Die Krankheit betrifft vor allem ältere Erwachsene, Personen mit geschwächtem Immunsystem, Schwangere und Neugeborene. Selten können auch Menschen ohne diese Risikofaktoren betroffen sein. Eine Person mit Listeriose hat in der Regel Fieber und Muskelschmerzen, denen oft Durchfall oder andere gastrointestinale Symptome vorausgehen. Fast jeder, bei dem eine Listeriose diagnostiziert wird, hat eine invasive Infektion (d.h. die Bakterien breiten sich von ihrem Darm in die Blutbahn oder an andere Körperstellen aus). Die Erkrankung kann bis zu zwei Monate nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel auftreten.
Die Symptome variieren je nach infizierter Person:
Andere Hochrisikopersonen als schwangere Frauen: Zu den Symptomen können Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, steifer Nacken, Verwirrung, Gleichgewichtsverlust und Krämpfe gehören.
Schwangere Frauen: Bei schwangeren Frauen tritt typischerweise nur eine leichte, grippeähnliche Erkrankung auf. Infektionen während der Schwangerschaft können jedoch zu Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten oder lebensbedrohlichen Infektionen des Neugeborenen führen.
Zuvor gesunde Personen: Menschen, die früher gesund waren, aber einer sehr hohen Dosis Listerien ausgesetzt waren, können eine nicht-invasive Krankheit entwickeln (d.h. die Bakterien haben sich nicht in ihren Blutkreislauf oder andere Körperstellen ausgebreitet). Zu den Symptomen können Durchfall und Fieber gehören.
Wenn ein Tier mit Listerien kontaminierte Nahrung gegessen hat und keine Symptome aufweist, sind die meisten Experten der Ansicht, dass selbst bei Menschen mit hohem Listerioserisiko keine Tests oder Behandlungen erforderlich sind.
Ursache
Listeria monocytogenes ist in der Umwelt allgegenwärtig. Der Hauptweg zum Erwerb von Listeria monocytogenes ist die Aufnahme kontaminierter Nahrungsmittel. Listeria ist aus rohem Fleisch, Milchprodukten, Gemüse, Obst und Meeresfrüchten isoliert worden. Weichkäse, unpasteurisierte Milch und unpasteurisierte Pastete stellen potentielle Gefahren dar; es wurden jedoch einige Ausbrüche mit postpasteurisierter Milch gemeldet.
Selten kann Listeriose als kutane Listeriose auftreten. Diese Infektion tritt nach direkter Exposition mit L. monocytogenes durch intakte Haut auf und ist weitgehend auf Tierärzte beschränkt, die mit kranken Tieren umgehen, meist nach einem Listerienabort.
Sie kann bei Patienten mit Hämochromatose häufiger auftreten.
Diagnose
Bei ZNS-Infektionen können L. monocytogenes oft aus dem Blut oder aus dem Liquor (Rückenmarksflüssigkeit) kultiviert werden.
Prävention
Das wichtigste Mittel der Prävention besteht in der Förderung der sicheren Handhabung, des sicheren Kochens und des sicheren Verzehrs von Lebensmitteln. Dazu gehören das Waschen von rohem Gemüse und das gründliche Kochen roher Lebensmittel sowie das Wiedererwärmen von Speiseresten oder verzehrfertigen Lebensmitteln wie Hot Dogs, bis sie dampfend heiß sind.
Ein weiterer Aspekt der Prävention ist die Beratung von Hochrisikogruppen wie Schwangeren und immungeschwächten Patienten, unpasteurisierte Pasteten und Lebensmittel wie Weichkäse wie Feta, Brie, Camembert und Bleu zu vermeiden. Frischkäse, Joghurt und Hüttenkäse gelten als sicher. Im Vereinigten Königreich führte eine entsprechende Beratung durch den Chief Medical Officer, der in Entbindungskliniken stationiert ist, Ende der 1980er Jahre zu einem starken Rückgang der Listeriosenfälle in der Schwangerschaft.
Behandlung
Bakterien sollten 2 Wochen lang, Meningitis 3 Wochen lang und Hirnabszesse mindestens 6 Wochen lang behandelt werden. Ampicillin gilt im Allgemeinen als Antibiotikum der Wahl; Gentamicin wird wegen seiner synergistischen Wirkung häufig hinzugefügt. Die Gesamtmortalitätsrate liegt bei 20-30%; von allen schwangerschaftsbedingten Fällen führten 22% zum Verlust des Fötus oder zum Tod des Neugeborenen, aber die Mütter überleben in der Regel.
Epidemiologie
Die Inzidenz in den Jahren 2004-2005 betrug 2,5-3 Fälle pro Million Einwohner pro Jahr in den Vereinigten Staaten, wobei 30% aller Fälle auf schwangere Frauen entfielen. Von allen nicht-perinatalen Infektionen treten 70% bei immungeschwächten Patienten auf. Die Inzidenz ist in den USA seit den 1990er Jahren rückläufig, im Gegensatz zu Europa, wo die veränderten Ernährungsgewohnheiten in der gleichen Zeit zu einem Anstieg geführt haben. In der EU hat sie sich bei etwa 5 Fällen pro Jahr pro Million Einwohner stabilisiert, obwohl die Rate in den einzelnen Ländern, die Daten für EFSA/ECDC bereitstellen, sehr unterschiedlich ist.
Es gibt vier verschiedene klinische Syndrome:
Infektion in der Schwangerschaft: Listerien können sich asymptomatisch in der Vagina und Gebärmutter vermehren. Wenn die Mutter symptomatisch wird, geschieht dies in der Regel im dritten Trimester. Zu den Symptomen gehören Fieber, Myalgien, Arthralgien und Kopfschmerzen. Fehlgeburt, Totgeburt und vorzeitige Wehen sind Komplikationen dieser Infektion. Die Symptome dauern 7-10 Tage.
Neugeboreneninfektion (Granulomatosis infantiseptica): Es gibt zwei Formen. Die eine, eine früh einsetzende Sepsis mit in utero erworbenen Listerien, führt zu einer Frühgeburt. Listerien können in der Plazenta, im Blut, im Mekonium, in der Nase, in den Ohren und im Rachen isoliert werden. Eine andere, spät einsetzende Meningitis wird durch vaginale Übertragung erworben, obwohl sie auch bei Kaiserschnittgeburten berichtet wurde.
Infektion des Zentralnervensystems (ZNS): Listerien haben eine Vorliebe für das Hirnparenchym, insbesondere den Hirnstamm, und die Hirnhäute. Sie kann Lähmungen des Hirnnervs, Enzephalitis, Meningitis, Meningoenzephalitis und Abszesse verursachen. Veränderungen des psychischen Status sind häufig. Krampfanfälle treten bei mindestens 25% der Patienten auf.
Gastroenteritis: L. monocytogenes kann eine lebensmittelbedingte Durchfallerkrankung hervorrufen, die in der Regel nicht invasiv ist. Die mediane Inkubationszeit beträgt 21 Tage, wobei die Diarrhöe zwischen 1-3 Tagen andauert. Patienten mit Fieber, Muskelschmerzen, gastrointestinaler Übelkeit oder Durchfall, Kopfschmerzen, steifem Nacken, Verwirrung, Gleichgewichtsverlust oder Krämpfen.
Es wurde auch berichtet, dassListerien die Herzen einiger Patienten besiedeln. Die Gesamtinzidenz von durch Listerien verursachten Herzinfektionen ist relativ gering, wobei 7-10% der Fallberichte auf eine Form der Herzbeteiligung hinweisen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass kleine Subpopulationen klinischer Isolate während des gesamten Infektionsverlaufs eher in der Lage sind, das Herz zu kolonisieren, aber kardiale Manifestationen sind in der Regel sporadisch und können, wie bei anderen Stämmen kardiotroper Bakterien, von einer Kombination bakterieller Faktoren und Veranlagungen des Wirts abhängen.
Aktuelle Ausbrüche
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gibt es in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 1.600 Fälle von Listeriose. Im Vergleich zu 1996-1998 war die Listeriose bis 2003 um etwa 38% zurückgegangen. Krankheiten und Todesfälle treten jedoch weiterhin auf. Im Durchschnitt von 1998-2008 wurden der CDC 2,4 Ausbrüche pro Jahr gemeldet. Ein großer Ausbruch ereignete sich 2002, als 54 Erkrankungen, 8 Todesfälle und 3 fötale Todesfälle in 9 Staaten mit dem Verzehr von kontaminiertem Putenfleisch in Verbindung gebracht wurden.
Der kanadische Listeriose-Ausbruch im Jahr 2008, ein Listeriose-Ausbruch in Kanada im Zusammenhang mit einem Maple Leaf Foods-Betrieb in Toronto, Ontario, bei dem 22 Menschen starben.
Am 13. März 2015 erklärte die CDC, dass staatliche und lokale Gesundheitsbehörden, die CDC und die FDA bei der Untersuchung eines Listeriose-Ausbruchs zusammenarbeiten. Die gemeinsame Untersuchung ergab, dass bestimmte Speiseeisprodukte der Marke Blue Bell wahrscheinlich die Quelle für einige oder alle dieser Krankheiten sind. Nach weiteren Untersuchungen behauptete die CDC, dass Blue Bell-Eiscreme bereits im März 2013 in ihrer Produktionsanlage in Oklahoma Anzeichen von Listerienbakterien aufwies, was zu drei Todesfällen in Kansas führte.
Am 14. März 2015 wurde ein Ausbruch von Listeriose in Kansas mit bestimmten Produkten von Blue Bell Ice Cream in Verbindung gebracht (Blue Bell Chocolate Chip Country Cookies, Great Divide Riegel, Sour Pop Green Apple Riegel, Cotton Candy Riegel, Scoops, Vanillestreifenscheiben, Mandelriegel und Muh-Riegel ohne Zuckerzusatz). Blue Bell, die drittbeliebteste Eismarke der Nation, gibt an, dass ihre regulären Muh-Riegel unbefleckt waren, ebenso wie ihre Eissorten in Drei-Gallonen-, Halb-Gallonen-, Viertelliter-, Pintund Einzelportionsbehältern und ihre gefrorenen Snack-Neuheiten für zu Hause. Es war der erste Ausbruch einer lebensmittelbedingten Krankheit in der Geschichte des Unternehmens. Die Artikel stammten aus der Produktionsstätte des Unternehmens in Broken Arrow, Oklahoma, laut Angaben der US Food and Drug Administration (FDA) in Washington, D.C. Die in Atlanta ansässigen US-Zentren für Krankheitskontrolle und -verhütung (CDC), ebenfalls eine Niederlassung der USA. Department of Health and Human Services (DHHS), teilte mit, dass alle fünf erkrankten Personen, einschließlich der drei verstorbenen (60 % Sterblichkeitsrate), im selben Krankenhaus in Kansas behandelt wurden, bevor sie an der Listeriose erkrankten, was darauf hindeutet, dass ihre Infektionen mit dem Listeria-Bakterium nosokomial waren (sie wurden während des Verzehrs der Produkte im Krankenhaus erworben). Das könnte auch helfen, die höhere Sterblichkeitsrate in diesen Fällen (60%, gegenüber den normaleren 20%-30%) zu erklären: die Personen, die alle älter waren (drei der fünf waren Frauen), waren bereits im Krankenhaus.
Am 20. April 2015 gab Blue Bell einen freiwilligen Rückruf aller seiner Produkte heraus und berief sich dabei auf weitere interne Tests, bei denen Listeria monocytogenes in einer zusätzlichen halben Gallone Eiscreme aus der Einrichtung in Brenham gefunden wurde.
2011 Vereinigte Staaten Listeriose Ausbruch
Am 14. September 2011 warnte die U.S. Food and Drug Administration die Verbraucher davor, Kantalupen zu essen, die von Jensen Farms aus Granada, Colorado, geliefert wurden, da ein möglicher Zusammenhang mit einem Multi-Staat-Ausbruch von Listeriose besteht. Damals rief Jensen Farms freiwillig die vom 29. Juli bis zum 10. September verschickten Cantaloupes zurück und verteilte sie an mindestens 17 Staaten mit möglicher Weiterverteilung. Die CDC berichtete, dass bis zum 14. September mindestens 22 Menschen in sieben Staaten infiziert waren.
Am 26. September berichteten die Centers for Disease Control and Prevention, dass insgesamt 72 Personen mit den vier mit dem Ausbruch assoziierten Stämmen von Listeria monocytogenes infiziert waren, die der CDC aus 18 Staaten gemeldet worden waren. Alle Krankheiten begannen am oder nach dem 31. Juli 2011, und bis zum 26. September wurden dreizehn Todesfälle gemeldet: 2 in Colorado, 1 in Kansas, 1 in Maryland, 1 in Missouri, 1 in Nebraska, 4 in New Mexico, 1 in Oklahoma und 2 in Texas. Am 30. September 2011 wurde eine von der U.S. Food and Drug Administration entnommene Zufallsstichprobe von Romagnasalat, die am 12. und 13. September von einem Vertreiber aus Oregon in mindestens zwei andere Bundesstaaten - Washington und Idaho - versandt wurde, positiv auf Listerien getestet.
Bis zum 18. Oktober berichtete die CDC, dass nun 12 Staaten mit Listerien in Cantaloupe in Verbindung gebracht werden und dass 123 Menschen erkrankt und insgesamt 25 gestorben sind. Obwohl die verdorbenen Kantalupen inzwischen aus den Verkaufsregalen verschwunden sein sollten, könnte die Zahl der Erkrankungen noch weiter zunehmen. Die CDC bestätigte einen sechsten Todesfall in Colorado und einen zweiten in New York; Indiana, Kansas, Louisiana, Maryland, Missouri, Nebraska, New Mexico, Oklahoma, Texas und Wyoming haben ebenfalls Todesfälle gemeldet.
Eine letzte Zählung am 8. Dezember bezifferte die Zahl der Todesopfer auf 30: Colorado (8), Indiana (1), Kansas (3), Louisiana (2), Maryland (1), Missouri (3), Nebraska (1), New Mexico (5), New York (2), Oklahoma (1), Texas (2) und Wyoming (1). Bei den verstorbenen Personen lag das Alter zwischen 48 und 96 Jahren, mit einem Medianalter von 82,5 Jahren. Darüber hinaus hatte eine Frau, die zum Zeitpunkt der Erkrankung schwanger war, eine Fehlgeburt.
2017 Vereinigte Staaten Listeriose Ausbruch
Im März 2017 begannen die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mit der Untersuchung eines Listeriose-Ausbruchs im Zusammenhang mit dem Verzehr von weichem Rohmilchkäse der Firma Vulto Creamery, der zu zwei Todesfällen führte. Die Untersuchung führte zu einem Rückruf bestimmter von der Firma hergestellter Weichkäse.
2017-18 Südafrikanischer Listeriose-Ausbruch
Anfang Dezember 2017 wurde vom südafrikanischen Gesundheitsministerium ein Ausbruch von Listeriose gemeldet. Der Ausbruch hatte bis zum 8. Januar 2018 61 Menschen getötet und es wurde bestätigt, dass mehr als 748 Menschen infiziert sind.
Am 15. Februar 2018 gab es 872 bestätigte Fälle. Die Zahl der Todesopfer stieg rapide von 107 auf 164 Todesfälle in nur sieben Tagen. Die Zahlen für KwaZulu-Natal belaufen sich auf 62 bestätigte Fälle, von denen 6 gestorben sind.
Am 4. März 2018 war dies mit 967 infizierten Personen und 180 Todesfällen der größte Listeriose-Ausbruch in der Geschichte. Die Quelle wurde auf verarbeitete Fleischprodukte zurückgeführt, die in einem Werk von Tiger Brands Enterprise in Polokwane hergestellt wurden.
2018 Australien Listeriose Ausbruch
Am 2. März 2018 bestätigte die Lebensmittelbehörde von Neusüdwales, dass die Untersuchungen zu einem Listerienausbruch in Kantalupen im Januar begonnen haben. Die Kantalupen hatten Menschen aus Victoria, Queensland, Neusüdwales und Tasmanien infiziert, nachdem sie von einer Farm in NSW exportiert worden waren.
Am 2. März 2018-13 von 15 Fällen wurde bestätigt, dass sie von mit Listerien infizierten Kantalupen herrühren, und von den 15 infizierten Personen waren 3 gestorben.
Bis zum 7. März 2018 ist ein viertes Opfer an Listeriose gestorben, wobei 17 bestätigte Fälle in ganz Australien mit kontaminierten Zuckermelonen in Verbindung gebracht wurden. Der jüngste Todesfall bedeutet, dass zwei Menschen aus Victoria und zwei Menschen aus Neusüdwales durch den Ausbruch getötet wurden, der mit einer Farm im südlichen NSW in Verbindung steht.
Seit dem 16. März 2018 wird der Tod eines über 80 Jahre alten Mannes mit Listeriose in Verbindung gebracht, womit dies der fünfte bestätigte Todesfall ist. Eine Fehlgeburt wurde ebenfalls mit Listeriose in Verbindung gebracht.
