Im Gegensatz zur Mandelentzündung, die bei Kindern häufiger auftritt, hat die PTA eine gleichmäßigere Altersstreuung, von Kindern bis zu Erwachsenen. Die Symptome treten zwei bis acht Tage vor der Bildung eines Abszesses auf. Eine fortschreitend starke einseitige Halsentzündung und Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie) sind normalerweise die frühesten Symptome. Während sich der Abszess entwickelt, können anhaltende Schmerzen im Bereich der Bauchfellhöhle, Fieber, ein allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen und eine Verzerrung der Vokale, die informell als "heiße Kartoffelstimme" bekannt ist, auftreten. Nackenschmerzen in Verbindung mit zarten, geschwollenen Lymphknoten, Ohrenschmerzen und schlechtem Atem sind ebenfalls häufig. Diese Anzeichen können zwar auch bei der Mandelentzündung selbst auftreten, aber eine PTA sollte besonders dann in Betracht gezogen werden, wenn die Fähigkeit, den Mund zu öffnen, eingeschränkt ist (Trismus).
Zu den körperlichen Anzeichen eines Peritonsillarabszesses gehören Rötung und Schwellung im Tonsillarbereich der betroffenen Seite und Schwellung der jugulodigastrischen Lymphknoten. Das Gaumenzäpfchen kann in Richtung der nicht betroffenen Seite verschoben sein.
Ursachen
PTA entsteht normalerweise als Komplikation einer unbehandelten oder teilweise behandelten Episode einer akuten Mandelentzündung. Die Infektion breitet sich in diesen Fällen auf den Peritonsillarbereich aus (Peritonsillitis). Diese Region besteht aus lockerem Bindegewebe und ist daher anfällig für die Bildung eines Abszesses. PTA kann auch de novo auftreten. Sowohl aerobe als auch anaerobe Bakterien können die Ursache sein. Zu den häufig beteiligten aeroben Krankheitserregern gehören Streptokokken, Staphylokokken und Haemophilus. Zu den häufigsten anaeroben Arten gehören Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus, Prevotella-Arten und Bacteroides.
Diagnose
Die Diagnose basiert normalerweise auf den Symptomen. Medizinische Bildgebung kann durchgeführt werden, um Komplikationen auszuschließen. Zur medizinischen Bildgebung können CT, MRT oder Ultraschall gehören, die bei der Diagnose ebenfalls nützlich sind.
Behandlung
Die Behandlung erfolgt durch Entfernung des Eiters, Antibiotika, ausreichend Flüssigkeit und Schmerzmittel. Steroide können auch nützlich sein. Eine Einweisung ins Krankenhaus ist im Allgemeinen nicht nötig.
Medikamente
Die Infektion ist häufig gegen Penicillin resistent. Es gibt eine Reihe von Antibiotika wie Amoxicillin/Clavulanat, Clindamycin oder Metronidazol in Kombination mit Benzylpenicillin (Penicillin G) oder Penicillin V. Auch Piperacillin/Tazobactam kann verwendet werden.
Operation
Der Eiter kann durch eine Reihe von Methoden entfernt werden, wie z.B. Nadelaspiration, Einschnitt und Drainage und Mandelentfernung.
Die Behandlung kann auch unter Narkose durchgeführt werden, aber das ist normalerweise Kindern oder ängstlichen Patienten vorbehalten. Eine Mandelentfernung kann angezeigt sein, wenn ein Patient wiederkehrende peritonsilläre Abszesse oder eine Vorgeschichte mit Mandelentzündung hat. Bei Patienten mit einem ersten Peritonsillarabszess ziehen es die meisten HNO-Chirurgen vor, "abzuwarten und zu beobachten", bevor sie eine Mandelentfernung empfehlen.
Komplikationen
Retropharyngealer Abszess
Ausdehnung des Abszesses in anderen tiefen Nackenräumen, was zu einer Beeinträchtigung der Atemwege führt; siehe Ludwigs Angina
Sepsis
Glomerulonephritis und rheumatisches Fieber (chronische Komplikationen der Halsentzündung)
Geringere orale Aufnahme und Dehydrierung
Epidemiologie
Es handelt sich um einen häufig auftretenden otorhinolaryngologischen (HNO) Notfall.
Die Zahl der neuen Fälle von Peritonsillarabszessen pro Jahr in den Vereinigten Staaten wurde auf ungefähr 30 Fälle pro 100.000 Menschen geschätzt. In einer Studie in Nordirland lag die Zahl der neuen Fälle bei 10 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr.
In Dänemark ist die Zahl der neuen Fälle höher und erreicht 41 Fälle pro 100.000 Personen pro Jahr. Jüngere Kinder, die einen Peritonsillarabszess entwickeln, sind oft immungeschwächt und bei ihnen kann die Infektion eine Obstruktion der Atemwege verursachen.
Etymologie
Der Zustand wird oft als "quincy", "quinsy" oder "quinsey" bezeichnet, anglisierte Versionen des französischen Wortes esquinancie, das ursprünglich als squinsey und später als quinsy wiedergegeben wurde.
Bemerkenswerte Fälle
Sultan Tekish von Kwarezm
Osceola
Michel de Montaigne
Papst Adrian IV.
Man glaubte, dass George Washington an Komplikationen starb, die durch Quinsy verursacht wurden, aber man nimmt jetzt an, dass er an Kehldeckelentzündung starb.
James Gregory von der Band The Ordinary Boys starb fast an Quinsy, weil es so lange unbehandelt blieb, bevor man mit der Notfallbehandlung begann.
Eiichiro Oda, Autor des Bestsellers One Piece Manga, wurde aufgrund von Komplikationen ins Krankenhaus eingeliefert.
Ian Maclaren starb während einer Vortragsreise durch die Vereinigten Staaten an den Komplikationen von Quinsy.
