Ursache
Sacroiliitis ist eine Erkrankung, die durch eine
Entzündung innerhalb des Iliosakralgelenks verursacht wird. Dieses Gelenk befindet sich dort, wo sich die Basis der Wirbelsäule, das so genannte Kreuzbein, und das Becken, das so genannte Darmbein, kreuzen. "Itis" ist ein lateinischer Begriff, der eine Entzündung bezeichnet.
Da die Iliosakralgelenksentzündung jede Art von Entzündung innerhalb des Iliosakralgelenks beschreiben kann, kann es eine Reihe von Problemen geben, die sie verursachen. Dazu gehören:
- Degenerative Arthritis oder Osteoarthritis der Wirbelsäule kann eine Degeneration innerhalb der Iliosakralgelenke verursachen und zu Entzündungen und Gelenkschmerzen führen.
- Jede Form von Spondylarthropathien, einschließlich Spondylitis ankylosans, psoriatischer Arthritis, reaktiver Arthritis oder Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen, einschließlich Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.
- In der Schwangerschaft kann es durch die Erweiterung und Dehnung der Iliosakralgelenke zur Vorbereitung auf die Entbindung zu Entzündungen kommen. Darüber hinaus kann das zusätzliche Gewicht, das während der Schwangerschaft getragen wird, die SI-Gelenke zusätzlich belasten, was zu anormalem Verschleiß führt.
- Traumatische Verletzungen wie ein Sturz oder ein Autounfall, die den unteren Rücken, die Hüften, das Gesäss oder die Beine betreffen.
- Obwohl selten, kann eine Infektion innerhalb der Iliosakralgelenke oder eines anderen Körperteils, wie z.B. eine Harnwegsinfektion, eine Entzündung verursachen.
Symptome
Menschen, die an Iliosakralgelenksentzündung leiden, können die Symptome oft auf unterschiedliche Weise empfinden, jedoch hängt dies häufig mit der Höhe des Drucks zusammen, der auf das Iliosakralgelenk ausgeübt wird.
Sakroiliitis-Schmerzen sind typischerweise axial, was bedeutet, dass der Ort der Erkrankung auch der Ort ist, an dem der Schmerz auftritt. Zu den Symptomen gehören in der Regel anhaltende, entzündliche Schmerzen im unteren Rückenbereich, in den Hüften oder im Gesäss.
In schwereren Fällen können die Schmerzen jedoch radikulärer werden und sich in scheinbar nicht miteinander in Beziehung stehenden Bereichen des Körpers wie Beine, Leiste und Füße manifestieren.
Die Symptome werden in der Regel verschlimmert durch:
- Übergang vom Sitzen zum Stehen
- Gehen oder Stehen über längere Zeiträume
- Laufende
- Treppensteigen
- Große Schritte machen
- sich im Bett umdrehen
Diagnose
Die Sakroiliitis kann etwas schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome, die sie manifestiert, auch durch andere, häufigere Erkrankungen verursacht werden können. Wenn ein Arzt eine Sakroiliitis vermutet, beginnt er seine Diagnose in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung. Da es sich um eine axiale Erkrankung handelt, kann er das betroffene Gelenk oft genau lokalisieren, indem er Druck auf verschiedene Stellen in Beinen, Hüften, Wirbelsäule und Gesäss ausübt. Sie können den Patienten auch bitten, einige Dehnungen durchzuführen, die die Iliosakralgelenke sanft belasten.
Röntgenstrahlen, MRTs und andere medizinische Bildgebungstests können verwendet werden, um Anzeichen von Entzündungen und Schäden innerhalb der SI-Gelenke zu zeigen. Normalerweise ordnet ein Wirbelsäulenspezialist einen medizinischen Bildgebungstest an, wenn er den Verdacht hat, dass
Spondylitis ankylosans oder eine andere Form von Arthritis die Hauptursache für Entzündungen und Schmerzen ist.
Behandlung
Die Behandlung der Sakroiliitis kann je nach Schweregrad der Erkrankung und dem Ausmaß der Schmerzen, die der Patient derzeit empfindet, variieren. Sie fällt jedoch typischerweise in eine der beiden Kategorien nicht-chirurgisch und chirurgisch:
Nicht-chirurgische
In den meisten Fällen kann die Sakroiliitis ohne Operation behandelt werden. Häufig finden Patienten Linderung durch eine Kombination aus Ruhe, Wärme-/Eistherapie und entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen. Zusammen helfen diese einfachen Behandlungen, die Entzündung zu reduzieren und ermöglichen es dem Körper, heilende Nährstoffe an die betroffenen SI-Gelenke zu liefern.
Bei schwereren Formen der Iliosakralgelenksentzündung könnten Iliosakralgelenkinjektionen empfohlen werden, um die Symptome zu bekämpfen. Wenn sie gewählt werden, injiziert der Arzt unter fluoroskopischer Führung ein Betäubungsmittel, in der Regel Lidocain, und ein Steroid, das ein starkes entzündungshemmendes Medikament enthält, in das Gelenk. Diese Steroidinjektionen können bis zu drei- oder viermal pro Jahr verabreicht werden und sollten von einer physikalischen Therapie begleitet werden, um die Rehabilitation des betroffenen Gelenks zu unterstützen.
Chirurgische
Ein chirurgischer Eingriff ist oft der letzte Ausweg bei Sakroiliitis und wird nur selten erforderlich. Sie kann jedoch eine praktikable Option für Patienten sein, die unter starken Schmerzen leiden, die auf nicht-chirurgische Behandlungen nicht ansprechen und ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. In diesen Fällen kann ein minimal-invasiver Eingriff, die so genannte Iliosakralgelenksfusion, das Gelenk wirksam stabilisieren und seine Belastbarkeit durch Fusion erhöhen.
