Pankreatitis
Pankreatitis ist eine
Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Es gibt zwei Formen der Bauchspeicheldrüsenentzündung, die sich in Ursachen und Symptomen unterscheiden und unterschiedlich behandelt werden müssen:
- Die akute Pankreatitis ist eine rasch einsetzende Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die am häufigsten durch Alkoholismus oder Gallensteine verursacht wird.
- Bei der chronischen Pankreatitis handelt es sich um eine lang anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Diabetes mellitus
Die Bauchspeicheldrüse spielt eine zentrale Rolle in der Pathophysiologie der beiden Haupttypen von
Diabetes mellitus. Beim Diabetes mellitus Typ 1 liegt eine direkte Schädigung des endokrinen Pankreas vor, die zu einer ungenügenden Insulinsynthese und -sekretion führt.
Diabetes mellitus Typ 2, der mit einer Insulinresistenz beginnt, ist dadurch gekennzeichnet, dass die β Zellen der Bauchspeicheldrüse letztlich nicht in der Lage sind, die Insulinproduktion mit dem Insulinbedarf in Einklang zu bringen.
Exokrine Pankreasinsuffizienz
Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ist die Unfähigkeit, Nahrung aufgrund eines Mangels an Verdauungsenzymen, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden, richtig zu verdauen. EPI kommt bei Menschen vor, die an zystischer Fibrose und dem Shwachman-Diamant-
Syndrom leiden. Es wird durch einen fortschreitenden Verlust der Zellen der Bauchspeicheldrüse verursacht, die Verdauungsenzyme produzieren. Chronische Pankreatitis ist die häufigste Ursache von EPI beim Menschen. Der Verlust von Verdauungsenzymen führt zu einer Fehlverdauung und Malabsorption von Nährstoffen.
Mukoviszidose
Mukoviszidose ist eine erbliche Krankheit, die den gesamten Körper befällt und fortschreitende Behinderung und frühen Tod verursacht. Sie wird durch eine Mutation im Gen für den transmembranen Leitfähigkeitsregulator (CFTR) der Mukoviszidose verursacht. Das Produkt dieses Gens trägt zur Bildung von Schweiß, Verdauungssäften und Schleim bei. Der Name
Mukoviszidose bezieht sich auf die charakteristische "Fibrose" (Gewebsvernarbung) und Zystenbildung innerhalb der Bauchspeicheldrüse, die irreversible Schäden verursachen und häufig zu schmerzhaften Entzündungen (Pankreatitis) führen.
Pseudozysten
Eine Pankreaspseudozyste ist eine umschriebene Ansammlung von Flüssigkeit, die reich an Amylase und anderen Enzymen der Bauchspeicheldrüse, Blut und nekrotischem Gewebe ist und sich typischerweise in der kleinen Tasche befindet.
Zysten
Röntgen-Computertomographie-Befunde (CT) von Zysten in der Bauchspeicheldrüse sind häufig und oft gutartig. In einer Studie mit 2.832 Patienten ohne Erkrankung der Bauchspeicheldrüse wiesen 73 Patienten (2,6%) Zysten in der Bauchspeicheldrüse auf. Etwa 85% dieser Patienten hatten eine einzige Zyste. Die Größe der Zysten reichte von 2 bis 38 mm (Mittelwert 8,9 mm). Es bestand eine starke Korrelation zwischen dem Vorhandensein von Zysten und dem Alter. Bei Patienten unter 40 Jahren wurden keine Zysten identifiziert, während 8,7 Prozent der Patienten im Alter von 80 bis 89 Jahren eine
Pankreaszyste hatten.
Zysten können auch aufgrund eines intraduktalen papillären Schleimhautneoplasmas vorhanden sein.
Angeborene Fehlbildungen
Pankreas divisum
Das Pankreas Divisum ist eine Missbildung, bei der die Verschmelzung der Bauchspeicheldrüse fehlschlägt. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, von der nur 6% der Weltbevölkerung betroffen sind, und von diesen wenigen haben nur 1% jemals Symptome, die eine Operation erfordern.
Ringförmige Bauchspeicheldrüse
Die ringförmige Bauchspeicheldrüse ist durch eine Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet, die den Zwölffingerdarm umgibt. Sie resultiert aus einer embryologischen
Fehlbildung, bei der die frühen Pankreasknospen eine unangemessene Rotation und Verschmelzung erfahren, was zu einem Dünndarmverschluss führen kann.
Neoplasmen
Siehe Pankreastumoren, gutartig oder bösartig (
Bauchspeicheldrüsenkrebs).
Gutartige
- Seröses Zystadenom der Bauchspeicheldrüse
- Solides pseudopapilläres Neoplasma
Tumorveranlagung
Zollinger-Ellison-Syndrom
Das
Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine Sammlung von Befunden bei Personen mit einem
Gastrinom, einem Tumor der gastrinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Eine ungezügelte Gastrin-Sekretion führt zu erhöhten Hormonspiegeln und einer erhöhten Salzsäure-Sekretion aus den Parietalzellen des Magens. Sie kann zu Ulzerationen und Vernarbungen der Magen- und Darmschleimhaut führen.
Hämosuccus pancreaticus
Der Hämosuccus pankreaticus, auch als Pseudohämatobilia oder Wirsungorrhage bekannt, ist eine seltene Ursache für Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Sie wird durch eine Blutungsquelle in der Bauchspeicheldrüse, im Bauchspeicheldrüsengang oder in an die Bauchspeicheldrüse angrenzenden Strukturen, wie z.B. der Milzarterie, verursacht, die in den Bauchspeicheldrüsengang einbluten. Patienten mit Hämosuccus können Symptome einer gastrointestinalen Blutung entwickeln, wie Blut im Stuhl, kastanienbrauner Stuhl oder Melena. Sie können auch Bauchschmerzen entwickeln. Der Hämosuccus pancreaticus ist mit Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Aneurysmen der Milzarterie assoziiert. Die Angiographie kann zur Diagnose des Hämosuccus pankreaticus verwendet werden, wobei die Zöliakieachse injiziert wird, um das blutende Blutgefäß zu bestimmen. Eine begleitende Embolisation des Endgefäßes kann die Blutung beenden. Alternativ kann eine distale Pankreatektomie erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen.
