Dehydrierung:
Dies ist eine häufige, nichtinfektiöse Ursache der Parotitis. Sie kann bei älteren Menschen oder nach Operationen auftreten.
Infektiöse Parotitis
Akute bakterielle Parotitis: wird meist durch eine bakterielle Infektion mit Staphylococcus aureus hervorgerufen, kann aber auch durch jedes andere kommensale Bakterium verursacht werden. Die Parotitis zeigt sich als Schwellung im Kieferwinkel. Bei der bakteriellen Parotitis handelt es sich um eine einseitige Schwellung, bei der die Drüse geschwollen und empfindlich ist und normalerweise Eiter am Stensengang produziert. Dieser Eiter wird in der Regel beprobt und die darin enthaltenen Bakterien werden identifiziert. Häufige verursachende Bakterien sind Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes und E. coli. Er ist mit schlechter Mundhygiene, oralen Infektionen und verminderter Speichelproduktion assoziiert. Zu den Symptomen gehören Fieber, Dehydrierung, Schüttelfrost, schneller Herzschlag und Atmung, wenn die Infektion eine Sepsis verursacht. Medikamente wie Antihistaminika und Diuretika können prädisponierende Faktoren sein. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika.
Parotitis als extrapulmonale Tuberkulose: Das Mykobakterium, das die Tuberkulose verursacht, kann auch eine Infektion der Ohrspeicheldrüse verursachen. Eine Ohrspeicheldrüsenschwellung kann ein ungewöhnliches Symptom der extrapulmonalen Tuberkulose (TB außerhalb der Lunge) sein. Die üblichen Symptome sind Husten, Fieber, Gewichtsverlust, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Müdigkeit und Schüttelfrost. Dies wird durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht. Die Tuberkulose kann auch das Herz, die Schilddrüse und die Nebennieren befallen, aber der Hauptinfektionsort ist die Lunge. Risikofaktoren sind chronischer Alkoholkonsum, Diabetes, langfristiger Steroidkonsum, HIV-Infektion und Nierenversagen. Die Infizierten neigen dazu, vergrößerte, nicht geschwollene, aber mäßig schmerzhafte Drüsen zu haben. Die Diagnose wird durch typische Thorax-Röntgenbefunde, Kulturen oder histologische Diagnostik nach Entfernung der Drüse gestellt. Wenn die Diagnose gestellt und mit antituberkulären Medikamenten behandelt wird, kann sich die Drüse nach 1-3 Monaten wieder normalisieren.
Akute Virusparotitis (Mumps): Die häufigste virale Ursache der Parotitis ist Mumps. Routineimpfungen haben die Inzidenz von Mumps auf ein sehr niedriges Niveau gesenkt. Mumps verschwindet von selbst in etwa zehn Tagen. Eine Virusinfektion, die durch das Paramyxovirus, ein einzelsträngiges RNA-Virus, verursacht wird. Häufige Symptome sind Fieber, Kopfschmerzen und bilaterale oder einseitige Parotitis (Schwellung der Ohrspeicheldrüse auf einer oder beiden Seiten des Gesichts). Die Ohrspeicheldrüse ist in der Regel geschwollen und empfindlich. Die Schwellung der Ohrspeicheldrüse tritt in der Regel 16-18 Tage nach der Exposition gegenüber dem Virus auf. Die Behandlung umfasst die Isolierung und damit die Verhinderung der Ausbreitung der Krankheit sowie unterstützende Maßnahmen wie warme oder kalte Packungen. Mumps löst sich in der Regel von selbst und kann durch Impfung verhindert werden.
HIV-Parotitis: Die generalisierte Lymphadenopathie wird seit langem mit HIV in Verbindung gebracht, aber die lokalisierte Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse ist weniger bekannt. Die HIV-assoziierte Speicheldrüsenerkrankung kann viele Krankheiten mit sich bringen, zeigt sich aber oft als Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse und Mundtrockenheit. Die Ursachen sind nicht spezifisch identifiziert worden, aber die wahrscheinlichsten sind virale Opportunisten und Autoimmunreaktionen. Zu den damit verbundenen Viren können Hepatitis C, Zytomegalievirus, Paramyxovirus, Influenza A und Adenovirus gehören. Die Behandlung ist eine antiretrovirale Therapie.
Autoimmun verursacht
Diese werden kollektiv auch als chronische punktförmige Parotitis oder chronische Autoimmunparotitis bezeichnet.
Sjögren-Syndrom: Die chronische Entzündung der Speicheldrüsen kann auch eine Autoimmunerkrankung sein, die als Sjögren-Syndrom bezeichnet wird. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 40-60 Jahren auf, kann aber auch kleine Kinder betreffen. Beim Sjögren-Syndrom beträgt die Prävalenz der Parotitis bei Frauen gegenüber Männern etwa 9:1. Die betroffene Ohrspeicheldrüse ist vergrößert und manchmal empfindlich. Die Ursache ist unbekannt. Das Syndrom ist häufig durch übermäßige Trockenheit in den Augen, im Mund, in der Nase, in der Vagina und in der Haut gekennzeichnet.
Lymphoepitheliale Läsion bei Godwin:
Am häufigsten assoziiert mit einem umschriebenen Tumor mit den histologischen Merkmalen des Sjögren-Syndroms. Diese Bezeichnung ist ebenfalls in Ungnade gefallen.
Blockierung
Eine Blockade des Hauptgangs der Ohrspeicheldrüse oder eines seiner Äste ist häufig eine primäre Ursache für eine akute Parotitis, wobei weitere Entzündungen als Folge einer bakteriellen Superinfektion auftreten. Die Blockade kann durch einen Speichelstein, einen Schleimpfropf oder, seltener, durch einen meist gutartigen Tumor verursacht werden. Speichelsteine (auch Sialolithiasis oder Speichelgangsteine genannt) bestehen hauptsächlich aus Kalzium, weisen aber auf keine Art von Kalziumstörung hin. Andere Ursachen können eine Ductus stricture (Verengung des Ductus), eine Infektion oder eine Verletzung sein. Zu den Symptomen können rezidivierende Schwellungen, Schmerzen und eine Verschlimmerung während des Essens gehören, da zu diesem Zeitpunkt die Speichelproduktion angeregt wird. Eine duktale Obstruktion kann zu einem geringeren Speichelfluss führen, was wiederkehrende Drüseninfektionen zur Folge haben kann.
Steine können durch Röntgenaufnahmen (mit einer Erfolgsrate von etwa 80%), eine Computertomographie (CT) oder eine medizinische Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden. Die Steine können durch Manipulation in der Arztpraxis oder im schlimmsten Fall durch eine Operation entfernt werden. Die Lithotripsie, die auch als "Stoßwellenbehandlung" bekannt ist, ist am besten für ihre Anwendung zum Aufbrechen von Nierensteinen bekannt. Die Lithotripsie kann nun auch bei Speichelsteinen angewendet werden. Ultraschallwellen zertrümmern die Steine, und die Fragmente werden aus dem Speichelgang herausgespült.
Krankheiten mit unsicherer Ursache
Chronische unspezifische Parotitis: Dieser Begriff wird im Allgemeinen für Patienten verwendet, bei denen keine eindeutige Ursache gefunden wird. Die Episoden können mehrere Tage andauern und parallel zum zeitlichen Verlauf einer bakteriellen oder viralen Erkrankung verlaufen. Bei anderen kann es zu Episoden kommen, die vom Ausbruch bis zum Abklingen nur wenige Stunden dauern. Einige Episoden können mehrere Wochen andauern. Die Ruhephasen zwischen den Episoden können Stunden, Tage oder sogar Jahre dauern.
Wiederkehrende Parotitis in der Kindheit: Ein ungewöhnliches Syndrom, bei dem wiederkehrende Episoden klinisch Mumps ähneln. Im Allgemeinen beginnen die Episoden im Alter von 5 Jahren, und praktisch alle Patienten werden im Alter von 10-15 Jahren asymptomatisch. Die Dauer der Schübe beträgt durchschnittlich 3-7 Tage, kann aber bei manchen Patienten 2-3 Wochen dauern. Das Spektrum reicht von leichten und seltenen Attacken bis zu Episoden, die so häufig auftreten, dass sie den regelmäßigen Schulbesuch verhindern. Lokale Wärmeanwendung auf die Drüse, die Massage der Drüse von hinten nach vorne und die Einnahme von Penicillin heilen in der Regel einzelne Episoden. Die Behandlung einzelner Infektionen kann eine Verletzung des Drüsenparenchyms verhindern. Schwere Erkrankungen können durch Parotidektomie behandelt werden.
Sialadenose (Sialose): Bei dieser Erkrankung können beide Ohrspeicheldrüsen diffus vergrößert sein und nur mäßige Symptome aufweisen. Die Patienten sind zu Beginn 20-60 Jahre alt, und die Geschlechter sind gleichermaßen betroffen. Die Drüsen sind weich und nicht empfindlich. Ungefähr die Hälfte der Patienten hat endokrine Störungen wie Diabetes, Ernährungsstörungen wie Pellagra oder Kwashiorkor oder hat Medikamente wie Guanethidin, Thioridazin oder Isoprenalin eingenommen.
Sarkoidose: Am häufigsten sind Lunge, Haut und Lymphknoten betroffen, aber in etwa 10% der Fälle sind die Speicheldrüsen beteiligt. Die bilaterale feste, glatte und nicht empfindliche Ohrspeicheldrüsenvergrößerung ist klassisch. Gelegentlich tritt eine Xerostomie auf. Das Heerfordt-Waldenstrom-Syndrom besteht aus Sarkoidose mit Ohrspeicheldrüsenvergrösserung, Fieber, anteriorer Uveitis und Gesichtsnervenlähmung.
IgG4-bezogene Sialadenitis: Dieser Begriff bezieht sich auf eine IgG4-assoziierte Erkrankung (IgG4-RD), an der eine der Hauptspeicheldrüsen, d.h. die Parotis oder die submandibulären Drüsen, beteiligt sind. Diese ist oft symmetrisch und geht gewöhnlich mit Manifestationen von IgG4-RD an anderen Stellen im Körper einher. Die IgG4-assoziierte Sialadenitis ist insbesondere mit einer Beteiligung einer oder beider Tränendrüsen assoziiert (als IgG4-assoziierte Dacryo-Sialadenitis bezeichnet). Die Mikulicz-Krankheit, die heute als Subtyp der IgG4-assoziierten Erkrankung gilt, wurde bezeichnet, wenn (i) zwei beliebige Drüsen der Ohrspeicheldrüse, der Submandibular- und der Tränendrüse persistent und symmetrisch vergrößert waren und (ii) andere Krankheiten, die diese Präsentation nachahmen könnten, ausgeschlossen wurden.
Pneumoparotitis: Luft in den Kanälen der Ohrspeicheldrüse mit oder ohne Entzündung. Die Kanalmündung fungiert normalerweise als Ventil, das verhindert, dass Luft aus einer unter Druck stehenden Mundhöhle in die Drüse eindringt. Selten erlaubt ein inkompetentes Ventil die Insufflation von Luft in das Kanalsystem. Pneumoparotitis tritt am häufigsten bei Blasinstrumentenspielern, Glasbläsern und Tauchern auf.
Mehrere Lymphknoten befinden sich innerhalb der Ohrspeicheldrüse als oberflächliche und tiefe Gruppe von Knoten. Diese Knoten können an allen Prozessen beteiligt sein, die Lymphknoten betreffen, einschließlich bakterieller, pilzlicher, viraler und neoplastischer Prozesse. Selten verursachen Medikamente wie Jodide, Phenylbutazon, Thiouracil, Isoproterenol, Schwermetalle, Sulfisoxazol und Phenothiazine eine Ohrspeicheldrüsenschwellung.
Assoziiert mit Bulimie: Die Schwellung der Ohrspeicheldrüse ist ein häufiges Merkmal von selbst induziertem Erbrechen. Diese Schwellung entwickelt sich in der Regel 3-4 Tage nach dem Absetzen des chronischen exzessiven selbstinduzierten Erbrechens. Die Schwellung ist beidseitig, mit geringer Empfindlichkeit. Die Ursachen sind nicht gut verstanden. Die ideale Behandlung sollte präventiv erfolgen und kann Medikamente, die die Speichelproduktion erhöhen (Sialagogen), entzündungshemmende Medikamente und die Anwendung von Wärmepackungen umfassen. Gelegentlich kann Pilocarpin verwendet werden, um die Schwellung zu beheben.
Masseterische Hypertrophie
Masseterische Hypertrophie (Vergrößerung des Volumens des Kaumuskels) kann sich als Gesichtsschwellung im Bereich der Ohrspeicheldrüse darstellen und kann mit einer "echten" Ohrspeicheldrüsenschwellung verwechselt werden. Die spezifische Ursache der Masseter-Hypertrophie ist noch unklar, aber sie kann mit Zähneknirschen oder Zahnfehlstellungen zusammenhängen. Zu den Behandlungsoptionen können die chirurgische Entfernung eines Teils des Muskels und Botulinumtoxin-Injektionen vom Typ A gehören.
Diagnose
Serum und Urin-Amylase werden während der ersten Woche der Parotitis angehoben
Behandlung
Dieser Abschnitt ist leer. Sie können helfen, indem Sie ihn ergänzen. (Dezember 2017)
Die Behandlung basiert auf einem Laboruntersuchungsbericht, aber zur Linderung können Sie dem Patienten vorschlagen, entzündungshemmende Tabletten oder Antibiotika einzunehmen.
