Ursachen
Es gibt viele Faktoren, die bekanntermaßen Glaskörperblutungen verursachen.
Diabetische Retinopathie
Die häufigste Ursache bei Erwachsenen ist die diabetische
Retinopathie. Im Augenhintergrund eines Diabetikers können sich anormale Blutgefäße bilden. Diese neuen Blutgefäße sind schwächer und neigen dazu, zu brechen und Blutungen zu verursachen. Die diabetische Retinopathie ist für 31,5-54 % aller Fälle von Glaskörperblutungen bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten verantwortlich.
Trauma
Manche Verletzungen können dazu führen, dass Blutgefäße im Augenhintergrund bluten. Ein Trauma ist die Hauptursache für Glaskörperblutungen bei Jugendlichen und macht 12-18,8% der Fälle bei Erwachsenen aus.
Netzhautriss oder -ablösung
Ein Riss in der Netzhaut kann dazu führen, dass Flüssigkeit aus dem Auge hinter der Netzhaut eindringt, was zu einer
Netzhautablösung führt. Wenn dies geschieht, kann Blut aus den Blutgefäßen der Netzhaut in den Glaskörper bluten. Ein Netzhautriss macht 11,4-44% der Fälle von Glaskörperblutungen aus.
Hintere Glaskörperablösung
Wenn man älter wird, können sich Flüssigkeitsnester im Glaskörper bilden. Wenn diese Taschen in der Nähe des Augenhintergrundes entstehen, kann sich der Glaskörper von der Netzhaut lösen und sie möglicherweise zerreißen. Die Ablösung des hinteren Glaskörpers macht 3,7-11,7% der Fälle von Glaskörperblutungen aus.
Andere Ursachen
Weniger häufige Ursachen für Glaskörperblutungen machen 6,4-18% der Fälle aus:
- Proliferative Sichelzellen-Retinopathie
- Makroaneurysma
- Altersbedingte Makula-Degeneration
- Terson-Syndrom
- Neovaskularisierung der Netzhaut als Folge eines Zweig- oder Zentralvenenverschlusses der Netzhaut
- Andere - ungefähr 7 Fälle von 100.000 haben keine bekannte Ursache, die ihnen zugeschrieben wird.
Symptome und Diagnose
Häufige Symptome einer
Glaskörperblutung sind
- Verschwommene Sicht
- Schwimmer - schwache spinnennetzartige Erscheinungen, die durch das Blickfeld schweben
- Rötliche Tönung der Vision
- Photopsia - kurze Lichtblitze in der peripheren Sicht
Kleine Glaskörperblutungen manifestieren sich oft als "Schwimmer". Ein mäßiger Fall führt oft zu dunklen Streifen in der Sicht, während eine dichte Glaskörperblutung die Sicht erheblich behindern kann.
Eine Glaskörperblutung wird diagnostiziert, indem man die Symptome identifiziert, das Auge untersucht und Tests durchführt, um die Ursache zu ermitteln. Einige übliche Tests beinhalten:
- Untersuchung des Auges mit einem Mikroskop
- Pupillenerweiterung und Untersuchung
- Eine Ultraschalluntersuchung kann durchgeführt werden, wenn der Arzt keine klare Sicht auf den Augenhintergrund hat.
- Bluttests, um nach bestimmten Ursachen wie Diabetes zu suchen
- Ein CT-Scan, um auf Verletzungen um das Auge herum zu prüfen
- Überweisung an einen Netzhautspezialisten
Behandlungen
Die Behandlungsmethode hängt von der Ursache der Blutung ab. In den meisten Fällen wird dem Patienten empfohlen, sich mit 30-45° erhöhtem Kopf auszuruhen und manchmal vor der Behandlung Patches über die Augen zu legen, um die Bewegung einzuschränken, damit sich das Blut absetzen kann. Es wird dem Patienten auch empfohlen, keine Medikamente einzunehmen, die eine Blutverdünnung verursachen (wie Aspirin oder ähnliche Medikamente).
Das Ziel der Behandlung ist es, die Ursache der Blutung so schnell wie möglich zu beheben. Netzhautrisse werden durch eine Laserbehandlung oder Kryotherapie verschlossen, und abgelöste Netzhäute werden operativ wieder befestigt.
Auch nach der Behandlung kann es Monate dauern, bis der Körper das gesamte Blut aus dem Glaskörper entfernt hat. In Fällen von Glaskörperblutungen aufgrund abgelöster Netzhaut, langwierigen Glaskörperblutungen mit einer Dauer von mehr als 2-3 Monaten oder Fällen im Zusammenhang mit
Röteln oder
Glaukom kann eine Vitrektomie notwendig sein, um das stehende Blut im Glaskörper zu entfernen.
