Klassischerweise ist der Verlauf des unbehandelten Typhus in vier verschiedene Stadien unterteilt, die jeweils etwa eine Woche dauern. Im Verlauf dieser Stadien wird der Patient erschöpft und abgemagert.
In der ersten Woche steigt die Körpertemperatur langsam an, und Fieberschwankungen sind mit relativer Bradykardie (Faget-Zeichen), Unwohlsein, Kopfschmerzen und Husten zu beobachten. Eine blutige Nase (Epistaxis) ist in einem Viertel der Fälle zu sehen, und Bauchschmerzen sind ebenfalls möglich. Eine Verminderung der Zahl der zirkulierenden weißen Blutkörperchen (Leukopenie) tritt bei Eosinopenie und relativer Lymphozytose auf; Blutkulturen sind positiv für Salmonella Typhi oder S. paratyphi. Der Widal-Test ist normalerweise in der ersten Woche negativ.
In der zweiten Woche ist die Person oft zu müde, um aufzustehen, mit hohem Fieber im Plateau um 40°C (104°F) und Bradykardie (sphygmothermische Dissoziation oder Faget-Zeichen), klassischerweise mit einer dikrotischen Pulswelle. Delirium ist häufig, oft ruhig, aber manchmal unruhig. Dieses Delirium gibt dem Typhus den Beinamen "Nervenfieber". Rosenflecken erscheinen auf der unteren Brust und am Bauch bei etwa einem Drittel der Patienten. Rhonchi sind in den Lungenbasen zu hören.
Der Unterleib ist aufgebläht und schmerzt im rechten unteren Quadranten, wo Borborygmi zu hören sind. In diesem Stadium kann Durchfall auftreten: sechs bis acht Stühle an einem Tag, grün, vergleichbar mit Erbsensuppe, mit einem charakteristischen Geruch. Aber auch Verstopfung ist häufig. Milz und Leber sind vergrößert (Hepatosplenomegalie) und zart, und die Lebertransaminasen sind erhöht. Der Widal-Test ist stark positiv, mit AntiO- und AntiH-Antikörpern. Blutkulturen sind in diesem Stadium manchmal noch positiv.
(Das Hauptsymptom dieses Fiebers ist, dass das Fieber gewöhnlich am Nachmittag bis zur ersten und zweiten Woche ansteigt).
In der dritten Woche des Typhus können eine Reihe von Komplikationen auftreten:
Darmblutungen aufgrund von Blutungen in verstopften Peyer-Pflastern; das kann sehr ernst sein, ist aber normalerweise nicht tödlich.
Darmperforation im distalen Ileum: Dies ist eine sehr ernste Komplikation und verläuft häufig tödlich. Sie kann ohne alarmierende Symptome auftreten, bis eine Septikämie oder eine diffuse Bauchfellentzündung einsetzt.
Das Fieber ist immer noch sehr hoch und schwankt über 24 Stunden nur sehr wenig. Es kommt zur Dehydrierung, und der Patient ist im Delirium (Typhuszustand). Ein Drittel der Betroffenen entwickelt einen Makulaausschlag am Rumpf.
Die Anzahl der Blutplättchen sinkt langsam und das Risiko einer Blutung steigt.
Am Ende der dritten Woche beginnt das Fieber abzunehmen.
Ursache
Bakterien
Das Gram-negative Bakterium, das Typhus verursacht, ist Salmonella Typhi, auch bekannt als Salmonella enterica Serotyp Typhi. Es gibt zwei Haupttypen von Typhi, nämlich ST1 und ST2, die auf dem MLST-Subtypisierungsschema basieren und derzeit weltweit weit verbreitet sind.
Übertragung
Salmonella Typhi wird über den fäkal-oralen Weg von Personen, die derzeit infiziert sind, und von asymptomatischen Trägern der Bakterien verbreitet. Im Gegensatz zu anderen Salmonella-Stämmen gibt es keine tierischen Überträger von S. Typhi. Der Mensch ist der einzige bekannte Überträger des Bakteriums. Ein asymptomatischer menschlicher Träger ist ein Individuum, das ein Jahr nach dem akuten Stadium der Infektion immer noch S. Typhi im Stuhl ausscheidet. Menschliche Überträger sind für die Übertragung der Bakterien in endemischen Regionen der Welt verantwortlich.
Diagnose
Die Diagnose wird durch jegliche Blut-, Knochenmark- oder Stuhlkulturen und mit dem Widal-Test (Nachweis von Antikörpern gegen die Salmonellen-Antigene O-somatisch und H-flagellar) gestellt. Bei Epidemien und in weniger wohlhabenden Ländern, nach Ausschluss von Malaria, Ruhr oder Lungenentzündung, wird im Allgemeinen eine therapeutische Versuchszeit mit Chloramphenicol durchgeführt, bis die Ergebnisse des Widal-Tests und der Blut- und Stuhlkulturen vorliegen.
Der Widal-Test ist zeitaufwendig und neigt zu signifikanten falsch-positiven Ergebnissen. Der Test kann auch im frühen Krankheitsverlauf falsch negativ sein. Im Gegensatz zum Typhidot-Test quantifiziert der Widal-Test die Probe jedoch mit Titern.
Typhidot ist ein medizinischer Test, der aus einem Punkt-ELISA-Kit besteht, das IgM- und IgG-Antikörper gegen das äußere Membranprotein (OMP) der Salmonella typhi nachweist. Der Typhidot-Test wird innerhalb von 2-3 Tagen nach der Infektion positiv und weist IgM- und IgG-Antikörper getrennt nach. Der Test basiert auf dem Vorhandensein von spezifischen IgM- und IgG-Antikörpern gegen ein spezifisches 50Kd OMP-Antigen, das auf Nitrozellulosestreifen imprägniert ist. IgM zeigt eine kürzlich erfolgte Infektion an, während IgG für eine entfernte Infektion steht. Die wichtigste Einschränkung dieses Tests ist, dass er nicht quantitativ ist und das Ergebnis nur positiv oder negativ ist.
Der Begriff "Darmfieber" ist ein Sammelbegriff, der sich auf schweren Typhus und Paratyphus bezieht.
Prävention
Hygiene und Hygiene sind wichtig, um Typhus vorzubeugen. Typhus befällt keine anderen Tiere als Menschen. Typhus kann sich nur in Umgebungen ausbreiten, in denen menschliche Fäkalien mit Lebensmitteln oder Trinkwasser in Kontakt kommen können. Eine sorgfältige Nahrungszubereitung und das Waschen der Hände sind wichtig, um Typhus vorzubeugen. Die Industrialisierung, insbesondere die Erfindung des Automobils, hat wesentlich zur Eliminierung des Typhus beigetragen, da sie die Gefahren für die öffentliche Gesundheit eliminiert hat, die mit dem Vorhandensein von Pferdemist auf öffentlichen Straßen verbunden sind, der zu einer großen Anzahl von Fliegen führte. Nach den Statistiken der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) der Vereinigten Staaten hat die Chlorierung des Trinkwassers zu einem dramatischen Rückgang der Übertragung von Typhus in den Vereinigten Staaten geführt.
Impfung
Zwei Typhusimpfstoffe sind zur Vorbeugung von Typhus zugelassen: der lebende, orale Impfstoff Ty21a (verkauft als Vivotif von Crucell Switzerland AG) und der injizierbare Typhus-Polysaccharid-Impfstoff (verkauft als Typhim Vi von Sanofi Pasteur und 'Typherix von GlaxoSmithKline). Beide sind wirksam und empfehlen sich für Reisende in Gebiete, in denen Typhus endemisch ist. Auffrischungen werden alle fünf Jahre für den Schluckimpfstoff und alle zwei Jahre für die injizierbare Form empfohlen. In Ländern, in denen die neueren Präparate nicht erhältlich sind, wird immer noch ein älterer, tödlich wirkender Ganzzellenimpfstoff verwendet, aber dieser Impfstoff wird nicht mehr empfohlen, da er eine höhere Rate an Nebenwirkungen hat (hauptsächlich Schmerzen und Entzündungen an der Injektionsstelle).
Um die Typhuserkrankungsrate in den Entwicklungsländern zu senken, hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein Impfprogramm beschlossen, das 1999 begann. Es hat sich gezeigt, dass Impfungen eine gute Methode sind, um Ausbrüche in Gebieten mit hoher Inzidenz zu kontrollieren. Genauso wichtig ist, dass sie auch sehr kosteneffektiv sind. Die Preise für Impfungen sind normalerweise niedrig, weniger als 1 US $ pro Dosis. Da der Preis niedrig ist, sind von Armut betroffene Gemeinschaften eher bereit, die Impfungen zu nutzen. Obwohl sich Impfprogramme gegen Typhus als wirksam erwiesen haben, können sie allein den Typhus nicht beseitigen. Die Kombination von Impfstoffen in Verbindung mit verstärkten Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist der einzige nachgewiesene Weg, diese Krankheit unter Kontrolle zu bringen.
Seit den 1990er Jahren gibt es zwei Typhusimpfungen, die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen werden. Der ViPS-Impfstoff wird durch Injektion verabreicht, während das Ty21a durch Kapseln eingenommen wird. Es wird empfohlen, dass nur Personen, die 2 Jahre oder älter sind, mit dem ViPS-Impfstoff geimpft werden und erfordert eine Nachimpfung nach 2-3 Jahren mit einer Impfwirkung von 55-72%. Der alternative Impfstoff Ty21a wird für Personen ab 5 Jahren empfohlen und hat eine Impfdauer von 5-7 Jahren mit einer Impfwirkung von 51-67%. Die zwei verschiedenen Impfstoffe haben sich in mehreren Regionen als sichere und wirksame Behandlung zur Bekämpfung von Epidemien bewährt.
Eine Version in Kombination mit Hepatitis A ist ebenfalls erhältlich.
Behandlung
Die Wiederentdeckung der oralen Rehydratationstherapie in den 1960er Jahren bot eine einfache Möglichkeit, viele der Todesfälle durch Durchfallerkrankungen im Allgemeinen zu verhindern.
Wo Resistenzen unüblich sind, ist die Behandlung der Wahl ein Fluorchinolon wie Ciprofloxacin. Ansonsten ist ein Cephalosporin der dritten Generation wie Ceftriaxon oder Cefotaxim die erste Wahl. Cefixime ist eine geeignete orale Alternative.
Typhus ist, wenn er richtig behandelt wird, in den meisten Fällen nicht tödlich. Antibiotika wie Ampicillin, Chloramphenicol, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Amoxicillin und Ciprofloxacin wurden in der Mikrobiologie häufig zur Behandlung von Typhus eingesetzt. Die Behandlung der Krankheit mit Antibiotika senkt die Sterblichkeitsrate auf etwa 1%.
Ohne Behandlung entwickeln einige Patienten anhaltendes Fieber, Bradykardie, Hepatosplenomegalie, Unterleibssymptome und gelegentlich eine Lungenentzündung. Bei weißhäutigen Patienten erscheinen in bis zu 20% der Fälle rosa Flecken auf der Haut des Rumpfes, die auf Druck verblassen. In der dritten Woche können bei unbehandelten Fällen gastrointestinale und zerebrale Komplikationen auftreten, die in bis zu 10-20 % der Fälle tödlich enden können. Die höchsten Todesfälle werden bei Kindern unter 4 Jahren gemeldet. Etwa 2-5% derjenigen, die an Typhus erkranken, werden chronische Überträger, da die Bakterien nach Abklingen der Symptome in den Gallenwegen weiterbestehen.
Operation
Eine Operation ist normalerweise bei einer Darmperforation angezeigt. Die meisten Chirurgen bevorzugen einen einfachen Verschluss der Perforation mit Drainage des Bauchfells. Die Resektion des Dünndarms ist bei Patienten mit mehreren Perforationen angezeigt.
Wenn die Antibiotikabehandlung den hepatobiliären Schlitten nicht beseitigen kann, sollte die Gallenblase reseziert werden. Die Cholezystektomie ist wegen der anhaltenden Leberinfektion nicht immer erfolgreich, um den Trägerzustand auszulöschen.
Widerstand
Da eine Resistenz gegen Ampicillin, Chloramphenicol, Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Streptomycin inzwischen weit verbreitet ist, werden diese Mittel seit fast 20 Jahren nicht mehr zur Erstbehandlung von Typhus eingesetzt. Der gegen diese Mittel resistente Typhus ist als multiresistenter Typhus (MDR-Typhus) bekannt.
Die Ciprofloxacin-Resistenz ist ein zunehmendes Problem, besonders auf dem indischen Subkontinent und in Südostasien. Viele Zentren gehen dazu über, Ciprofloxacin nicht mehr als erste Wahl zur Behandlung von Typhusverdacht zu verwenden, der aus Südamerika, Indien, Pakistan, Bangladesch, Thailand oder Vietnam stammt. Für diese Menschen ist die empfohlene Erstlinienbehandlung Ceftriaxon. Auch Azithromycin wurde vorgeschlagen, um Typhus in resistenten Bevölkerungsgruppen besser zu behandeln als sowohl Fluorchinolon als auch Ceftriaxon. Azithromycin reduziert die Rückfallrate im Vergleich zu Ceftriaxon erheblich.
Ein separates Problem gibt es bei Labortests auf reduzierte Anfälligkeit für Ciprofloxacin: die aktuellen Empfehlungen sind, dass Isolate gleichzeitig gegen Ciprofloxacin (CIP) und gegen Nalidixinsäure (NAL) getestet werden sollten, und dass Isolate, die sowohl gegen CIP als auch gegen NAL empfindlich sind, als "empfindlich gegen Ciprofloxacin" gemeldet werden sollten, aber dass Isolate, die empfindlich gegen CIP, aber nicht gegen NAL getestet werden, als "reduzierte Empfindlichkeit gegen Ciprofloxacin" gemeldet werden sollten. Eine Analyse von 271 Isolaten zeigte jedoch, dass ca. 18% der Isolate mit einer reduzierten Anfälligkeit für Ciprofloxacin (MIC 0,125-1,0 mg/l) von dieser Methode nicht erfasst werden würden. Wie dieses Problem gelöst werden kann, ist nicht sicher, da die meisten Labors auf der ganzen Welt (einschließlich des Westens) von Disketten-Tests abhängig sind und nicht auf MICs testen können.
Epidemiologie
Im Jahr 2000 verursachte Typhus schätzungsweise 21,7 Millionen Krankheiten und 217.000 Todesfälle. Er tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen zwischen 5 und 19 Jahren auf. Im Jahr 2013 verursachte es etwa 161.000 Todesfälle - gegenüber 181.000 im Jahr 1990. Säuglinge, Kinder und Jugendliche in Süd-Zentral- und Süd-Ost-Asien erfahren die größte Last der Krankheit. Typhusausbrüche werden auch häufig aus Afrika südlich der Sahara und Ländern Südostasiens gemeldet. Historisch gesehen lag die Sterblichkeitsrate durch Typhus in der prä-antibiotischen Ära bei 10-20%. Heute, mit sofortiger Behandlung, liegt sie bei weniger als 1%. Allerdings entwickeln etwa 3-5% der Infizierten eine chronische Infektion in der Gallenblase. Da S. Typ hi auf den Menschen beschränkt ist, werden diese chronischen Überträger zum entscheidenden Reservoir, das jahrzehntelang für eine weitere Ausbreitung der Krankheit bestehen kann, was die Identifizierung und Behandlung der Krankheit weiter erschwert. In letzter Zeit hat die Untersuchung von Typhi im Zusammenhang mit einem großen Ausbruch und einem Überträger auf der Genomebene neue Erkenntnisse über die Pathogenese des Erregers geliefert.
In den Industrienationen haben die Verbesserung der Wasserversorgung und der Umgang mit Lebensmitteln die Zahl der Fälle verringert. Entwicklungsländer, wie sie in Teilen Asiens und Afrikas zu finden sind, haben die höchsten Typhuserkrankungsraten. In diesen Gebieten gibt es keinen Zugang zu sauberem Wasser, keine angemessenen sanitären Anlagen und keine angemessenen Gesundheitseinrichtungen. Für diese Gebiete ist ein solcher Zugang zu den Grundbedürfnissen der öffentlichen Gesundheit nicht in naher Zukunft zu erwarten.
Geschichte
Im Jahre 430 v. Chr. tötete eine Seuche, die manche für Typhus halten, ein Drittel der Bevölkerung von Athen, einschließlich ihres Anführers Perikles. Nach dieser Katastrophe verlagerte sich das Machtgleichgewicht von Athen nach Sparta und beendete das Goldene Zeitalter des Perikles, das die Vorherrschaft der Athener in der griechischen Antike markiert hatte. Der antike Historiker Thukydides erkrankte ebenfalls an der Krankheit, aber er überlebte, um über die Pest zu schreiben. Seine Schriften sind die Hauptquelle für diesen Ausbruch, und moderne Akademiker und Mediziner halten Typhus für die wahrscheinlichste Ursache. Im Jahr 2006 entdeckte eine Studie DNA-Sequenzen, die denen des Bakteriums ähneln, das für Typhus verantwortlich ist, in Zahnpulpa, das aus einer Grabgrube aus der Zeit des Ausbruchs entnommen wurde.
Die Ursache der Seuche ist seit langem umstritten, und andere Wissenschaftler haben die Ergebnisse angezweifelt, wobei sie sich auf schwerwiegende methodische Fehler in der DNA-Studie der aus dem Zahnmark gewonnenen DNA beriefen. Die Krankheit wird am häufigsten durch schlechte hygienische Gewohnheiten und öffentliche sanitäre Einrichtungen übertragen; während des fraglichen Zeitraums, der mit dem oben genannten Athen zusammenhängt, wurde die gesamte Bevölkerung Attikas innerhalb der Langen Mauern belagert und lebte in Zelten.
In den Jahren 1545 und 1576 wurde das mexikanische Hochland von zwei Epidemien heimgesucht, die schätzungsweise 7 bis 17 Millionen Tote forderten. Eine 2018 veröffentlichte Studie legt nahe, dass die Ursache dafür Typhus war.
Einige Historiker glauben, dass die englische Kolonie Jamestown, Virginia, an Typhus gestorben ist. Der Typhus tötete zwischen 1607 und 1624 mehr als 6000 Siedler in der Neuen Welt.
Lange Zeit wurde geglaubt, dass der 9. US-Präsident William Henry Harrison an einer Lungenentzündung starb, aber neuere Studien legen nahe, dass er wahrscheinlich an Typhus gestorben ist. Diese Krankheit könnte auch mitverantwortlich sein für den Tod des 12. US-Präsidenten Zachary Taylor aufgrund der unhygienischen Bedingungen in Washington DC in der Mitte des 19.
Während des amerikanischen Bürgerkrieges starben 81.360 Soldaten der Union an Typhus oder Ruhr, weit mehr als an Kampfverletzungen. Ende des 19. Jahrhunderts lag die Typhussterblichkeitsrate in Chicago bei durchschnittlich 65 pro 100.000 Menschen pro Jahr. Das schlimmste Jahr war 1891, als die Typhussterblichkeitsrate 174 pro 100.000 Menschen betrug.
Während des Spanisch-Amerikanischen Krieges waren die amerikanischen Truppen in den Ausbildungslagern der Staaten und in Übersee dem Typhus ausgesetzt, was hauptsächlich auf unzureichende sanitäre Einrichtungen zurückzuführen war. Der Generalstabsarzt der Armee, George Miller Sternberg, schlug vor, dass das Kriegsministerium eine Typhustafel einrichtet. Major Walter Reed, Edward O. Shakespeare und Victor C. Vaughan wurden am 18. August 1898 ernannt, und Reed wurde zum Präsidenten des Gremiums ernannt. Das Typhus-Brett stellte fest, dass während des Krieges mehr Soldaten an dieser Krankheit starben als an Gelbfieber oder an Kriegsverletzungen. Das Board förderte sanitäre Maßnahmen wie Latrinenpolitik, Desinfektion, Lagerverlegung und Wasserentkeimung, aber die bei weitem erfolgreichste Antityphoid-Methode war die Impfung, die im Juni 1911 für alle Bundestruppen obligatorisch wurde.
Die berüchtigtste Überträgerin des Typhus, aber bei weitem nicht die zerstörerischste, war Mary Mallon, auch bekannt als Typhus-Maria. Im Jahre 1907 wurde sie als erste Überträgerin in den Vereinigten Staaten identifiziert und aufgespürt. Sie war eine Köchin in New York, die eng mit 53 Fällen und drei Todesfällen in Verbindung gebracht wurde. Die Gesundheitsbehörden rieten Mary, ihre Arbeit als Köchin aufzugeben oder ihre Gallenblase entfernen zu lassen, da sie eine chronische Infektion hatte, die sie als Überträgerin der Krankheit aktiv hielt. Mary kündigte ihren Job, kehrte aber später unter einem falschen Namen zurück. Nach einem weiteren Typhusausbruch wurde sie festgenommen und unter Quarantäne gestellt. Sie starb nach 26 Jahren in Quarantäne an einer Lungenentzündung.
Entwicklung der Impfung
Während der Behandlung eines Typhusausbruchs in einem örtlichen Dorf im Jahre 1838 erkannte der englische Landarzt William Budd, dass die Gifte", die an Infektionskrankheiten beteiligt sind, sich im Darm der Kranken vermehren, in ihren Ausscheidungen vorhanden sind und durch den Konsum von verunreinigtem Wasser auf die Gesunden übertragen werden können. Er schlug eine strenge Isolation oder Quarantäne vor, um solche Ausbrüche in Zukunft einzudämmen. Die medizinische und wissenschaftliche Gemeinschaft hat die Rolle der Mikroorganismen bei Infektionskrankheiten erst durch die Arbeiten von Robert Koch und Louis Pasteur erkannt.
1880 beschrieb Karl Joseph Eberth einen Bazillus, von dem er vermutete, dass er die Ursache für Typhus sei. 1884 bestätigte der Pathologe Georg Theodor August Gaffky (1850-1918) Eberths Befunde, und der Organismus erhielt Namen wie Eberths Bazillus, Eberthella Typhi und Gaffky-Eberth-Bazillus. Heute trägt der Bazillus, der den Typhus verursacht, den wissenschaftlichen Namen Salmonella enterica enterica, Serovar Typhi.
Der britische Bakteriologe Almroth Edward Wright entwickelte zuerst an der Army Medical School in Netley, Hampshire, einen wirksamen Typhusimpfstoff. Er wurde 1896 eingeführt und von den Briten während des Burenkrieges in Südafrika erfolgreich eingesetzt. Zu dieser Zeit tötete Typhus oft mehr Soldaten im Krieg, als durch feindliche Kämpfe verloren gingen. Wright entwickelte seinen Impfstoff ab 1902 in einer neu eröffneten Forschungsabteilung an der St. Mary's Hospital Medical School in London weiter, wo er eine Methode zur Messung von Schutzstoffen (Opsonin) im menschlichen Blut etablierte.
Am Beispiel des Zweiten Burenkrieges, in dem viele Soldaten an leicht vermeidbaren Krankheiten starben, überzeugte Wright die britische Armee, dass 10 Millionen Impfdosen für die Truppen, die an die Westfront geschickt wurden, hergestellt werden sollten, wodurch bis zu einer halben Million Menschenleben während des Ersten Weltkrieges gerettet werden konnten. Zum ersten Mal überstiegen ihre Verluste durch Kämpfe die durch Krankheiten.
Im Jahr 1909 nahm Frederick F. Russell, ein Arzt der US-Armee, Wrights Typhusimpfstoff zur Verwendung bei der US-Armee an, und zwei Jahre später wurde sein Impfprogramm das erste, bei dem eine ganze Armee geimpft wurde. Es beseitigte Typhus als eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität im US-Militär.
In den meisten Industrieländern ging die Typhuserkrankungsrate in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts aufgrund von Impfungen und Fortschritten in der öffentlichen Hygiene und Hygiene zurück. Im Jahr 1908 war die Chlorierung des öffentlichen Trinkwassers in den USA ein bedeutender Schritt in der Bekämpfung des Typhus. Die erste permanente Desinfektion des Trinkwassers in den USA wurde in der Wasserversorgung von Jersey City, New Jersey, durchgeführt. Die Entscheidung, das Chlorierungssystem zu bauen, wurde John L. Leal zugeschrieben. Die Chlorierungsanlage wurde von George W. Fuller entworfen. Im Jahr 1942 führten Ärzte Antibiotika in die klinische Praxis ein, wodurch die Sterblichkeit stark reduziert wurde. Heute liegt die Inzidenz von Typhus in den entwickelten Ländern bei etwa fünf Fällen pro Million Menschen pro Jahr.
Ein bemerkenswerter Ausbruch ereignete sich 1964 in Aberdeen, Schottland. Dies war auf verseuchtes Dosenfleisch zurückzuführen, das in der städtischen Filiale der William-Low-Ladenkette verkauft wurde. Es gab keine Todesopfer.
In den Jahren 2004-05 führte ein Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo zu mehr als 42.000 Fällen und 214 Todesopfern.
Namen
Die Krankheit wurde mit verschiedenen Namen bezeichnet, oft in Verbindung mit Symptomen wie Magenfieber, Darmfieber, Bauchtyphus, infantiles Remittanzfieber, langsames Fieber, Nervenfieber und pythogenes Fieber.
Bemerkenswerte Fälle
William Henry Harrison, der 9. Präsident der Vereinigten Staaten von Amerika, starb 1841, 32 Tage nach seiner Amtszeit. Dies ist die kürzeste Amtszeit eines Präsidenten der Vereinigten Staaten.
Edward VII von England, während er noch Prinz von Wales war, hatte 1871 einen fast tödlichen Fall von Typhus. Damals dachte man, dass sein Vater, der Prinzgemahl Albert, ebenfalls an Typhus gestorben sei (1861), aber dies ist umstritten.
Gerard Manley Hopkins, englischer Dichter, starb 1889 an Typhus (Typhus).
Dr. HJH 'Tup' Scott, Kapitän der australischen Kricketmannschaft von 1886, die England bereiste, starb 1910 an Typhus.
Arnold Bennett, englischer Schriftsteller, starb 1932 an Typhus, zwei Monate nachdem er in einem Pariser Hotel ein Glas Wasser getrunken hatte, um zu beweisen, dass es sicher war.
Hakaru Hashimoto, japanischer Medizinwissenschaftler, starb 1934 an Typhus.
Heath Bell, ein Relief Pitcher für die San Diego Padres, erwarb Typhus auf einer Reise nach Fidschi 2010 und überlebte.
Lourdes Van-Dúnem, angolanische Sängerin, starb 2006
William Wallace Lincoln, der Sohn des ehemaligen US-Präsidenten Abraham und Mary Todd Lincoln, starb 1862 an Typhus.
