Myxom

Standort

• Atriales Myxom
• Kutanes Myxom
• Odontogenes Myxom

Vorhofmyxom

Myxome sind in der Regel entweder im linken oder im rechten Vorhof des Herzens lokalisiert; etwa 86 Prozent treten im linken Vorhof auf. Myxome sind typischerweise gestielt, mit einem Stiel, der an der interatrialen Scheidewand befestigt ist. Die häufigste Stelle für die Anheftung des Stengels ist die Region der Fossa ovalis an der Scheidewand des Interatriums. Ein atriales Myxom kann ein zusätzliches Herzgeräusch erzeugen, das bei der Auskultation unmittelbar nach S2 hörbar ist. Es wird in der Echokardiographie am häufigsten als gestumpfte Masse mit heterogenem Aussehen gesehen. Ein linksatriales Myxom verursacht einen Anstieg des pulmonalkapillaren Keildrucks. Zur Differentialdiagnose gehören andere Herztumoren wie Lipome und Rhabdomyome (seltener Teratome). Diese anderen Tumoren des Herzens sind jedoch typischerweise nicht gestielt und infiltrieren mit höherer Wahrscheinlichkeit den Herzmuskel. Die kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) kann bei der nicht-invasiven Diagnose von Herztumoren helfen. Die Diagnose erfordert jedoch in der Regel die Untersuchung einer Gewebeprobe durch einen Pathologen.

Symptome

Die mit Herzmyxomen assoziierten Symptome sind typischerweise auf den Effekt der Tumormasse zurückzuführen, die den normalen Blutfluss in den Herzkammern behindert. Da gestielte Myxome etwas beweglich sind, können Symptome nur dann auftreten, wenn sich der Patient in einer bestimmten Position befindet. Einige Myxomsymptome können mit der Freisetzung von Interleukin 6 (IL-6) durch das Myxom assoziiert sein. Hohe Konzentrationen von IL-6 können mit einem höheren Risiko für eine Myxomembolie assoziiert sein. Zu den Symptomen eines kardialen Myxoms gehören:

• Dyspnoe bei Anstrengung
• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
• Fieber
• Gewichtsverlust (siehe Kachexie)
• Benommenheit oder Synkope (Bewusstlosigkeit)
• Hämoptyse
• Plötzlicher Tod
• Tachykardie oder milderer Herzschlag, d.h. 75 - 100 Zyklen/min

Behandlung

Myxome werden in der Regel chirurgisch entfernt. Der Chirurg entfernt das Myxom zusammen mit mindestens 5 umliegenden Millimetern Vorhofseptum. Das Septum wird dann mit Material aus dem Herzbeutel repariert.

Epidemiologie

Kardiale Myxome treten vorwiegend bei Frauen zwischen 30 und 40 Jahren auf. Myxome sind der häufigste primäre Herztumor bei Erwachsenen und machen ein Viertel bis die Hälfte der in der klinischen Praxis auftretenden primären Herztumoren aus.

Quellen

• Knepper LE, Biller J, Adams HP, Bruno A (1988). "Neurologic manifestations of atrial myxoma. A 12-year experience and review". Stroke. 19 (11): 1435–40. doi:10.1161/01.str.19.11.1435. PMID 3188128. 
• Takahashi, Ayaka; et al. (May 2016). "Multimodal Cardiovascular Imaging of Cardiac Tumors". Annals of Nuclear Cardiology. 2 (1): 61–67. doi:10.17996/anc.2.1_61. Retrieved May 30, 2017. CS1 maint: Explicit use of et al. (link)
• Solitary superficial angiomyxoma: an infrequent but distinct soft tissue tumor. Satter. Journal of Cutaneous Pathology, Vol 36, Issue s1, pages 56-59.