Mundtrockenheit

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Mundtrockenheit

Xerostomie
Xerostomie, auch bekannt als Mundtrockenheits- und Mundtrockenheitssyndrom, ist Mundtrockenheit, die mit einer Veränderung der Speichelzusammensetzung oder einem verminderten Speichelfluss verbunden sein kann oder keine erkennbare Ursache hat. Dieses Symptom ist sehr häufig und wird oft als Nebenwirkung vieler Arten von Medikamenten gesehen. Es tritt häufiger bei älteren Menschen auf (vor allem, weil diese Gruppe dazu neigt, mehrere Medikamente einzunehmen) und bei Personen, die durch den Mund atmen (Mundatmung). Dehydrierung, Strahlentherapie unter Beteiligung der Speicheldrüsen, Chemotherapie und verschiedene Krankheiten können zu Hyposalivation oder einer Veränderung der Speichelkonsistenz und damit zu einer Beschwerde über Xerostomie führen. Manchmal gibt es keine erkennbare Ursache, und es kann ein psychogener Grund für die Beschwerde vorliegen.

Definition

Xerostomie ist das subjektive Gefühl von Mundtrockenheit, das oft (aber nicht immer) mit einer Unterfunktion der Speicheldrüsen verbunden ist. Der Begriff ist abgeleitet von den griechischen Wörtern ξηρός(xeros), was "trocken" bedeutet, und στόμα(stoma), was "Mund" bedeutet. Ein Medikament oder eine Substanz, die die Speichelflussrate erhöht, wird als Sialogalog bezeichnet. Hyposalivation ist eine klinische Diagnose, die aufgrund der Anamnese und der Untersuchung gestellt wird, aber reduzierte Speichelflussraten sind objektiv definiert worden. Eine Hypofunktion der Speicheldrüse wurde definiert als jede objektiv nachweisbare Verringerung der Flussraten der gesamten und/oder einzelner Drüsen. Eine unstimulierte Gesamt-Speichelflussrate beträgt bei einer normalen Person 0,3-0,4 ml pro Minute, und unter 0,1 ml pro Minute ist sie signifikant abnormal. Eine stimulierte Speichelflussrate von weniger als 0,5 ml pro Drüse in 5 Minuten oder weniger als 1 ml pro Drüse in 10 Minuten ist vermindert. Der Begriff subjektive Xerostomie wird manchmal verwendet, um das Symptom zu beschreiben, wenn kein klinischer Nachweis von Trockenheit vorliegt. Eine Xerostomie kann auch durch eine Veränderung der Zusammensetzung des Speichels (von serösem zu schleimigem Speichel) entstehen. Speicheldrüsendysfunktion ist ein Überbegriff für das Vorliegen entweder einer Xerostomie oder einer Speicheldrüsenunterfunktion.

Anzeichen und Symptome

Ein echter Hyposalivat kann die folgenden Anzeichen und Symptome hervorrufen:
  • Zahnkaries (xerostomiebedingte Karies) - Ohne die antikariogene Wirkung des Speichels ist Karies ein häufiges Merkmal und kann viel aggressiver voranschreiten, als es sonst der Fall wäre ("grassierende Karies"). Sie kann Zahnoberflächen betreffen, die normalerweise verschont bleiben, z.B. Zahnhalskaries und Wurzeloberflächenkaries. Dies ist häufig bei Patienten zu beobachten, die eine Strahlentherapie erhalten haben, bei der die großen Speicheldrüsen beteiligt waren, die als strahleninduzierte Karies bezeichnet wird. Daher ist es wichtig, dass alle Produkte, die zur Behandlung von Mundtrockenheitssymptomen verwendet werden, zuckerfrei sind, da das Vorhandensein von Zucker im Mund das Wachstum von Mundbakterien unterstützt, was zur Säureproduktion und Entwicklung von Zahnkaries führt.
  • Säureerosion. Speichel wirkt als Puffer und hilft, die Demineralisierung der Zähne zu verhindern.
  • Orale Candidiasis - Ein Verlust der antimikrobiellen Wirkung des Speichels kann auch zu einer opportunistischen Infektion mit Candida-Arten führen.
  • Aufsteigende (eitrige) Sialadenitis - eine Infektion der wichtigsten Speicheldrüsen (normalerweise der Ohrspeicheldrüse), die wiederkehrend auftreten kann. Sie ist mit Hyposalivation verbunden, da Bakterien gegen den verminderten Speichelfluss in das Gangsystem eindringen können. Auch ohne akute Infektion kann es zu geschwollenen Speicheldrüsen kommen, möglicherweise verursacht durch eine Autoimmunbeteiligung.
  • Dysgeusie - veränderte Geschmacksempfindung (z.B. ein metallischer Geschmack) und Dysosmie, veränderter Geruchssinn.
  • Intraoraler Mundgeruch - möglicherweise aufgrund einer erhöhten Aktivität des halitogenen Biofilms auf der hinteren dorsalen Zunge (obwohl die Dysgeusie bei fehlendem Hyposalivat zu Beschwerden über nicht echten Mundgeruch führen kann).
  • Orale Dysästhesie - ein brennendes oder kribbelndes Gefühl im Mund.
  • Speichel, der dick oder strähnig erscheint.
  • Schleimhaut, die trocken erscheint.
  • Fehlende Speichelansammlung auf dem Mundboden während der Untersuchung.
  • Dysphagie - Schluck- und Kaubeschwerden, insbesondere beim Verzehr von trockenen Lebensmitteln. Die Nahrung kann während des Essens am Gewebe haften bleiben.
  • Die Zunge kann am Gaumen kleben und beim Sprechen ein klickendes Geräusch verursachen, oder die Lippen können zusammenkleben.
  • Handschuhe oder ein Zahnarztspiegel können an den Geweben kleben.
  • Zungenriss mit Atrophie der fadenförmigen Papillen und einem gelappten, erythematösen Aussehen der Zunge.
  • Speichel kann nicht aus dem Ohrspeicheldrüsengang "abgemolken" (ausgedrückt) werden.
  • Schwierigkeiten beim Tragen von Prothesen, z.B. beim Schlucken oder Sprechen. Es kann zu einer allgemeinen Schleimhautwunde und Ulzeration der von der Prothese abgedeckten Bereiche kommen.
  • Mundschmerz und Mundschleimhautentzündung.
  • Lippenstift oder Nahrungsmittel können an den Zähnen haften bleiben.
  • Das Bedürfnis, beim Sprechen oder Essen häufig an Getränken zu nippen.
  • Trockene, wunde und rissige Lippen und Mundwinkel.
  • Durst.
Manchmal korrelieren die klinischen Befunde jedoch nicht mit den auftretenden Symptomen. So kann z.B. eine Person mit Anzeichen von Hyposalivation nicht über eine Xerostomie klagen. Umgekehrt kann eine Person, die von einer Xerostomie berichtet, keine Anzeichen einer verminderten Speichelsekretion (subjektive Xerostomie) zeigen. Im letzteren Fall gibt es häufig andere orale Symptome, die auf eine orale Dysästhesie hindeuten ("burning mouth syndrome"). Einige Symptome ausserhalb des Mundes können zusammen mit einer Xerostomie auftreten. Dazu gehören:
  • Xerophthalmie (trockene Augen).
  • Unfähigkeit zu weinen.
  • Verschwommenes Sehen.
  • Photophobie (Lichtunverträglichkeit).
  • Trockenheit anderer Schleimhäute, z.B. der Nasen-, Kehlkopf- und/oder Genitalschleimhäute.
  • Brennendes Gefühl.
  • Juckreiz oder Brüchigkeit.
  • Dysphonie (Stimmveränderungen).
Es kann auch andere systemische Anzeichen und Symptome geben, wenn es eine zugrunde liegende Ursache wie das Sjögren-Syndrom gibt, z.B. Gelenkschmerzen aufgrund einer assoziierten rheumatoiden Arthritis.

Differentialdiagnose

Das Differential der Hyposalivation überschneidet sich signifikant mit dem der Xerostomie. Eine Verringerung der Speichelproduktion auf etwa 50% des normalen unstimulierten Niveaus führt in der Regel zu dem Gefühl eines trockenen Mundes. Eine veränderte Speichelzusammensetzung kann ebenfalls für die Xerostomie verantwortlich sein.

Physiologisch

Die Speichelflussrate ist während des Schlafs vermindert, was zu einem vorübergehenden Gefühl von Mundtrockenheit beim Aufwachen führen kann. Dieses verschwindet beim Essen oder Trinken oder bei der Mundhygiene. Im Zusammenhang mit Mundgeruch wird dies manchmal als "Morgenatem" bezeichnet. Mundtrockenheit ist auch eine häufige Empfindung während Zeiten der Angst, wahrscheinlich aufgrund eines verstärkten Sympathikotriebs. Es ist bekannt, dass Dehydrierung zu Hyposalivation führt, das Ergebnis des Versuchs des Körpers, Flüssigkeit zu konservieren. Physiologische altersbedingte Veränderungen des Speicheldrüsengewebes können zu einer mäßigen Verringerung der Speichelproduktion führen und teilweise die erhöhte Prävalenz der Xerostomie bei älteren Menschen erklären. Man geht jedoch davon aus, dass die Polypharmazie die Hauptursache in dieser Gruppe ist, wobei eine signifikante Abnahme der Speichelflussrate allein durch das Altern wahrscheinlich nicht auftreten wird.

Drogeninduzierte

Tabelle 1 - Mit Xerostomie assoziierte Medikamente
  • Antidepressiva
  • Antihypertensiva
  • Opiate
  • Bronchodilatatoren
  • Protonenpumpen-Inhibitoren
  • Antipsychotika
  • Antihistaminika
  • Diuretika
  • Antineoplastik
Abgesehen von den physiologischen Ursachen der Xerostomie sind iatrogene Wirkungen von Medikamenten die häufigste Ursache. Ein Medikament, von dem bekannt ist, dass es Xerostomie verursacht, kann als xerogen bezeichnet werden. Über 400 Medikamente sind mit Xerostomie assoziiert, einige davon sind in Tabelle 1 aufgeführt. Obwohl eine medikamenteninduzierte Xerostomie häufig reversibel ist, sind die Erkrankungen, für die diese Medikamente verschrieben werden, häufig chronisch. Die Wahrscheinlichkeit einer Xerostomie steigt im Verhältnis zur Gesamtzahl der eingenommenen Medikamente, unabhängig davon, ob die einzelnen Medikamente xerogen sind oder nicht. Das Trockenheitsgefühl beginnt in der Regel kurz nach dem Beginn der beleidigenden Medikation oder nach der Erhöhung der Dosis. In der Regel sind anticholinerge, sympathomimetische oder diuretische Medikamente verantwortlich.

Sjögren-Syndrom

Xerostomie kann durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden, die die speichelproduzierenden Zellen schädigen. Das Sjögren-Syndrom ist eine solche Erkrankung, und sie ist mit Symptomen wie Müdigkeit, Myalgie und Arthralgie verbunden. Die Krankheit ist durch entzündliche Veränderungen in den feuchtigkeitsproduzierenden Drüsen im gesamten Körper gekennzeichnet, die zu einer verminderten Sekretion der Drüsen führen, die Speichel, Tränen und andere Sekrete im gesamten Körper produzieren. Das primäre Sjögren-Syndrom ist eine Kombination aus trockenem Auge und Xerostomie. Das sekundäre Sjögren-Syndrom ist identisch mit der primären Form, jedoch mit einer Kombination aus anderen Bindegewebserkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes">Lupus erythematodes oder rheumatoider Arthritis.

Zöliakie

Xerostomie kann das einzige Symptom der Zöliakie sein, insbesondere bei Erwachsenen, die oft keine offensichtlichen Verdauungssymptome haben.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie bei Krebserkrankungen des Kopfes und des Halses (einschließlich der Brachytherapie bei Schilddrüsenkrebs), bei der die Speicheldrüsen in der Nähe oder innerhalb des bestrahlten Feldes liegen, ist eine weitere Hauptursache der Xerostomie. Eine Strahlendosis von 52 Gy ist ausreichend, um eine schwere Speicheldrüsenfunktionsstörung zu verursachen. Die Strahlentherapie bei oralen Krebserkrankungen umfasst in der Regel eine Bestrahlungsdosis von bis zu 70 Gy, die oft zusammen mit einer Chemotherapie verabreicht wird, die ebenfalls eine schädigende Wirkung auf die Speichelproduktion haben kann.

Sicca-Syndrom

"Sicca" bedeutet einfach Trockenheit. Das Sicca-Syndrom ist keine spezifische Erkrankung, und es gibt unterschiedliche Definitionen, aber der Begriff kann Mund- und Augentrockenheit beschreiben, die nicht durch Autoimmunkrankheiten verursacht wird (z.B. Sjögren-Syndrom).

Andere Ursachen

Mundtrockenheit kann auch durch die Mundatmung verursacht werden, in der Regel durch eine partielle Obstruktion der oberen Atemwege. Beispiele sind Blutungen, Erbrechen, Durchfall und Fieber. Alkohol kann an der Ursache von Speicheldrüsenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Dehydrierung beteiligt sein. Rauchen ist eine weitere mögliche Ursache. Auch andere Freizeitdrogen wie Methamphetamin, Cannabis, Halluzinogene oder Heroin können eine Rolle spielen. Hormonelle Störungen, wie z. B. schlecht eingestellter Diabetes, chronische Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit oder geringe Flüssigkeitsaufnahme bei Personen, die sich wegen Nierenschädigung einer Hämodialyse unterziehen, können aufgrund von Dehydrierung ebenfalls zu Xerostomie führen. Xerostomie kann eine Folge einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) sein, und eine seltene Ursache einer Speicheldrüsenfunktionsstörung kann eine Sarkoidose sein. Eine Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) kann eine verwandte Speicheldrüsenerkrankung verursachen, die als Diffuses Infiltratives Lymphozytose-Syndrom (DILS) bekannt ist.

Diagnostischer Ansatz

Die Diagnose eines Hyposalivats beruht vorwiegend auf den klinischen Anzeichen und Symptomen. Obwohl Mundtrockenheit nicht gemessen werden kann und subjektiv vom persönlichen Ausdruck abhängig ist, kann die Rate des Speichelflusses im Mund einer Person gemessen werden. Es besteht nur eine geringe Korrelation zwischen den Symptomen und objektiven Tests des Speichelflusses, wie z.B. der Sialometrie. Dieser Test ist einfach und nicht invasiv und umfasst die Messung des gesamten Speichels, den ein Patient während einer bestimmten Zeit produzieren kann, indem er in einen Behälter getropft wird. Die Sialometrie kann Messungen des stimulierten oder nicht stimulierten Speichelflusses liefern. Die Rate des stimulierten Speichelflusses wird unter Verwendung eines Stimulans wie z.B. 10%ige Zitronensäure, die auf die Zunge getropft wird, und Entnahme des gesamten Speichels, der über fünf oder zehn Minuten aus einer der Parotispapillen fließt, berechnet. Die unstimulierte gesamte Speichelflussrate korreliert enger mit den Symptomen der Xerostomie als die stimulierte Speichelflussrate. Bei der Sialographie wird ein radioopaker Farbstoff wie Jod in den Gang einer Speicheldrüse eingebracht. Sie kann eine Blockade eines Ductus aufgrund eines Konkrementes zeigen. Die Speicheldrüsen-Szintigraphie mit Technetium wird selten angewendet. Andere bildgebende Verfahren, die in die Untersuchung einbezogen werden können, sind Thoraxröntgen (zum Ausschluss einer Sarkoidose), Ultraschall und Magnetresonanztomographie (zum Ausschluss eines Sjögren-Syndroms oder einer Neoplasie). Bei Verdacht auf eine organische Erkrankung der Speicheldrüsen kann eine kleinere Speicheldrüsenbiopsie, meist von der Lippe entnommen, durchgeführt werden. Blutuntersuchungen und eine Urinanalyse können einbezogen werden, um eine Reihe von möglichen Ursachen auszuschließen. Zur Untersuchung einer Xerophthalmie kann der Schirmer-Test des Tränenflusses indiziert sein. Es kann auch eine Spaltlampenuntersuchung durchgeführt werden.

Behandlung

Die erfolgreiche Behandlung der Xerostomie ist schwer zu erreichen und oft unbefriedigend. Dazu muss jede korrigierbare Ursache gefunden und wenn möglich beseitigt werden, aber in vielen Fällen ist es nicht möglich, die Xerostomie selbst zu korrigieren, und die Behandlung ist symptomatisch und konzentriert sich auch auf die Kariesprävention durch Verbesserung der Mundhygiene. Wenn das Symptom durch Hyposalivation als Folge einer chronischen Grunderkrankung verursacht wird, kann die Xerostomie als dauerhaft oder sogar als fortschreitend betrachtet werden. Die Behandlung einer Speicheldrüsenfunktionsstörung kann die Verwendung von Speichelersatz und/oder Speichelstimulanzien beinhalten:
  • Speichelersatz - Dies sind viskose Produkte, die auf die Mundschleimhaut aufgetragen werden und in Form von Sprays, Gels, Ölen, Mundspülungen, Mundspülungen, Pastillen oder viskosen Flüssigkeiten vorliegen. Dazu gehören SpeichelMAX, Wasser, künstliche Speichel (auf der Basis von Mucin, Carboxymethylcellulose) und andere Substanzen (Milch, Pflanzenöl):
    • Muzin-Spray: 4 Studien zu den Auswirkungen von Muzinspray auf die Xerostomie wurden abgeschlossen. Insgesamt gibt es keine eindeutigen Belege dafür, dass Muzinspray bei der Linderung der Symptome von Mundtrockenheit wirksamer als ein Placebo ist.
    • Muzin-Lutschtablette: Nur 1 Studie (Gravenmade 1993) wurde hinsichtlich der Wirksamkeit von Muzin-Lutschtabletten abgeschlossen. Sie wurde zwar als hochgradig verzerrungsgefährdet bewertet, zeigte aber, dass Muzin-Lutschtabletten im Vergleich zu einem Placebo unwirksam sind.
    • Mucoadhäsive Scheibe: Diese Scheiben kleben am Gaumen und enthalten Gleitmittel, Aromastoffe und einige antimikrobielle Wirkstoffe. Eine Studie (Kerr 2010) bewertete ihre Wirksamkeit im Vergleich zu einer Placeboscheibe. Seltsamerweise berichteten Patienten aus beiden Gruppen (Placebo und die echte Scheibe) über eine Zunahme der subjektiven Mundfeuchtigkeit. Es wurden keine unerwünschten Wirkungen berichtet. Bevor Schlussfolgerungen gezogen werden können, sind weitere Untersuchungen in diesem Bereich erforderlich.
  • Biotin orales Balance-Gel & Zahnpasta: Eine Studie (Epstein 1999) über die Wirksamkeit von Biotene Oral Balance Gel & Zahnpasta wurde abgeschlossen (Epstein 1999). Die Ergebnisse zeigten, dass Biotin-Produkte "wirksamer als die Kontrolle und reduzierten die Mundtrockenheit beim Aufwachen" waren.
  • Speichelstimulanzien - organische Säuren (Ascorbinsäure, Apfelsäure), Kaugummi, Parasympathomimetika (Cholinester, z.B. Pilocarpinhydrochlorid, Cholinesterasehemmer) und andere Substanzen (zuckerfreie Minze, Nikotinamid). Medikamente, die die Speichelproduktion anregen, werden traditionell in Form von oralen Tabletten verabreicht, die der Patient schluckt, wobei einige speichelstimulierende Substanzen auch in Form von Zahnpasten zu finden sind. Lutschtabletten, die im Mund behalten und dann geschluckt werden, erfreuen sich immer größerer Beliebtheit. Lutschtabletten sind weich und schonend für den Mund, und es besteht der Glaube, dass ein längerer Kontakt mit der Mundschleimhaut die Speichelproduktion mechanisch stimuliert.
    • Pilocarpin: Eine Studie von Taweechaisupapong aus dem Jahr 2006 zeigte keine "statistisch signifikante Verbesserung der Mundtrockenheit und Speichelproduktion im Vergleich zu Placebo" bei der Verabreichung von Pilocarpin-Lutschtabletten.
    • Physostigmin Gel: Eine Studie von Knosravini aus dem Jahr 2009 zeigte eine Verringerung der Mundtrockenheit und einen 5-fachen Anstieg der Speichelproduktion nach der Behandlung mit Physostigmin.
    • Kaugummi erhöht die Speichelproduktion, aber es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass es die Symptome der Mundtrockenheit verbessert.
    • Die Cochrane-Gruppe für Mundgesundheit kam zu dem Schluss, dass "es keine ausreichenden Beweise gibt, um festzustellen, ob Pilocarpin oder Physostigmin" wirksame Behandlungen für Xerostomie sind. Weitere Forschung ist erforderlich.
    • Dentirol-Kaugummi (Xylitol): Eine Studie von Risheim aus dem Jahr 1993 zeigte, dass bei Probanden, die bis zu 5 x täglich 2 Stäbchen Kaugummi hatten, der Kaugummi bei etwa 1/3 der Teilnehmer eine subjektive Linderung der Symptome von Mundtrockenheit, aber keine Veränderung der SWS (stimulierter gesamter Speichel) bewirkte.
    • Profylin-Lutschtablette (Xylitol/Sorbitol): Eine Studie von Risheim aus dem Jahr 1993 zeigte, dass bei Probanden, die 4 bis 8 Mal täglich 1 Lutschtablette hatten, Profylin-Lutschtabletten bei etwa 1/3 der Teilnehmer eine subjektive Linderung der Mundtrockenheitssymptome, aber keine Veränderung des SWS (stimulierter gesamter Speichel) bewirkten.
Speichelsubstitute können die Xerostomie verbessern, neigen jedoch nicht dazu, die anderen Probleme im Zusammenhang mit Speicheldrüsenfunktionsstörungen zu verbessern. Parasympathomimitische Drogen (Speichelstimulanzien) wie Pilocarpin können die Xerostomie-Symptome und andere Probleme im Zusammenhang mit Speicheldrüsenfunktionsstörungen verbessern, aber die Evidenz für eine Behandlung der strahleninduzierten Xerostomie ist begrenzt. Sowohl Stimulanzien als auch Ersatzstoffe lindern die Symptome bis zu einem gewissen Grad. Speichelstimulanzien sind wahrscheinlich nur bei Menschen sinnvoll, bei denen noch eine gewisse nachweisbare Speichelfunktion vorhanden ist. Eine systematische Übersicht über 36 randomisierte kontrollierte Studien zur Behandlung der Mundtrockenheit ergab, dass es keine stichhaltigen Beweise dafür gibt, dass eine spezifische topische Therapie wirksam ist. In dieser Übersicht heißt es auch, dass von topischen Therapien nur kurzfristige Effekte erwartet werden können, die reversibel sind. In der Übersichtsarbeit wurde in begrenztem Umfang nachgewiesen, dass sauerstoffhaltiges Glycerintriester-Spray wirksamer ist als Elektrolyt-Sprays. Zuckerfreier Kaugummi erhöht die Speichelproduktion, aber es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass er die Symptome verbessert. Zudem gibt es keine eindeutigen Hinweise darauf, ob Kaugummi als Behandlung mehr oder weniger wirksam ist. Es gibt die Vermutung, dass intraorale Geräte und integrierte Mundpflegesysteme bei der Verringerung der Symptome wirksam sein könnten, aber es gibt keine eindeutigen Belege dafür, dass dies der Fall ist. Eine systematische Überprüfung der Behandlung der strahlentherapeutisch induzierten Xerostomie mit parasympathomimetischen Medikamenten ergab, dass es nur begrenzte Belege für die Verwendung von Pilocarpin bei der Behandlung strahleninduzierter Speicheldrüsenfunktionsstörungen gibt. Es wurde vorgeschlagen, dass, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, eine Studie mit dem Medikament in der oben genannten Gruppe (in einer Dosis von fünf mg dreimal täglich zur Minimierung der Nebenwirkungen) angeboten werden sollte. Verbesserungen können bis zu zwölf Wochen dauern. Pilocarpin ist jedoch nicht immer erfolgreich bei der Besserung von Xerostomie-Symptomen. Die Überprüfung kam auch zu dem Schluss, dass es wenig Belege für den Einsatz anderer Parasympathomimetika in dieser Gruppe gibt. Eine andere systematische Übersicht zeigte, dass es einige qualitativ minderwertige Hinweise darauf gibt, dass Amifostin das Gefühl von Mundtrockenheit verhindert oder das Risiko einer mittelschweren bis schweren Xerostomie bei Personen, die kurz- (Ende der Strahlentherapie) bis mittelfristig (drei Monate nach der Strahlentherapie) eine Strahlentherapie für Kopf und Hals (mit oder ohne Chemotherapie) erhalten, reduziert. Es ist jedoch weniger klar, ob dieser Effekt bis zur 12-monatigen Postradiotherapie anhält oder nicht. Eine 2013 veröffentlichte Übersicht über nicht-pharmakologische Interventionen berichtete über einen Mangel an Evidenz zur Unterstützung der Wirkung von Elektrostimulationsgeräten oder Akupunktur bei Symptomen der Mundtrockenheit.

Epidemiologie

Xerostomie ist ein sehr häufiges Symptom. Eine konservative Schätzung der Prävalenz liegt bei etwa 20% in der Allgemeinbevölkerung, wobei die Prävalenz bei Frauen (bis zu 30%) und älteren Menschen (bis zu 50%) zunimmt. Die Schätzungen der Prävalenz von persistierender Mundtrockenheit schwanken zwischen 10 und 50%.

Geschichte

Xerostomie wurde als Test zur Aufdeckung von Lügen verwendet, die sich auf eine emotionale Hemmung der Speichelsekrete stützten, um eine mögliche Belastung anzuzeigen.

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