Vitalparameter
Die Vitalzeichen (oft verkürzt auf nur
Vitalzeichen) sind eine Gruppe der 4 bis 6 wichtigsten Zeichen, die den Status der lebenswichtigen (lebenserhaltenden) Funktionen des Körpers anzeigen. Diese Messungen werden vorgenommen, um den allgemeinen körperlichen Gesundheitszustand einer Person zu beurteilen, Hinweise auf mögliche Krankheiten zu geben und Fortschritte auf dem Weg zur Genesung aufzuzeigen. Die Normbereiche für die Lebenszeichen einer Person variieren je nach Alter, Gewicht, Geschlecht und allgemeinem Gesundheitszustand.
Es gibt vier primäre
Vitalparameter: Körpertemperatur, Blutdruck, Puls (Herzfrequenz) und Atemfrequenz (Atemfrequenz), die oft als BT, BP, HR und RR notiert werden. Je nach klinischem Umfeld können die Vitalparameter jedoch auch andere Messungen umfassen, die als "fünftes Vitalzeichen" oder "sechstes Vitalzeichen" bezeichnet werden. Die Vitalparameter werden mit dem international anerkannten LOINC-Standardkodierungssystem erfasst.
Es wurden Frühwarn-Scores vorgeschlagen, die die einzelnen Werte der Vitalparameter zu einem einzigen Score zusammenfassen. Dies geschah in der Erkenntnis, dass eine Verschlechterung der Vitalparameter häufig einem Herzstillstand und/oder der Einweisung auf die Intensivstation vorausgeht. Angemessen eingesetzt, kann ein Schnellreaktionsteam einen sich verschlechternden Patienten beurteilen und behandeln und negative Ergebnisse verhindern.
Primäre Vitalparameter
Es gibt vier primäre Vitalparameter, die in den meisten medizinischen Bereichen Standard sind:
- Körpertemperatur
- Herzfrequenz oder Puls
- Atemfrequenz
- Blutdruck
Die benötigte Ausrüstung besteht aus einem Thermometer, einem Sphygmomanometer und einer Uhr. Obwohl ein Puls von Hand gemessen werden kann, kann bei einem Patienten mit sehr schwachem Puls ein Stethoskop erforderlich sein.
Temperatur
Die Temperaturaufzeichnung gibt einen Hinweis auf die Körperkerntemperatur, die normalerweise streng kontrolliert wird (Thermoregulierung), da sie die Geschwindigkeit der chemischen Reaktionen beeinflusst. Die Körpertemperatur wird durch ein Gleichgewicht zwischen der vom Körper produzierten Wärme und der vom Körper verlorenen Wärme gehalten.
Die Temperatur kann aufgezeichnet werden, um eine Basislinie für die normale Körpertemperatur des Individuums für den Ort und die Messbedingungen zu erstellen. Der Hauptgrund für die Kontrolle der Körpertemperatur ist die Suche nach Anzeichen einer systemischen Infektion oder
Entzündung bei
Fieber (Temperatur > 38,5 °C/101,3 °F oder anhaltende Temperatur > 38 °C/100,4 °F) oder bei deutlich über der normalen Temperatur der Person liegender Temperatur. Andere Ursachen für eine erhöhte Temperatur sind Hyperthermie.
Eine Temperatursenkung (
Hypothermie) muss ebenfalls untersucht werden. Es ist auch bemerkenswert, den Trend der Temperatur des Patienten zu überprüfen. Ein Fieber von 38°C ist nicht unbedingt ein ominöses Zeichen, wenn die vorherige Temperatur des Patienten höher war.
Puls
Der Puls ist die Rate, mit der das Herz schlägt, während es Blut durch die Arterien pumpt, aufgezeichnet als Schläge pro Minute (S/min). Er kann auch als "Herzfrequenz" bezeichnet werden. Der Puls wird üblicherweise am Handgelenk (Radialarterie) gemessen. Alternative Stellen sind der Ellenbogen (Arteria brachialis), der Hals (Arteria carotis), hinter dem Knie (Arteria poplitea) oder im Fuß (Arteria dorsalis pedis oder Arteria tibialis posterior). Die Pulsfrequenz kann auch durch direktes Abhören des Herzschlags mit einem Stethoskop gemessen werden. Der Puls variiert mit dem Alter: Ein Neugeborenes oder Kleinkind kann eine Herzfrequenz von 130-150 S/min, ein Kleinkind von 100-120 S/min, ein älteres Kind von 60-100 S/min, ein Jugendlicher von 80-100 S/min und ein Erwachsener von 50-80 S/min haben.
Atemfrequenz
Variiert mit dem Alter, aber der normale Referenzbereich für einen Erwachsenen liegt bei 16-20 Atemzügen pro Minute. Der Wert der Atemfrequenz als Indikator für eine potenzielle Atmungsstörung wurde untersucht, die Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass er von begrenztem Wert ist. Die Atemfrequenz ist ein klarer Indikator für azidotische Zustände, da die Hauptfunktion der Atmung die Entfernung von CO2 ist, wobei die Bikarbonatbase im Kreislauf verbleibt.
Blutdruck
Der Blutdruck wird in zwei Messwerten erfasst: einem hohen systolischen Druck, der während der maximalen Kontraktion des Herzens auftritt, und dem niedrigeren diastolischen oder Ruhedruck. Ein normaler Blutdruck wäre 120, wobei der systolische über 80, der diastolische Blutdruck, liegt. Normalerweise wird der Blutdruck am linken Arm abgelesen, es sei denn, der Arm ist beschädigt. Die Differenz zwischen dem systolischen und dem diastolischen Druck wird als Pulsdruck bezeichnet. Die Messung dieser Drücke erfolgt heute in der Regel mit einem Aneroid- oder elektronischen Sphygmomanometer. Das klassische Messgerät ist ein Quecksilber-Blutdruckmessgerät, bei dem eine Quecksilbersäule in Millimetern gemessen wird. In den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich ist die gebräuchliche Form Millimeter Quecksilber, während anderswo SI-Einheiten für den Druck verwendet werden. Es gibt keinen natürlichen "normalen" Wert für den Blutdruck, sondern eher eine Reihe von Werten, die bei einem Anstieg mit erhöhten Risiken verbunden sind. Der akzeptable Wert der Leitlinie berücksichtigt auch andere Kofaktoren für die Erkrankung. Daher wird ein erhöhter Blutdruck (Hypertonie) unterschiedlich definiert, wenn die systolische Zahl anhaltend über 140-160 mmHg liegt. Ein niedriger Blutdruck ist Hypotonie. Blutdruckmessungen werden auch an anderen Abschnitten der Extremitäten durchgeführt. Diese Drücke werden als segmentale Blutdruckwerte bezeichnet und werden zur Beurteilung einer Blockade oder eines arteriellen Verschlusses in einer Extremität verwendet (siehe Index des Knöchel-Brachial-Drucks).
Andere Zeichen
In den USA sind viele Anbieter zusätzlich zu den oben genannten vier verpflichtet oder durch die staatlichen Gesetze zur Technologie in der Medizin dazu angehalten, Größe, Gewicht und Body-Mass-Index des Patienten aufzuzeichnen. Im Gegensatz zu den traditionellen Vitalparametern sind diese Messungen aufgrund der Änderungsrate nicht zur Beurteilung akuter Zustandsänderungen geeignet; sie sind jedoch nützlich, um die Auswirkungen lang anhaltender Krankheit oder chronischer Gesundheitsprobleme zu beurteilen.
Die Definition von Vitalparametern kann auch je nach Einstellung der Beurteilung variieren. Insbesondere Rettungssanitäter (Emergency Medical Technicians, EMTs) werden gelehrt, die Vitalparameter zu messen: Atmung, Puls, Haut, Pupillen und Blutdruck als "die 5 Vitalparameter" in einer nicht stationären Umgebung.
Fünfte Lebenszeichen
Das "fünfte Vitalzeichen" kann sich auf einige andere Parameter beziehen.
- Schmerzen gelten in einigen Organisationen wie den U.S. Veterans Affairs als ein standardmäßiges fünftes Vitalzeichen. Schmerzen werden auf einer Schmerzskala gemessen, die auf subjektiven Patientenberichten beruht und möglicherweise unzuverlässig ist. Einige Studien zeigen, dass die routinemäßige Aufzeichnung von Schmerzen das Management nicht verändern kann.
- Menstruationszyklus
- Pulsoximetrie
- Blutzuckerspiegel
Sechste Lebenszeichen
Es gibt kein einheitliches "sechstes Vitalzeichen"; seine Verwendung ist informeller und disziplinabhängiger als die oben genannte.
- End-tidales CO2.
- Funktioneller Status
- Kurzatmigkeit
- Ganggeschwindigkeit
Variationen nach Alter
Referenzbereiche für den Blutdruck
| Bühne |
Ungefähres Alter |
Systolisch |
Diastolisch
|
| Bereich |
Typisches Beispiel |
Bereich |
Typisches Beispiel
|
| Kleinkinder
|
1 bis 12 Monate |
75-100 |
85 |
50-70 |
60
|
| Kleinkinder
|
1 bis 4 Jahre |
80-110 |
95 |
50-80 |
65
|
| Vorschulkinder
|
3 bis 5 Jahre |
80-110 |
95 |
50-80 |
65
|
| Schulalter
|
6 bis 13 Jahre |
85-120 |
100 |
55-80 |
65
|
| Heranwachsende
|
13 bis 18 Jahre |
95-140 |
115 |
60-90 |
75
|
Kinder und Kleinkinder haben Atem- und Herzfrequenzen, die schneller sind als die von Erwachsenen, wie aus der folgenden Tabelle hervorgeht:
| Alter
|
Normale Herzfrequenz
(Schläge pro Minute)
|
Normale Atemfrequenz
(Atemzüge pro Minute)
|
| Bereich |
Typisches Beispiel |
Bereich |
Typisches Beispiel
|
| Neugeborene |
100-160 |
130 |
30-50 |
40
|
| 0-5 Monate |
90-150 |
120 |
25-40 |
30
|
| 6-12 Monate |
80-140 |
110 |
20-30 |
25
|
| 1-3 Jahre |
80-130 |
105 |
20-30 |
25
|
| 3-5 Jahre |
80-120 |
100 |
20-30 |
25
|
| 6-10 Jahre |
70-110 |
90 |
15-30 |
20
|
| 11-14 Jahre |
60-105 |
80 |
12-20 |
16
|
| 15-20 Jahre |
60-100 |
80 |
12-30 |
20
|
Überwachung von
Die Überwachung von Vitalparametern umfasst am häufigsten zumindest Blutdruck und Herzfrequenz, vorzugsweise auch Pulsoxymetrie und Atemfrequenz. Multimodale Monitore, die die relevanten Vitalparameter gleichzeitig messen und anzeigen, sind häufig in die bettseitigen Monitore auf Intensivstationen und die Anästhesiegeräte in Operationssälen integriert. Diese ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung eines Patienten, wobei das medizinische Personal kontinuierlich über die Veränderungen des Allgemeinzustandes eines Patienten informiert wird.
Während die Überwachung traditionell von Krankenschwestern und Ärzten durchgeführt wird, entwickelt eine Reihe von Unternehmen Geräte, die von den Verbrauchern selbst verwendet werden können. Dazu gehören Scanadu und Azoi.
