Typen
Lendenlordose
Normale lordotische Krümmungen, auch
Sekundärkrümmungen genannt, führen zu einem Dickenunterschied zwischen dem vorderen und hinteren Teil der Bandscheibe. Die
Lordose kann auch in der Pubertät zunehmen und sich manchmal erst Anfang oder Mitte der 20er Jahre bemerkbar machen.
In der Radiologie ist eine
lordotische Ansicht ein Röntgenbild, das von einem nach hinten geneigten Patienten gemacht wird.
Lumbale Hyperlordose
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| Lumbale Hyperlordose |
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| Lumbale Hyperlordose |
| Klassifikation und externe Ressourcen |
| Fachgebiet |
Orthopädie |
| ICD-10 |
M40,3-M40,5, Q76,4 |
| ICD-9-CM |
737.2,754.2 |
| MedlinePlus |
003278 |
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[Bearbeiten auf Wikidata]
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Lumbale Hyperlordose ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn der Lendenbereich (unterer Rücken) unter Stress oder zusätzlichem Gewicht leidet und bis zu dem Punkt gewölbt ist, an dem Muskelschmerzen oder Spasmen auftreten. Lendenwirbelsäulen-Hyperlordose ist eine häufige Haltungsposition, bei der die natürliche Krümmung der Lendenregion des Rückens leicht oder dramatisch akzentuiert ist. Sie ist allgemein als Swayback bekannt und kommt häufig bei Tänzern vor. Ungleichgewichte in Muskelkraft und -länge sind ebenfalls eine Ursache, wie z.B. schwache Kniesehnen oder angespannte Hüftbeuger (Psoas). Ein Hauptmerkmal der Lendenwirbelsäulen-Hyperlordose ist eine Vorwärtsneigung des Beckens, die dazu führt, dass das Becken auf den Oberschenkeln aufliegt.
Andere Gesundheitszustände und Störungen können eine Hyperlordose verursachen.
Achondroplasie (eine Erkrankung, bei der die Knochen abnormal wachsen, was zu einer Minderwuchsigkeit wie bei Zwergwuchs führen kann),
Spondylolisthesis (ein Zustand, bei dem die Wirbel nach vorne rutschen) und
Osteoporose (die häufigste
Knochenkrankheit, bei der die Knochendichte verloren geht, was zu Knochenschwäche und erhöhter Bruchwahrscheinlichkeit führt) sind einige der häufigsten Ursachen für eine Hyperlordose. Weitere Ursachen sind
Adipositas, Hyperkyphose (Wirbelsäulenverkrümmungsstörung, bei der die Thoraxkrümmung abnormal abgerundet ist), Discitits (eine durch Infektion verursachte
Entzündung des Bandscheibenraums) und die gutartige juvenile Lordose. Auch seltene Erkrankungen wie das Ehlers-Danlos-
Syndrom (EDS), bei dem überdehnte und meist instabile Gelenke (z.B. Gelenke, die problematisch viel beweglicher sind, häufig bis hin zu teilweisen oder vollständigen Verrenkungen) im ganzen Körper recht häufig sind, können eine Rolle spielen. Bei einer solchen Hyperextension ist es auch recht häufig (wenn nicht sogar die Norm), dass die Muskeln, die die Gelenke umgeben, eine Hauptquelle der Kompensation darstellen, wenn eine solche Instabilität besteht.
Übermäßige Lendenwirbelsäulenverkrümmung - Lendenwirbelsäulenhyperlordose, wird auch
Hohlkreuz genannt, und
Sattelrücken (nach einem ähnlichen Zustand, der bei einigen Pferden auftritt); Swayback bezieht sich in der Regel auf eine fast entgegengesetzte Haltungsfehlstellung, die zunächst recht ähnlich aussehen kann. Häufige Ursachen einer Lendenwirbelsäulen-Hyperlordose sind straffe Muskeln im unteren Rückenbereich, übermäßiges viszerales Fett und Schwangerschaft.
Rachitis, ein Vitamin-D-Mangel bei Kindern, kann eine Lendenlordose verursachen.
Anzeichen und Symptome
Obwohl die Hyperlordose den Eindruck eines stärkeren Rückens erweckt, kann sie inkongruent zu mäßigen bis starken Schmerzen im unteren Rückenbereich führen. Das problematischste Symptom ist der
Bandscheibenvorfall, bei dem der Tänzer den Rücken so stark belastet hat, dass die Bandscheiben zwischen den Wirbeln beschädigt wurden oder gerissen sind. Technische Probleme beim Tanzen, wie z.B. Schwierigkeiten in den Haltungspositionen und Arabeske, können ein Zeichen für einen schwachen Iliopsoas sein. Eine Enge des Iliopsoas führt dazu, dass ein Tänzer Schwierigkeiten hat, sein Bein in hohe Positionen zu heben. Eine schwache Bauchmuskulatur und ein angespannter Rectus femoris des Quadrizeps sind Anzeichen dafür, dass beim Tanzen ungeeignete Muskeln beansprucht werden, was zu einer lumbalen Hyperlordose führt. Die offensichtlichsten Anzeichen einer Lendenwirbelsäulen-Hyperlordose sind Schmerzen im unteren Rückenbereich beim Tanzen und bei Fussgängeraktivitäten sowie das Auftreten eines schwankenden Rückens.
Ursachen
Mögliche Ursachen, die zum Zustand einer Lendenwirbelsäulen-Hyperlordose führen, sind folgende
- Stacheln - Natürliche Faktoren, wie Stacheln gebildet werden, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass bestimmte Personen eine Zerrung oder Verstauchung in ihrem Rücken oder Nacken erfahren. Faktoren wie z.B. mehr Lendenwirbel, die zu viel Flexibilität zulassen, und dann, in Fällen von weniger Lendenwirbeln, die Person, die ihre Notwendigkeit für Flexibilität nicht erreicht und dann ihren Körper zu einer Verletzung drängt.
- Beine - Eine weitere seltsame Körperformation liegt vor, wenn ein Individuum ein Bein hat, das kürzer als das andere ist, was eine unmittelbare Ursache für ein Ungleichgewicht der Hüften sein kann, das dann die Haltung des Rückens belastet, den ein Individuum in verletzliche Positionen bringen muss, um ästhetischen Gesichtspunkten gerecht zu werden. Dies kann zu dauerhaften Schäden am Rücken führen. Genu recurvatum (Knie nach hinten schwingen) ist ebenfalls ein Faktor, der einen Tänzer dazu zwingt, sich in instabile Haltungen zu bringen.
- Hüfte - Häufige Probleme in den Hüften sind straffe Hüftbeuger, die zu einer schlechten Hebehaltung führen, Hüftbeugekontrakturen, die zu einem Mangel an Haltungsbewusstsein führen, und eine Thoraxhyperkyphose, die dazu führt, dass der Einzelne das eingeschränkte Hüftgelenk ausgleichen muss (was für Tänze wie Ballett unerlässlich ist). Schwacher Psoas (kurz für Iliopsoas-Muskel, der den Hüftbeuger kontrolliert) zwingt den Tänzer, sich aus der Kraft seines Rückens statt aus der Hüfte zu heben, wenn er sein Bein in Arabeske oder Haltung hebt. Dies führt zu großer Belastung und Verletzungsgefahr, insbesondere weil der Tänzer kompensieren muss, um die erforderlichen Positionen zu erreichen.
- Muskeln - Einer der größten Verursacher sind ungleichmäßige Muskeln. Da alle Muskeln einen Muskel haben, der dagegen arbeitet, ist es unbedingt erforderlich, dass, um alle Muskeln zu schützen, der entgegengesetzte Muskel nicht stärker ist als der gefährdete Muskel. Bei einer Lendenlordose sind die Bauchmuskeln schwächer als die Muskeln in der Lendenwirbelsäule und die Kniesehnenmuskeln. Die muskuläre Dysbalance führt dazu, dass das Becken im vorderen Teil des Körpers nach unten gezogen wird, wodurch die Wirbelsäule zurückschnellt.
- Wachstumsschub - Jüngere Tänzerinnen und Tänzer haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer lumbalen Hyperlordose, da sich die Lendenfaszie und die Kniesehnen straffen, wenn ein Kind einen Wachstumsschub bis ins Jugendalter erlebt.
Technische Faktoren
- Ungeeignete Hebungen - Wenn männliche Tänzer zusammen mit einem anderen Tänzer eine Tanzhebung durchführen, sind sie extrem anfällig dafür, in der falschen Haltung zu heben, indem sie ihre Arme nach oben drücken, um den anderen Tänzer anzuheben, während sie ihren Kern und ihre Wirbelsäule krümmen lassen, was dann leicht zu einer Hyperlordose im Rücken eines Tänzers führt.
- Überbeanspruchung - Über 45% der anatomischen Verletzungsstellen bei Tänzern liegen im unteren Rückenbereich. Dies kann auf die Belastungen des repetitiven Tanztrainings zurückgeführt werden, die zu kleineren Traumata führen können. Wenn der geschädigten Stelle keine Zeit zum Ausheilen gegeben wird, nimmt der Schaden der Verletzung zu. Abrupte Erhöhungen der Tanzintensität oder plötzliche Veränderungen in der Tanzchoreographie erlauben es dem Körper nicht, sich an die neuen Belastungen anzupassen. Neue Tanzstile, die Rückkehr zum Tanz oder eine starke Verlängerung der Tanzzeit führen zu einer Erschöpfung des Körpers.
Diagnose
Die Messung und Diagnose einer lumbalen Hyperlordose kann schwierig sein. Die Obliteration von Wirbelendplattenmarkierungen durch interkorporelle Fusion kann die traditionelle Messung der segmentalen lumbalen Lendenlordose erschweren. Da die L4-L5- und L5-S1-Ebenen am häufigsten bei Fusionsverfahren oder Arthrodesen beteiligt sind und zu einer normalen Lendenlordose beitragen, ist es hilfreich, eine reproduzierbare und genaue Methode zur Messung der segmentalen Lendenlordose auf diesen Ebenen zu finden. Ein sichtbares Zeichen einer Hyperlordose ist eine abnorm grosse Wölbung des unteren Rückens, und die Person scheint Magen und Gesäss aufzublähen.
Eine genaue Diagnose wird anhand einer vollständigen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und anderer Tests des Patienten gestellt. Röntgenstrahlen werden zur Messung der Lendenkrümmung verwendet. Auf einem seitlichen Röntgenbild wurde von Stagnara et al. ein normaler Bereich der Lordosierung zwischen 20° und 60° vorgeschlagen, gemessen von der unteren Endplatte von Th12 bis zur unteren Endplatte von L5. Die
Skoliose-Forschungsgesellschaft hat einen Bereich von 40° bis 60°, gemessen zwischen der oberen Endplatte von Th12 und der oberen Endplatte von S1, vorgeschlagen. Einzelne Studien haben, obwohl andere Referenzpunkte verwendet wurden, normale Bereiche bis zu etwa 85° gefunden. Bei Frauen ist er im Allgemeinen ausgeprägter. Er ist in der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter relativ konstant, nimmt jedoch bei älteren Menschen ab.
Knochenscans werden durchgeführt, um mögliche Frakturen und Infektionen auszuschliessen, die Magnetresonanztomographie (MRT) wird eingesetzt, um die Möglichkeit von Rückenmarks- oder Nervenanomalien auszuschliessen, und Computertomographie-Scans (CT-Scans) werden verwendet, um ein detaillierteres Bild der Knochen, Muskeln und Organe der Lendenregion zu erhalten.
Behandlung
Da die lumbale Hyperlordose in der Regel durch eine gewohnheitsmässige Fehlhaltung und nicht durch einen inhärenten körperlichen Defekt wie Skoliose oder Hyperkyphose verursacht wird, kann sie rückgängig gemacht werden. Dies kann durch Dehnung des unteren Rückens, der Hüftbeuger, der Kniesehnenmuskulatur und Stärkung der Bauchmuskeln erreicht werden. Tänzer sollten darauf achten, dass sie sich während der Tanzproben und Aufführungen nicht überanstrengen. Um beim Heben zu helfen, ist das Konzept der isometrischen Kontraktion, bei der die Länge des Muskels während der Kontraktion gleich bleibt, wichtig für Stabilität und Haltung.
Lendenwirbelsäulen-Hyperlordose kann durch Kräftigung der Hüftstrecker auf der Rückseite der Oberschenkel und durch Dehnung der Hüftbeuger auf der Vorderseite der Oberschenkel behandelt werden.
Nur die Muskeln auf der Vorder- und Rückseite der Oberschenkel können das Becken im Stehen vorwärts oder rückwärts drehen, da sie die Kraft auf den Boden über die Beine und Füße ableiten können. Die Bauchmuskeln und der Spinalerreger können im Stehen keine Kraft auf einen Ankerpunkt ausüben, es sei denn, man hält die Hände irgendwo fest, weshalb ihre Funktion darin besteht, den Rumpf zu beugen oder zu strecken, nicht die Hüfte. Hyperextensionen des Rückens auf einem römischen Stuhl oder einem aufblasbaren Ball stärken die gesamte hintere Kette und behandeln die Hyperlordose. Dies gilt auch für das Heben steifer Beine, das Hüftheben in Rückenlage und jede andere ähnliche Bewegung, die die gesamte hintere Kette stärkt
, ohne die Hüftbeuger an der Vorderseite der Oberschenkel
zu involvieren. Bauchmuskelübungen könnten ganz vermieden werden, wenn sie den Psoas und die anderen Hüftbeuger zu stark stimulieren.
Die Kontroverse darüber, inwieweit eine manipulative Therapie einem Patienten helfen kann, besteht nach wie vor. Wenn therapeutische Massnahmen zwar die Symptome, nicht aber den messbaren Grad der Lordosierung reduzieren, könnte dies als Behandlungserfolg gewertet werden, allerdings nur aufgrund subjektiver Daten. Das Vorhandensein einer messbaren Anomalie ist nicht automatisch gleichbedeutend mit dem Grad der berichteten Symptome.
Strecken
Dehnung der Kniesehne
um die Kniesehnen-Muskelgruppe und den oberen Ansatz des Wadenmuskels zu dehnen.
Storch strecken
zur Dehnung der Quadrizeps-Muskelgruppe, insbesondere des M. rectus femoris, dehnt auch den M. iliopsoas und den Hüftbeuger. Hilft besonders bei Lendenlordose
Wirbelsäulen-Flachdrücker
zur Dehnung der langen Streckmuskeln der Wirbelsäule und zur Unterstützung bei der Behebung einer abnormalen lordotischen Krümmung des Nackens und des unteren Rückens.
Verrückte Katze
zur Stärkung der Bauch-, Schulter- und Rückenmuskulatur und zur Unterstützung bei der Sanierung der Lendenlordose und des unflexiblen unteren Rückens.
Stuhl-Hüftbeuger-Dehnung
zur Streckung der Hüftbeuger und zur Unterstützung bei der Behebung von Beckenvorwärtsneigung und Lendenlordose.
Nach unten gerichtete Dehnung der Oberschenkel- und Hüftbeuger
zur Dehnung der Quadrizeps-Muskelgruppe, insbesondere des Musculus rectus femoris und des Hüftbeugemuskels iliopsoas; kann auch bei der Behebung einer Lendenlordose helfen.
Klammern
Die Bostoner Spange ist eine Kunststoffverkleidung, die mit einer kleinen Menge an Lordose hergestellt werden kann, um die Belastung der Bandscheiben nach einem Bandscheibenvorfall zu minimieren.
In Fällen, in denen das
Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) verantwortlich ist, kann die korrekte Anpassung einer individuell angepassten Schiene eine Lösung sein, um Belastungen zu vermeiden und die Häufigkeit der Instabilität zu begrenzen.
Tai Chi
Obwohl es nicht wirklich eine "Behandlung" ist, erfordert die Kunst des Tai Chi Chuan die Anpassung der Krümmung des unteren Rückens (wie auch der übrigen Krümmungen der Wirbelsäule) durch gezielte Neuausrichtung des Beckens auf die Oberschenkel, was in der Kurzform als "Fallenlassen des Steißbeins" bezeichnet wird. Die Besonderheiten der strukturellen Veränderung sind schulspezifisch und gehören zur Jibengung (Körperveränderungsmethoden) dieser Schulen. Die Anpassung wird in der Tai-Chi-Chuan-Literatur als "wenn die untersten Wirbel lotrecht aufgerichtet sind..." bezeichnet.
Fußnoten
