ein starkes Muster aufweist, könnte es notwendig sein, die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens zu verringern (Powers, 2007). Studien haben jedoch ergeben, dass Menschen mit Alkoholmissbrauch dazu neigen, Familienmitglieder zu haben, die versuchen, Hilfe zu leisten. In vielen dieser Fälle würden die Familienmitglieder versuchen, dem Einzelnen zu helfen, seinen Lebensstil zu ändern oder zu verbessern.

Behandlung

Die Behandlung und Intervention von Jugendlichen sollte sich auf die Beseitigung oder Verringerung der Auswirkungen von negativen Erfahrungen in der Kindheit, wie z.B. Misshandlungen in der Kindheit, konzentrieren, da diese häufige Risikofaktoren sind, die zur frühzeitigen Entwicklung von Alkoholmissbrauch beitragen. Ansätze wie Notfallmanagement und Motivationsgespräche haben sich als wirksames Mittel zur Behandlung von Drogenmissbrauch bei impulsiven Jugendlichen erwiesen, indem sie sich auf positive Belohnungen konzentrieren und diese auf gesündere Ziele ausrichten. Es hat sich gezeigt, dass die Aufklärung der Jugendlichen über das, was als starkes Trinken angesehen wird, zusammen mit der Hilfe, sich auf ihr eigenes Trinkverhalten zu konzentrieren, ihre Wahrnehmung des Trinkens effektiv verändert und ihnen möglicherweise helfen könnte, Alkoholmissbrauch zu vermeiden. Der vollständige Verzicht auf Alkohol oder "Abstinenz" ist das ideale Ziel der Behandlung. Ein starkes soziales Netzwerk und die Unterstützung der Familie sind vielleicht wichtig, um dieses Ziel zu erreichen. Manche Menschen, die Alkohol missbrauchen, können die Menge, die sie trinken, auch "in Maßen trinken" genannt, reduzieren. Wenn diese Methode nicht funktioniert, muss die Person möglicherweise Abstinenz versuchen. Abstinenz wurde regelmäßig von vielen Alkoholikern in Anonymen Alkoholikern erreicht. Achtsamkeitsorientierte Interventionsprogramme (die die Menschen ermutigen, sich ihrer eigenen Erfahrungen im gegenwärtigen Moment und der Emotionen, die durch Gedanken entstehen, bewusst zu sein) können den Alkoholkonsum reduzieren.

Epidemiologie

Alkoholmissbrauch ist laut Moreira 2009 am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren. Diese spezielle Studie von 7275 College-Studenten in England sammelte jedoch keine Vergleichsdaten aus anderen Altersgruppen oder Ländern. Ursachen des Alkoholmissbrauchs sind komplex und sind wahrscheinlich die Kombination vieler Faktoren, von der Stressbewältigung bis zur kindlichen Entwicklung. Das US Department of Health & Human Services identifiziert mehrere Faktoren, die den Alkoholkonsum von Jugendlichen beeinflussen, wie Risikobereitschaft, Erwartungen, Sensibilität und Toleranz, Persönlichkeit und psychiatrische Komorbidität, erbliche Faktoren und Umweltaspekte. Studien zeigen, dass Kindesmisshandlung wie Vernachlässigung, körperlicher und/oder sexueller Missbrauch sowie das Auftreten von Eltern mit Alkoholmissbrauchsproblemen die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass das Kind später im Leben Störungen des Alkoholkonsums entwickelt. Laut Shin, Edwards, Heeren, & Amodeo (2009) ist das Trinken von Minderjährigen unter Teenagern, die unabhängig vom elterlichen Alkoholmissbrauch mehrere Arten von Misshandlungen in der Kindheit erlebt haben, häufiger anzutreffen, wodurch sie einem größeren Risiko für Alkoholkonsumstörungen ausgesetzt sind. Genetische und ökologische Faktoren spielen eine Rolle bei der Entstehung von Alkoholkonsumstörungen, je nach Alter. Der Einfluss genetischer Risikofaktoren bei der Entwicklung von Alkoholkonsumstörungen nimmt mit zunehmendem Alter zwischen 28% in der Adoleszenz und 58% bei Erwachsenen zu.

Prognose

Alkoholmissbrauch in der Adoleszenz, insbesondere in der frühen Adoleszenz (d.h. vor dem 15. Lebensjahr), kann zu langfristigen Veränderungen im Gehirn führen, die zu einem erhöhten Risiko für Alkoholismus in späteren Jahren führen; genetische Faktoren beeinflussen auch das Alter des Auftretens von Alkoholmissbrauch und das Risiko von Alkoholismus. So entwickeln etwa 40 Prozent derjenigen, die vor dem 15. Lebensjahr mit dem Alkoholkonsum beginnen, im späteren Leben eine Alkoholabhängigkeit, während nur 10 Prozent derjenigen, die erst ab 20 Jahren mit dem Alkoholkonsum beginnen, im späteren Leben ein Alkoholproblem entwickeln. Es ist nicht ganz klar, ob dieser Zusammenhang kausal ist, und einige Forscher sind bekannt, dass sie dieser Ansicht nicht zustimmen. Störungen des Alkoholkonsums führen häufig zu einer Vielzahl von kognitiven Beeinträchtigungen, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Betroffenen führen. Wenn eine alkoholbedingte Neurotoxizität aufgetreten ist, ist eine Abstinenzzeit von durchschnittlich einem Jahr erforderlich, damit sich die kognitiven Defizite des Alkoholmissbrauchs umkehren. Studenten, die in den letzten zwei Wochen dreimal oder öfter Alkohol trinken, sind 19-mal häufiger mit Alkoholabhängigkeit diagnostiziert worden, und 13-mal häufiger mit Alkoholmissbrauch im Vergleich zu nicht schweren episodischen Trinkern, obwohl die Richtung der Kausalität unklar bleibt. Gelegentliche Binge-Trinker (ein oder zwei Mal in den letzten zwei Wochen), wurden gefunden, um viermal wahrscheinlicher zu sein, mit Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit bestimmt zu werden, die mit nicht-schweren episodischen Trinkern verglichen wurden.

Gesellschaft und Kultur

Die Einführung von Alcopops, süßen und wohlschmeckenden alkoholischen Getränken, war laut einer Umfrage in Schweden für die Hälfte der Zunahme des Alkoholmissbrauchs bei 15- und 16-Jährigen verantwortlich. Bei den Mädchen waren die Alkopops, die den Alkoholgeschmack verschleiern, für zwei Drittel des Anstiegs verantwortlich. Die Einführung von Alcopops in Schweden war das Ergebnis des Beitritts Schwedens zur Europäischen Union und der Übernahme des gesamten EU-Rechts. Alkoholmissbrauch wird in hohem Maße mit jugendlichem Selbstmord in Verbindung gebracht. Jugendliche, die Alkohol missbrauchen, begehen 17 Mal häufiger Selbstmord als Jugendliche, die nicht trinken.

Gesellschaftliche und wirtschaftliche Kosten

Alkoholmissbrauch ist mit vielen Unfällen, Kämpfen, Fahrverbrechen und ungeschütztem Sex verbunden. Alkohol ist weltweit für 1,8 Millionen Todesfälle verantwortlich und führt bei etwa 58,3 Millionen Menschen zu Behinderungen. Etwa 40 Prozent der 58,3 Millionen Menschen, die durch Alkoholmissbrauch behindert sind, sind aufgrund alkoholbedingter neuropsychiatrischer Störungen behindert. In Südafrika, wo die HIV-Infektion epidemisch ist, haben sich Alkoholabhängige dem doppelten Risiko dieser Infektion ausgesetzt. Darüber hinaus kostete der Alkoholmissbrauch in Irland im Jahr 2007 rund 3,7 Milliarden Euro. Darüber hinaus erhöht Alkoholmissbrauch das Risiko, dass Einzelpersonen sexuelle Gewalt erfahren oder verüben. In den Vereinigten Staaten werden viele Menschen wegen Alkohol am Steuer verhaftet. Auch Menschen unter dem Einfluss von Alkohol begehen einen großen Teil der verschiedenen Gewaltverbrechen, einschließlich Kindesmissbrauch, Mord und Selbstmord. Darüber hinaus sind Menschen aus Minderheitengruppen überproportional von alkoholbedingten Problemen betroffen, mit Ausnahme der asiatischen Amerikaner. Auch nach Studien von gegenwärtigen und ehemaligen Alkoholikern in Kanada sind sich 20% von ihnen bewusst, dass ihr Alkoholkonsum ihr Leben in verschiedenen wichtigen Bereichen wie Finanzen, Arbeit und Beziehungen negativ beeinflusst hat. Alkoholmissbrauch kostet den britischen National Health Service 3 Milliarden Pfund pro Jahr. Die Kosten für die Arbeitgeber betragen 6,4 Milliarden Pfund Sterling pro Jahr. Diese Zahlen beinhalten nicht die Kriminalität und die sozialen Probleme im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch. Die Zahl der Frauen, die regelmäßig Alkohol trinken, hat die Männer fast eingeholt.

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