Normozytäre Anämie

Klassifizierung

Eine normozytische Anämie ist definiert als eine Anämie mit einem mittleren korpuskulären Volumen (MCV) von 80-100, was dem normalen Bereich entspricht. Allerdings ist der Hämatokrit und das Hämoglobin vermindert.

Ursachen

Das Thema wird als eines der folgenden angesehen:

• eine verminderte Produktion von normal großen roten Blutkörperchen (z.B. Anämie bei chronischen Erkrankungen, aplastische Anämie);
• eine erhöhte Produktion von HbS, wie sie bei Sichelzellkrankheiten (nicht bei Sichelzellen) beobachtet wird;
• vermehrte Zerstörung oder Verlust von roten Blutkörperchen (z.B. Hämolyse, posthämorrhagische Anämie);
• eine unkompensierte Zunahme des Plasmavolumens (z.B. Schwangerschaft, Flüssigkeitsüberlastung);
• ein B2 (Riboflavin)-Mangel
• ein B6 (Pyridoxin)-Mangel
• oder eine Mischung von Bedingungen, die eine mikrozytische und makrozytische Anämie hervorrufen.

Blutverlust, unterdrückte Produktion von RBCs oder Hämolyse stellen die meisten Fälle von normozytärer Anämie dar. Bei Blutverlust sind morphologische Befunde in der Regel unauffällig, außer nach 12 bis 24 Stunden, wenn eine Polychromasie auftritt. Für eine reduzierte Produktion von RBCs, wie bei niedrigem Erythropoietin, ist die RBC-Morphologie unauffällig. Patienten mit gestörter RBC-Produktion, z.B. myelodysplastisches Syndrom, können eine Doppelpopulation von Elliptozyten, Tränenzellen oder anderen Poikilozyten sowie eine nukleierte RBC haben. Die Hämolyse zeigt oft Poikilozyten, die für eine Ursache oder einen Mechanismus spezifisch sind. Z.B. Bisszellen und/oder Blistorzellen für oxidative Hämolyse, Akanthozyten für Pyruvatkinase-Mangel oder McLeod-Phänotyp, Sichelzellen für Sichelzellanämie, Spherozyten für immunvermittelte Hämolyse oder hereditäre Sphärozytose, Elliptozytose für Eisenmangel oder hereditäre Elliptozytose und Schistozyten für intravaskuläre Hämolyse. Viele hämolytische Anämien zeigen mehrere Poikilozyten wie z.B. G6PD-Mangel, die Blasen- und Bisszellen sowie Shistozyten aufweisen können. Die neonatale Hämolyse folgt möglicherweise nicht den klassischen Mustern wie bei Erwachsenen.