Je nach Art der diagnostizierten Hemiparese können unterschiedliche Körperfunktionen betroffen sein. Einige Auswirkungen sind zu erwarten (z.B. partielle Lähmung einer Extremität auf der betroffenen Seite). Andere Beeinträchtigungen können jedoch auf den ersten Blick völlig unabhängig von der Gliedmaßenschwäche erscheinen, sind aber in Wirklichkeit eine direkte Folge der Schädigung der betroffenen Hirnseite.
Verlust der Motorik
Menschen mit Hemiparese haben oft Schwierigkeiten, ihr Gleichgewicht zu halten, da sie aufgrund von Gliederschwächen nicht in der Lage sind, das Körpergewicht richtig zu verlagern. Dies erschwert die Ausführung alltäglicher Aktivitäten wie Ankleiden, Essen, das Ergreifen von Gegenständen oder die Benutzung des Badezimmers. Eine Hemiparese, deren Ursprung im unteren Teil des Gehirns liegt, führt zu einem Zustand, der als Ataxie bezeichnet wird, einem Verlust sowohl der Grob- als auch der Feinmotorik, der sich oft als Torkeln und Stolpern äußert. Die rein motorische Hemiparese, eine Form der Hemiparese, die durch seitliche Schwäche in Bein, Arm und Gesicht gekennzeichnet ist, ist die am häufigsten diagnostizierte Form der Hemiparese.
Pusher-Syndrom
Das Pusher-Syndrom ist eine klinische Erkrankung nach einer Schädigung der linken oder rechten Hirnhälfte, bei der Patienten ihr Gewicht aktiv von der nicht hemiparetischen Seite auf die hemiparetische Seite verlagern. Im Gegensatz zu den meisten Schlaganfallpatienten, die typischerweise eine stärkere Gewichtsbelastung auf der nicht hemiparetischen Seite bevorzugen, kann diese abnorme Erkrankung in ihrem Schweregrad variieren und zu einem Verlust des posturalen Gleichgewichts führen. Es wird vermutet, dass die Läsion bei diesem Syndrom im hinteren Thalamus auf beiden Seiten oder in mehreren Bereichen der rechten Hirnhemisphäre liegt.
Bei der Diagnose des Pusher-Verhaltens sollten drei wichtige Variablen beachtet werden, von denen die offensichtlichste die spontane Körperhaltung ist, bei der der Torso in Längsrichtung zur paretischen Körperseite regelmäßig und nicht nur gelegentlich kippt. Die Verwendung der nichtparetischen Extremitäten zur Erzeugung der pathologischen lateralen Neigung der Körperachse ist ein weiteres Zeichen, das bei der Diagnose von Pusherverhalten zu beachten ist. Dazu gehört die Abduktion und Streckung der Extremitäten der nicht betroffenen Seite, um den Push in Richtung der betroffenen (paretischen) Seite zu unterstützen. Die dritte Variable, die man sieht, ist, dass Versuche des Therapeuten, die Pusher-Haltung zu korrigieren, indem er versucht, sie wieder in eine aufrechte Haltung zu bringen, vom Patienten abgewehrt werden.
Bei Patienten mit akutem Schlaganfall und Hemiparese liegt die Erkrankung bei 10,4% der Patienten vor. Bei Patienten mit Drückerverhalten kann die Rehabilitation länger dauern. Die Kopenhagener Schlaganfallstudie ergab, dass Patienten, die sich mit ipsilateralem Pushen vorstellten, 3,6 Wochen länger brauchten, um dasselbe funktionelle Ergebnisniveau auf dem Barthel-Index zu erreichen, als Patienten ohne ipsilaterales Pushen.
Das Drückverhalten hat gezeigt, dass die Wahrnehmung der Körperhaltung im Verhältnis zur Schwerkraft verändert ist. Die Patienten empfinden ihren Körper als "aufrecht" orientiert, wenn der Körper tatsächlich zur Seite der Hirnläsion gekippt ist. Darüber hinaus scheinen die Patienten bei der Bestimmung der subjektiven visuellen Vertikalen keine gestörte Verarbeitung des visuellen und vestibulären Inputs zu zeigen. Im Sitzen stellt sich der Schub als starke seitliche Neigung zur betroffenen Seite dar, und im Stehen entsteht eine höchst instabile Situation, da der Patient nicht in der Lage ist, sein Körpergewicht auf der geschwächten unteren Extremität abzustützen. Dem erhöhten Sturzrisiko muss mit einer Therapie begegnet werden, um die veränderte Wahrnehmung der Vertikalen zu korrigieren.
Das Pusher-Syndrom wird manchmal mit dem Begriff "hemispatial neglect" verwechselt und austauschbar verwendet, und einige frühere Theorien legen nahe, dass Vernachlässigung zum Pusher-Syndrom führt. In einer anderen Studie war jedoch beobachtet worden, dass das Pusher-Syndrom auch bei Patienten mit Läsionen der linken Hemisphäre auftritt und zu Aphasie führt, was in krassem Gegensatz zu dem steht, was bisher in Bezug auf hemispatial neglect angenommen wurde, das meist bei einer Läsion der rechten Hemisphäre auftritt.
Karnath fasst diese beiden widersprüchlichen Ansichten zusammen, da sie zu dem Schluss kommen, dass sowohl Vernachlässigung als auch Aphasie hochgradig mit dem Pusher-Syndrom korreliert sind, was möglicherweise auf die enge Nachbarschaft relevanter Hirnstrukturen zurückzuführen ist, die mit diesen beiden jeweiligen Syndromen assoziiert sind. Der Artikel führt jedoch weiter aus, dass unbedingt darauf hingewiesen werden muss, dass sowohl Vernachlässigung als auch Aphasie nicht die zugrundeliegenden Ursachen des Pusher-Syndroms sind.
Physiotherapeuten konzentrieren sich bei der Behandlung dieser Patienten auf motorische Lernstrategien. Verbale Hinweise, konsistentes Feedback, Einüben der korrekten Orientierung und Gewichtsverlagerung sind allesamt wirksame Strategien, um die Auswirkungen dieser Störung zu reduzieren. Ein Beispiel für eine mögliche Behandlung des Pusher-Verhaltens ist es, einen Patienten mit der stärkeren Seite an einer Wand sitzen zu lassen und ihn anzuweisen, sich gegen die Wand zu lehnen.
Ein neuer physiotherapeutischer Ansatz für Patienten mit Pusher-Syndrom legt nahe, dass die visuelle Kontrolle der vertikalen, aufrechten Orientierung, die bei diesen Patienten ungestört ist, das zentrale Element der Intervention in der Behandlung ist. In sequentieller Reihenfolge wird die Behandlung so gestaltet, dass die Patienten ihre veränderte Wahrnehmung der Vertikalen wahrnehmen, visuelle Hilfsmittel zur Rückmeldung über die Körperorientierung verwenden, die Bewegungen lernen, die notwendig sind, um die richtige vertikale Position zu erreichen, und die vertikale Körperposition während der Ausführung anderer Aktivitäten beibehalten können.
Klassifizierung des Pusher-Syndroms
Personen, die an einem Pusher-Syndrom oder Lateropulsion, wie von Davies definiert, leiden, unterscheiden sich in Grad und Schwere dieser Erkrankung, weshalb geeignete Maßnahmen ergriffen werden müssen, um den Grad des "Drückens" zu beurteilen. Bei Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben und sich mit einem Pusher-Syndrom vorstellen, hat sich eine Verlagerung hin zur Frühdiagnose und Bewertung des Funktionsstatus vollzogen, um die stationäre Verweildauer im Krankenhaus zu verringern und die möglichst frühzeitige Rückkehr zur Funktion zu fördern. Um die Therapeuten bei der Klassifizierung des Pusher-Syndroms zu unterstützen, wurden zudem spezifische Skalen entwickelt, deren Gültigkeit mit den Kriterien der Davies'schen Definition des "Pusher-Syndroms" übereinstimmt. In einer Studie von Babyar et al. trug die Untersuchung solcher Skalen dazu bei, die Relevanz, die praktischen Aspekte und die klinimetrischen Eigenschaften von drei spezifischen Skalen zu bestimmen, die heute für die Lateropulsion existieren. Bei den drei untersuchten Skalen handelte es sich um die Klinische Skala des kontraversiven Pushens, die Modifizierte Skala des kontraversiven Pushens und die Burke-Spätopulsions-Skala. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Zuverlässigkeit für jede Skala gut ist; darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Skala des kontraversiven Drückens akzeptable klinimetrische Eigenschaften aufweist, und die beiden anderen Skalen zielten auf funktionellere Positionen ab, die den Therapeuten bei klinischen Entscheidungen und Forschungsarbeiten helfen werden.
Ursachen
Die häufigste Ursache für Hemiparese und Hemiplegie ist der Schlaganfall. Schlaganfälle können je nach Lage und Schwere der Läsion eine Vielzahl von Bewegungsstörungen verursachen. Eine Hemiplegie tritt häufig auf, wenn der Schlaganfall den Kortikospinaltrakt betrifft. Andere Ursachen für eine Halbseitenlähmung sind Rückenmarkverletzungen, insbesondere das Brown-Séquard-Syndrom, traumatische Hirnverletzungen oder Erkrankungen des Gehirns. Da eine Läsion, die zu einer Halbseitenlähmung führt, im Gehirn oder Rückenmark auftritt, weisen die halbseitengelähmten Muskeln Merkmale des Syndroms der oberen Motoneuronen auf. Andere Merkmale als die Schwäche umfassen eine verminderte Bewegungskontrolle, Klonus (eine Reihe unfreiwilliger schneller Muskelkontraktionen), Spastizität, übertriebene tiefe Sehnenreflexe und verminderte Ausdauer.
Die Inzidenz der Hemiplegie ist bei Frühgeborenen viel höher als bei Termingeborenen. Es gibt auch eine hohe Inzidenz von Hemiplegie während der Schwangerschaft, und Experten glauben, dass dies entweder mit einer traumatischen Entbindung, der Verwendung von Zangen oder einem Ereignis, das eine Hirnverletzung verursacht, zusammenhängen kann. Es gibt versuchsweise Hinweise auf einen Zusammenhang mit einer nicht diagnostizierten Zöliakie und einer Besserung nach dem Entzug von Gluten aus der Nahrung.
Andere Ursachen für eine Halbseitenlähmung bei Erwachsenen sind Trauma, Blutungen, Hirninfektionen und Krebserkrankungen. Personen, die an unkontrolliertem Diabetes, Bluthochdruck oder Rauchen leiden, haben ein höheres Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden. Eine Schwäche auf einer Seite des Gesichts kann auftreten und auf eine Virusinfektion, einen Schlaganfall oder Krebs zurückzuführen sein.
Die Bewegung des Körpers wird in erster Linie durch den pyramidalen (oder kortikospinalen) Trakt gesteuert, eine Bahn von Neuronen, die in den motorischen Bereichen des Gehirns beginnt, sich durch die innere Kapsel nach unten erstreckt, sich durch den Hirnstamm fortsetzt, an der NIEDRIGEN Medulla dekutiert (oder die Mittellinie überquert) und dann das Rückenmark hinunter in die motorischen Neuronen wandert, die jeden Muskel steuern. Zusätzlich zu diesem Hauptpfad gibt es kleinere beitragende Pfade (einschliesslich des vorderen kortikospinalen Trakts), von denen einige Teile die Mittellinie nicht kreuzen.
Aufgrund dieser Anatomie verursachen Verletzungen der Pyramidenbahn oberhalb des Rückenmarks im Allgemeinen eine kontralaterale Hemiparese (Schwäche auf der der Verletzung gegenüberliegenden Seite). Verletzungen des unteren Rückenmarks, des Rückenmarks und der peripheren Nerven führen zu einer ipsilateralen Hemiparese.
In einigen wenigen Fällen haben Läsionen oberhalb des Rückenmarks zu einer ipsilateralen Hemiparese geführt:
In mehreren berichteten Fällen erlebten Patienten mit einer Hemiparese nach einer alten kontralateralen Hirnverletzung eine Verschlechterung ihrer Hemiparese, als sie von einem zweiten Schlaganfall im ipsilateralen Gehirn getroffen wurden. Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass die Reorganisation des Gehirns nach der ersten Verletzung zu einer stärkeren Abhängigkeit von nicht gekreuzten motorischen Bahnen führte, und wenn diese kompensatorischen Bahnen durch einen zweiten Schlaganfall beschädigt wurden, verschlechterte sich die motorische Funktion weiter.
Ein Fallbericht beschreibt einen Patienten mit einem kongenitalen, nicht gekreuzten Pyramiden-Trakt, der nach einer Blutung in der rechten Hirnhälfte eine rechtsseitige Hemiparese entwickelte.
Diagnose
Eine Hemiplegie wird durch eine klinische Untersuchung durch eine medizinische Fachkraft, z.B. einen Physiotherapeuten oder Arzt, festgestellt. Radiologische Studien, wie z.B. ein CT-Scan oder eine Magnetresonanztomographie des Gehirns, sollten zur Bestätigung einer Verletzung im Gehirn und Rückenmark verwendet werden, können aber allein nicht zur Erkennung von Bewegungsstörungen herangezogen werden. Personen, die Anfälle entwickeln, können sich Tests unterziehen, um festzustellen, wo der Schwerpunkt der überschüssigen elektrischen Aktivität liegt.
Hemiplegie-Patienten zeigen in der Regel eine charakteristische Gangart. Das Bein auf der betroffenen Seite ist gestreckt und innenrotiert und wird nicht angehoben, sondern in einem weiten, seitlichen Bogen geschwungen, um es nach vorne zu bewegen. Die obere Extremität auf derselben Seite ist ebenfalls an der Schulter adduziert, am Ellenbogen gebeugt und am Handgelenk proniert, wobei der Daumen in die Handfläche gesteckt und die Finger um ihn herumgekrümmt sind.
Bewertungswerkzeuge
Physiotherapeuten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe steht eine Vielzahl von standardisierten Beurteilungsskalen zur Verfügung, die bei der laufenden Beurteilung des Status der Halbseitenlähmung eines Patienten verwendet werden können. Die Verwendung standardisierter Beurteilungsskalen kann Physiotherapeuten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe im Verlauf ihrer Behandlungsanlage helfen, den Status der Halbseitenlähmung eines Patienten zu beurteilen:
Priorisierung von Behandlungsinterventionen auf der Grundlage spezifischer identifizierbarer motorischer und sensorischer Defizite
angemessene kurz- und langfristige Ziele für die Behandlung auf der Grundlage des Ergebnisses der Skalen, ihrer fachlichen Kompetenz und der Wünsche des Patienten festlegen
Bewerten Sie die potenzielle Pflegelast und überwachen Sie alle Veränderungen auf der Grundlage von sich verbessernden oder abnehmenden Ergebnissen
Einige der am häufigsten verwendeten Skalen bei der Beurteilung von Hemiplegie sind
Die Fugl-Meyer-Bewertung der Sensomotorik (FMA)
Die FMA wird häufig als Maß für funktionelle oder körperliche Beeinträchtigungen nach einem zerebrovaskulären Unfall (CVA) verwendet. Sie misst sensorische und motorische Beeinträchtigungen der oberen und unteren Extremitäten, das Gleichgewicht in verschiedenen Positionen, den Bewegungsumfang und Schmerzen. Dieser Test ist ein zuverlässiges und valides Maß zur Messung von Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall im Zusammenhang mit der Erholung nach einem Schlaganfall. Eine niedrigere Punktzahl in jeder Komponente des Tests weist auf eine höhere Beeinträchtigung und ein niedrigeres Funktionsniveau für diesen Bereich hin. Die maximale Punktzahl für jede Komponente beträgt 66 für die oberen Extremitäten, 34 für die unteren Extremitäten und 14 für das Gleichgewicht. Die Verabreichung der FMA sollte nach Durchsicht eines Schulungshandbuchs erfolgen.
Die Chedoke-McMaster-Schlaganfall-Bewertung (CMSA)
Dieser Test ist ein zuverlässiges Maß für zwei getrennte Komponenten zur Bewertung sowohl der motorischen Beeinträchtigung als auch der Behinderung. Die Invaliditätskomponente bewertet alle Veränderungen der körperlichen Funktion einschließlich der grobmotorischen Funktion und der Gehfähigkeit. Das Inventar der Behinderung kann eine maximale Punktzahl von 100 haben, wobei 70 aus dem Bruttomotorikindex und 30 aus dem Gehfähigkeitsindex stammen. Jede Aufgabe in diesem Inventar hat eine maximale Punktzahl von sieben, mit Ausnahme des 2-Minuten-Gehtests, der eine von zweien ist. Die Behinderungskomponente des Tests bewertet die oberen und unteren Extremitäten, die Haltungskontrolle und den Schmerz. Das Inventar der Beeinträchtigung konzentriert sich auf die sieben Stadien der Erholung vom Schlaganfall von schlaffer Lähmung bis zur normalen motorischen Funktion. Ein Trainings-Workshop wird empfohlen, wenn die Maßnahme zum Zweck der Datenerhebung eingesetzt wird.
Die Bewertung der Bewegungsrehabilitation nach Schlaganfall (STREAM)
Der STREAM besteht aus 30 Testaufgaben, die Bewegungen der oberen Gliedmaßen, Bewegungen der unteren Gliedmaßen und grundlegende Mobilitätsaufgaben umfassen. Es ist ein klinisches Maß für freiwillige Bewegungen und allgemeine Mobilität (Rollen, Überbrücken, Sitzen-Stehen, Stehen, Treten, Gehen und Treppe) nach einem Schlaganfall. Der freiwillige Bewegungsteil der Beurteilung wird mit Hilfe einer 3-Punkte-Ordinalskala gemessen (unfähig zur Leistung, Teilleistung und vollständige Leistung) und der Mobilitätsteil der Beurteilung mit Hilfe einer 4-Punkte-Ordinalskala (unfähig, teilweise, vollständig mit Hilfe, vollständig ohne Hilfe). Die maximale Punktzahl, die man im STREAM erhalten kann, ist eine 70 (20 für jede Extremität und 30 für die Mobilität). Je höher die Punktzahl ist, desto bessere Bewegung und Mobilität stehen der bewerteten Person zur Verfügung.
Behandlung
Die Behandlung der Hemiparese ist die gleiche Behandlung, die auch denjenigen gegeben wird, die sich von Schlaganfällen oder Hirnverletzungen erholen. Angehörige der Gesundheitsberufe wie Physiotherapeuten und Ergotherapeuten spielen eine große Rolle bei der Unterstützung dieser Patienten in ihrer Genesung. Die Behandlung konzentriert sich auf die Verbesserung des Empfindungsvermögens und der motorischen Fähigkeiten, damit der Patient seine Aktivitäten des täglichen Lebens besser bewältigen kann. Zu den für die Behandlung verwendeten Strategien gehören die Förderung der Verwendung der hemiparetischen Extremität bei funktionellen Aufgaben, die Aufrechterhaltung der Beweglichkeit und die Verwendung neuromuskulärer elektrischer Stimulation zur Verringerung der Spastizität und zur Steigerung des Bewusstseins für die Extremität. Im fortgeschrittenen Stadium wird die Anwendung der durch Einschränkungen induzierten Bewegungstherapie die Gesamtfunktion und den Gebrauch der betroffenen Extremität fördern. Die Spiegeltherapie (Mirror Therapy, MT) wurde auch früh in der Schlaganfallrehabilitation eingesetzt und beinhaltet die Verwendung der nicht betroffenen Extremität zur Stimulation der motorischen Funktion der hemiparetischen Extremität. Die Ergebnisse einer Studie an Patienten mit schwerer Hemiparese kamen zu dem Schluss, dass die MT erfolgreich zur Verbesserung der motorischen und sensorischen Funktion der distalen hemiparetischen oberen Extremität beiträgt. Die aktive Teilnahme ist entscheidend für den motorischen Lern- und Erholungsprozess, daher ist es wichtig, diese Personen motiviert zu halten, damit sie kontinuierliche Verbesserungen erzielen können.
Auch Sprachpathologen arbeiten daran, die Funktion bei Menschen mit Hemiparese zu verbessern.
Die Behandlung sollte auf der Beurteilung durch die entsprechenden Gesundheitsexperten, einschließlich Physiotherapeuten, Ärzte und Ergotherapeuten, beruhen. Muskeln mit schwerer motorischer Beeinträchtigung einschließlich Schwäche brauchen diese Therapeuten, um sie bei bestimmten Übungen zu unterstützen, und sie benötigen dazu wahrscheinlich Hilfe.
Medikamente
Medikamente können zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit dem oberen motorischen Neuronensyndrom eingesetzt werden. Medikamente wie Librium oder Valium können als Entspannungsmittel eingesetzt werden. Medikamente werden auch Personen verabreicht, die wiederkehrende Anfälle haben, was ein separates, aber verwandtes Problem nach einer Hirnverletzung sein kann.
Operation
Ein chirurgischer Eingriff kann durchgeführt werden, wenn die Person aufgrund eines schweren Ungleichgewichts der Muskelaktivität ein sekundäres Problem der Kontraktur entwickelt. In solchen Fällen kann der Chirurg die Bänder durchtrennen und die Gelenkkontrakturen lindern. Bei Personen, die nicht schlucken können, kann ein Schlauch in den Magen eingeführt werden. Dadurch kann Nahrung direkt in den Magen gegeben werden. Die Nahrung liegt in flüssiger Form vor und wird in geringen Mengen instilliert. Einige Personen mit Halbseitenlähmung profitieren von einer Art von Prothese. Es gibt viele Arten von Zahnspangen und Schienen, um ein Gelenk zu stabilisieren, das Gehen zu erleichtern und den Oberkörper aufrecht zu halten.
Rehabilitation
Die Rehabilitation ist die Hauptbehandlung von Personen mit Halbseitenlähmung. In allen Fällen ist das Hauptziel der Rehabilitation die Wiederherstellung der maximalen Funktion und Lebensqualität. Sowohl Physio- als auch Ergotherapie können die Lebensqualität deutlich verbessern.
Physikalische Therapie
Physikalische Therapie (PT) kann dazu beitragen, die Muskelkraft und Koordination, die Beweglichkeit (wie Stehen und Gehen) und andere körperliche Funktionen mit Hilfe verschiedener sensomotorischer Techniken zu verbessern. Physiotherapeuten können auch dazu beitragen, Schulterschmerzen zu verringern, indem sie die Beweglichkeit der Schulter aufrechterhalten und die Funktionelle Elektrostimulation einsetzen. Hilfsmittel wie Hosenträger oder Schlingen können zur Vorbeugung oder Behandlung von Schultersubluxation eingesetzt werden, in der Hoffnung, Behinderung und Schmerzen zu minimieren. Obwohl viele Menschen, die an einem Schlaganfall leiden, sowohl Schulterschmerzen als auch eine Schultersubluxation erfahren, schließen sich diese beiden Faktoren gegenseitig aus. Eine Behandlungsmethode, die mit dem Ziel eingesetzt werden kann, die Wiederherstellung der motorischen Funktion der betroffenen Extremität zu unterstützen, ist die constraint-induzierte Bewegungstherapie. Diese besteht darin, die nicht betroffene Extremität einzuengen und die betroffene Extremität zu zwingen, Aufgaben des täglichen Lebens zu erfüllen.
Ergotherapie
Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten können speziell bei Halbseitenlähmung mit Aufgaben wie der Verbesserung der Handfunktion, der Kräftigung von Hand, Schulter und Rumpf und der Teilnahme an Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), wie Essen und Anziehen, helfen. Therapeuten können auch eine Handschiene zur aktiven Anwendung oder zur Dehnung in der Nacht empfehlen. Einige Therapeuten stellen die Schiene tatsächlich her; andere messen die Hand Ihres Kindes und bestellen eine Schiene. Die OTs schulen Patienten und Familienangehörige in kompensatorischen Techniken, damit sie weiterhin am täglichen Leben teilnehmen und die Unabhängigkeit des Individuums fördern können - dazu gehören z.B. die Veränderung der Umgebung, die Verwendung adaptiver Geräte, die sensorische Integration usw.
Prognose
Eine Hemiplegie ist keine fortschreitende Erkrankung, außer bei progressiven Zuständen wie einem wachsenden Hirntumor. Sobald die Verletzung eingetreten ist, sollten sich die Symptome nicht verschlimmern. Aufgrund der mangelnden Mobilität können jedoch andere Komplikationen auftreten. Zu den Komplikationen können Muskel- und Gelenksteifheit, Verlust der aeroben Fitness, Muskelkrämpfe, Dekubitus, Druckgeschwüre und Blutgerinnsel gehören.
Eine plötzliche Erholung von einer Hemiplegie ist sehr selten. Viele der Betroffenen werden sich nur begrenzt erholen, aber die Mehrheit wird sich durch eine intensive, spezialisierte Rehabilitation verbessern. Das Fortschrittspotenzial kann sich bei der Zerebralparese im Vergleich zu einer erworbenen Hirnverletzung bei Erwachsenen unterscheiden. Es ist von entscheidender Bedeutung, das hemiplegische Kind in die Gesellschaft zu integrieren und es in seinen täglichen Lebensaktivitäten zu fördern. Mit der Zeit können einige Personen bemerkenswerte Fortschritte machen.
Volkskultur
In Barbara Kingsolvers Roman Die Giftholzbibel wird bei der Figur Adah in der Kindheit fälschlicherweise eine Halbseitenlähmung diagnostiziert.
Die Rockband HAERTS veröffentlichte 2013 über Columbia Records eine EP mit dem Titel Hemiplegia.
In dem Jodie-Foster-Film Nell aus dem Jahr 1994 hat die von Foster dargestellte Titelfigur ihre eigene Sprache entwickelt (Idioglossie), die zum Teil auf die ausgeprägten Sprachmuster ihrer Mutter zurückzuführen ist, die durch ihre Halbseitenlähmung infolge eines Schlaganfalls hervorgerufen wurde.
In der Anime-Serie Mobile Suit Gundam: Iron-Blooded Orphans ist der Protagonist Mikazuki Augus nach einem erbitterten Kampf mit dem Mobile Armor Hashmal in der gesamten rechten Körperhälfte gelähmt. Um den Mobilen Panzer zu besiegen, war er gezwungen, den Sicherheitsbegrenzer an der neuronalen Schnittstelle seines Gundams zu deaktivieren und die Verbindung zwischen ihm und dem Mobilen Anzug für die nötige Energie zu überlasten.
