Gewichtsreduktion

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Gewichtsreduktion

Gewichtsverlust
Eine Darstellung des Gewichtsverlustes einer Person.
Unter Gewichtsabnahme versteht man im Zusammenhang mit Medizin, Gesundheit oder körperlicher Fitness eine Reduktion der Gesamtkörpermasse durch einen mittleren Flüssigkeits-, Körperfett- oder Fettgewebe- oder Magermassenverlust, nämlich Knochenmineralablagerungen, Muskeln, Sehnen und anderes Bindegewebe. Gewichtsverlust kann entweder unbeabsichtigt durch Unterernährung oder eine Grunderkrankung entstehen oder aus dem bewussten Bemühen, einen tatsächlichen oder vermeintlich übergewichtigen oder fettleibigen Zustand zu verbessern. "Unerklärliche" Gewichtsabnahme, die nicht durch Reduktion der Kalorienzufuhr oder Bewegung verursacht wird, wird Kachexie genannt und kann ein Symptom einer schweren Erkrankung sein. Absichtliche Gewichtsabnahme wird gemeinhin als Abnehmen bezeichnet.

Absichtlich

Absichtliche Gewichtsabnahme ist der Verlust der gesamten Körpermasse als Ergebnis der Bemühungen, die Fitness und Gesundheit zu verbessern oder das Aussehen durch Abnehmen zu verändern. Gewichtsverlust bei Personen, die übergewichtig oder fettleibig sind, kann Gesundheitsrisiken verringern, die Fitness steigern und den Beginn von Diabetes verzögern. Es könnte Schmerzen lindern und die Beweglichkeit bei Menschen mit Arthrose des Knies erhöhen. Eine Gewichtsabnahme kann zu einer Verminderung des Bluthochdrucks führen, jedoch ist unklar, ob dies zu einer Verminderung des Bluthochdrucks führt. Gewichtsverlust tritt auf, wenn der Körper mehr Energie in Arbeit und Stoffwechsel verbraucht, als er aus der Nahrung oder anderen Nährstoffen aufnimmt. Es nutzt dann gespeicherte Reserven aus Fett oder Muskeln, was allmählich zu einer Gewichtsabnahme führt. Für Sportler, die ihre Leistung verbessern oder die geforderte Gewichtsklasse für die Teilnahme an einer Sportart erreichen wollen, ist es nicht ungewöhnlich, eine zusätzliche Gewichtsabnahme anzustreben, auch wenn sie bereits ihr ideales Körpergewicht erreicht haben. Andere können dazu gebracht werden, Gewicht zu verlieren, um ein Aussehen zu erreichen, das sie für attraktiver halten. Untergewicht ist jedoch mit Gesundheitsrisiken verbunden, wie z.B. Infektionen, Osteoporose, verminderte Muskelkraft, Probleme bei der Regulierung der Körpertemperatur und sogar ein erhöhtes Todesrisiko. Kalorienarme Diäten werden auch als ausgewogene prozentuale Diäten bezeichnet. Wegen ihrer minimalen schädlichen Auswirkungen werden diese Diäten am häufigsten von Ernährungswissenschaftlern empfohlen. Neben der Einschränkung der Kalorienzufuhr reguliert eine ausgewogene Ernährung auch den Verbrauch von Makronährstoffen. Von der Gesamtzahl der täglich zugeteilten Kalorien wird empfohlen, dass 55% aus Kohlenhydraten, 15% aus Eiweiß und 30% aus Fetten mit nicht mehr als 10% des Gesamtfetts aus gesättigten Formen stammen. Zum Beispiel würde eine empfohlene 1.200-Kalorien-Diät etwa 660 Kalorien aus Kohlenhydraten, 180 aus Eiweiß und 360 aus Fett liefern. Einige Studien deuten darauf hin, dass ein erhöhter Verzehr von Protein helfen kann, den Hunger zu lindern, der mit einer reduzierten Kalorienzufuhr einhergeht, indem es das Sättigungsgefühl erhöht. Kalorieneinschränkung auf diese Weise hat viele langfristige Vorteile. Nach Erreichen des gewünschten Körpergewichts können die pro Tag verbrauchten Kalorien schrittweise erhöht werden, ohne 2.000 netto zu überschreiten (d.h. durch Abzug der durch körperliche Aktivität verbrannten Kalorien von den verbrauchten Kalorien). Kombiniert mit erhöhter körperlicher Aktivität werden kalorienarme Diäten als langfristig am effektivsten angesehen, im Gegensatz zu Crash-Diäten, die bestenfalls kurzfristige Ergebnisse erzielen können. Körperliche Aktivität könnte die Effizienz einer Diät erheblich steigern. Die gesündeste Form der Gewichtsabnahme ist daher eine, die aus einer ausgewogenen Ernährung und mäßiger körperlicher Aktivität besteht. Gewichtszunahme wurde mit übermäßigem Konsum von Fetten, (zugesetztem) Zucker, raffinierten Kohlenhydraten im Allgemeinen und Alkoholkonsum in Verbindung gebracht. Depressionen, Stress oder Langeweile können ebenfalls zur Gewichtszunahme beitragen, und in diesen Fällen wird empfohlen, medizinische Hilfe zu suchen. Eine Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass Diätetiker, die eine ganze Nacht lang geschlafen haben, mehr als doppelt so viel Fett verloren haben wie Diätetiker, denen der Schlaf entzogen wurde. Obwohl die Hypothese aufgestellt wurde, dass eine Supplementation von Vitamin D helfen kann, unterstützen Studien dies nicht. Die Mehrheit der Diätetiker nimmt langfristig wieder zu. Nach den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner tun diejenigen, die ein gesundes Gewicht erreichen und managen, dies am erfolgreichsten, indem sie darauf achten, gerade genug Kalorien zu sich zu nehmen, um ihre Bedürfnisse zu befriedigen und körperlich aktiv zu sein. Nach Angaben der U.S. Food and Drug Administration (FDA) sollten gesunde Menschen, die ihr Gewicht halten wollen, 2.000 Kalorien (8,4 MJ) pro Tag zu sich nehmen.

Techniken

Die am wenigsten aufdringlichen und am häufigsten empfohlenen Methoden zur Gewichtsabnahme sind Anpassungen der Essgewohnheiten und erhöhte körperliche Aktivität, in der Regel in Form von Bewegung. Die Weltgesundheitsorganisation empfahl, dass die Menschen eine Reduzierung der verarbeiteten Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten, Zucker und Salz und Kaloriengehalt der Nahrung mit einer Erhöhung der körperlichen Aktivität kombinieren. Eine Erhöhung der Faseraufnahme wird auch zur Regulierung des Stuhlgangs empfohlen. Andere Methoden des Gewichtverlustes schließen Gebrauch der Drogen und der Ergänzungen ein, die Appetit verringern, fette Absorption blockieren, oder Magenvolumen verringern. Bei schwerer Adipositas kann eine bariatrische Operation angezeigt sein. Zwei gängige bariatrische chirurgische Verfahren sind der Magenbypass und das Magenband. Beide können die Aufnahme von Nahrungsenergie durch Verringerung der Magengröße wirksam begrenzen, aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff haben beide ihre eigenen Risiken, die in Absprache mit einem Arzt in Betracht gezogen werden sollten. Nahrungsergänzungsmittel, obwohl weit verbreitet, werden nicht als eine gesunde Option zur Gewichtsabnahme angesehen. Viele sind verfügbar, aber nur sehr wenige sind langfristig wirksam. Virtuelles Magenband benutzt Hypnose, um das Gehirn denken zu lassen, dass der Magen kleiner ist, als er wirklich ist und folglich die Menge der eingenommenen Nahrung verringert. Dies führt zu einer Gewichtsreduktion. Ergänzt wird diese Methode durch eine psychologische Behandlung zur Behandlung von Angstzuständen und durch eine Hypnopädie. Der Einsatz von Hypnose als Alternative zum Gewichtsmanagement wurde erforscht. Im Jahr 1996 wurde in einer Studie festgestellt, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur Gewichtsreduktion effektiver ist, wenn sie durch Hypnose verstärkt wird. Akzeptanz und Engagement Therapie ACT, ein Achtsamkeitsansatz zur Gewichtsabnahme, hat sich auch in den letzten Jahren bewährt.

Permanenter Gewichtsverlust

Damit die Gewichtsabnahme dauerhaft ist, müssen auch Veränderungen in der Ernährung und im Lebensstil dauerhaft sein. Kurzfristige Diäten haben weder eine langfristige Gewichtsabnahme noch eine bessere Gesundheit zur Folge und können sogar kontraproduktiv sein.

Gewichtsverlust Industrie

Es gibt einen beträchtlichen Markt für Produkte, die die Gewichtsabnahme einfacher, schneller, billiger, zuverlässiger oder weniger schmerzhaft machen. Dazu gehören Bücher, DVDs, CDs, Cremes, Lotionen, Pillen, Ringe und Ohrringe, Körperpackungen, Körpergürtel und andere Materialien, Fitnesscenter, Kliniken, Personal Trainer, Gewichtsverlustgruppen sowie Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel. Im Jahr 2008 wurden in den USA jährlich zwischen 33 und 55 Milliarden US-Dollar für Produkte und Dienstleistungen zur Gewichtsreduktion, einschließlich medizinischer Verfahren und Arzneimittel, ausgegeben, wobei die Gewichtsreduktionszentren zwischen 6 und 12 Prozent der jährlichen Gesamtausgaben ausmachten. Über $1.6 Milliarde ein Jahr wurde auf Gewichtverlust Ergänzungen aufgewendet. Etwa 70 Prozent der Diätversuche der Amerikaner sind Selbsthilfeversuche. In Westeuropa lag der Umsatz mit Produkten zur Gewichtsreduktion, ohne verschreibungspflichtige Medikamente, 2009 bei über 1,25 Milliarden Euro (900 Millionen Pfund / 1,4 Milliarden Dollar).

Merkmale

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann durch Verlust von Körperfett, Verlust von Körperflüssigkeiten, Muskelatrophie oder sogar durch eine Kombination dieser Faktoren verursacht werden. Es wird allgemein als ein medizinisches Problem angesehen, wenn mindestens 10% des Körpergewichts einer Person in sechs Monaten oder 5% im letzten Monat verloren gegangen sind. Ein weiteres Kriterium zur Beurteilung eines zu niedrigen Gewichts ist der Body-Mass-Index (BMI). Allerdings können auch geringere Mengen an Gewichtsverlust bei einem gebrechlichen älteren Menschen Anlass zu ernster Sorge geben. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann durch eine unzureichend nahrhafte Ernährung im Verhältnis zum Energiebedarf einer Person entstehen (allgemein als Unterernährung bezeichnet). Auch Krankheitsprozesse, Veränderungen im Stoffwechsel, hormonelle Veränderungen, Medikamente oder andere Behandlungen, krankheits- oder behandlungsbedingte Ernährungsumstellungen oder ein verminderter Appetit im Zusammenhang mit einer Krankheit oder Behandlung können zu einer unbeabsichtigten Gewichtsabnahme führen. Schlechte Nährstoffverwertung kann zu Gewichtsverlust führen und kann durch Fisteln im Magen-Darm-Trakt, Durchfall, Medikamenten-Nährstoff-Wechselwirkung, Enzymabbau und Muskelatrophie verursacht werden. Eine anhaltende Gewichtsabnahme kann zu einer Verschwendung führen, einem vage definierten Zustand, der als Kachexie bezeichnet wird. Kachexie unterscheidet sich vom Verhungern zum Teil dadurch, dass es sich um eine systemische Entzündungsreaktion handelt. Es ist mit schlechteren Ergebnissen verbunden. Im fortgeschrittenen Stadium der fortschreitenden Erkrankung kann sich der Stoffwechsel so verändern, dass sie auch dann abnehmen, wenn sie das bekommen, was normalerweise als ausreichende Ernährung angesehen wird und der Körper nicht ausgleichen kann. Dies führt zu einer Erkrankung namens Anorexie-Kachexie-Syndrom (ACS) und eine zusätzliche Ernährung oder Nahrungsergänzung ist unwahrscheinlich. Symptome der Gewichtsabnahme von ACS sind schwerer Gewichtsverlust durch Muskel- statt durch Körperfett, Appetitlosigkeit und Sättigung nach dem Essen kleiner Mengen, Übelkeit, Anämie, Schwäche und Müdigkeit. Schwere Gewichtsabnahme kann die Lebensqualität beeinträchtigen, die Wirksamkeit der Behandlung oder die Genesung beeinträchtigen, Krankheitsprozesse verschlechtern und ein Risikofaktor für hohe Sterblichkeitsraten sein. Unterernährung kann jede Funktion des menschlichen Körpers beeinflussen, von den Zellen bis zu den komplexesten Körperfunktionen, einschließlich:
  • Immunreaktion;
  • Wundheilung;
  • Muskelkraft (einschließlich Atemmuskulatur);
  • Nierenkapazität und -abbau, die zu Wasser- und Elektrolytstörungen führen;
  • Thermoregulation; und
  • Menstruation.
Darüber hinaus kann Mangelernährung zu Vitamin- und anderen Mangelzuständen und zu Inaktivität führen, die wiederum zu anderen Problemen, wie z.B. Druckgeschwüren, führen kann. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann das Merkmal sein, das zur Diagnose von Krankheiten wie Krebs und Typ-1-Diabetes führt. Im Vereinigten Königreich sind bis zu 5% der Bevölkerung untergewichtig, aber mehr als 10% derjenigen mit Lungen- oder Magen-Darm-Erkrankungen, die kürzlich operiert wurden. Nach Angaben des Vereinigten Königreichs, das das Universal-Screening-Tool für Mangelernährung ("MUST") verwendet, das eine unbeabsichtigte Gewichtsabnahme beinhaltet, sind mehr als 10% der Bevölkerung über 65 Jahre von Mangelernährung bedroht. Ein hoher Anteil (10-60%) der Krankenhauspatienten ist ebenfalls gefährdet, ebenso wie ein ähnlicher Anteil in Pflegeheimen.

Krankheitsbezogene

Die krankheitsbedingte Mangelernährung kann in vier Kategorien eingeteilt werden:
Problem Ursache
Beeinträchtigte Aufnahme Schlechter Appetit kann ein direktes Symptom einer Krankheit sein, oder eine Krankheit kann das Essen schmerzhaft machen oder Übelkeit hervorrufen. Krankheit kann auch Nahrungsmittelabneigung verursachen. Unfähigkeit zu essen kann die Folge sein: vermindertes Bewusstsein oder Verwirrung, oder körperliche Probleme mit dem Arm oder den Händen, Schlucken oder Kauen. Im Rahmen von Behandlungen oder Untersuchungen können auch Essbeschränkungen verhängt werden. Mangel an Nahrung kann die Folge sein: Armut, Schwierigkeiten beim Einkaufen oder Kochen und schlechte Qualität der Mahlzeiten.
Beeinträchtigte Verdauung und/oder Resorption Dies kann auf Erkrankungen des Verdauungssystems zurückzuführen sein.
Geänderte Anforderungen Veränderungen des Stoffwechsels können durch Krankheiten, Operationen und Organfunktionsstörungen verursacht werden.
Übermäßige Nährstoffverluste Verluste aus dem Magen-Darm-Trakt können durch Symptome wie Erbrechen oder Durchfall sowie durch Fisteln und Stomata entstehen. Es können auch Verluste durch Abflüsse, einschließlich der Nasenschleimhaut, auftreten. Sonstige Verluste: Zustände wie Verbrennungen können mit Verlusten wie Hautexsudaten verbunden sein.
Gewichtsverlust Fragen im Zusammenhang mit bestimmten Krankheiten gehören:
  • Mit fortschreitender chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) kommt es bei etwa 35% der Patienten zu einer schweren Gewichtsabnahme, der so genannten Lungenkachexie, einschließlich verminderter Muskelmasse. Etwa 25 % haben eine mäßige bis starke Gewichtsabnahme, die meisten anderen haben eine gewisse Gewichtsabnahme. Ein größerer Gewichtsverlust ist mit einer schlechteren Prognose verbunden. Theorien über beitragende Faktoren beinhalten Appetitlosigkeit im Zusammenhang mit verminderter Aktivität, zusätzliche Energie, die für die Atmung benötigt wird, und die Schwierigkeit, mit Dyspnoe (mühsames Atmen) zu essen.
  • Krebs, eine sehr häufige und manchmal tödliche Ursache für unerklärlichen (idiopathischen) Gewichtsverlust. Etwa ein Drittel der unbeabsichtigten Gewichtsverlust Fälle sind sekundär zu Malignität. Zu den Krebsarten, die bei Patienten mit unerklärlichem Gewichtsverlust zu vermuten sind, gehören Magen-Darm-, Prostata-, Leber- (Leberzellkarzinom, Bauchspeicheldrüsenkrebs), Eierstock-, hämatologische oder Lungenmalignome.
  • Menschen mit HIV haben oft eine Gewichtsabnahme, die mit schlechteren Ergebnissen verbunden ist. Das Wasting-Syndrom ist ein AIDS-definierender Zustand.
  • Gastrointestinale Störungen sind eine weitere häufige Ursache für unerklärlichen Gewichtsverlust - in der Tat sind sie die häufigste nicht krebserregende Ursache für idiopathischen Gewichtsverlust. Mögliche gastrointestinale Ursachen für unerklärlichen Gewichtsverlust sind: Zöliakie, Magengeschwür, entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), Pankreatitis, Gastritis, Durchfall und viele andere GI-Bedingungen.
  • Infektion. Einige Infektionskrankheiten können zu einer Gewichtsabnahme führen. Pilzerkrankungen, Endokarditis, viele parasitäre Krankheiten, AIDS und einige andere subakute oder okkulte Infektionen können zu Gewichtsverlust führen.
  • Nierenkrankheit. Patienten mit Urämie haben oft schlechten oder fehlenden Appetit, Erbrechen und Übelkeit. Dies kann zu einer Gewichtsabnahme führen.
  • Herzerkrankungen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere kongestive Herzinsuffizienz, können zu unerklärlichen Gewichtsverlusten führen.
  • Bindegewebserkrankung
  • Neurologische Erkrankungen, einschließlich Demenz
  • Mündliche, geschmackliche oder zahnmedizinische Probleme (einschließlich Infektionen) können die Nährstoffzufuhr reduzieren und zu einer Gewichtsabnahme führen.

Therapiebezogene

Eine medizinische Behandlung kann direkt oder indirekt zu einer Gewichtsabnahme führen, die die Wirksamkeit und Erholung der Behandlung beeinträchtigt und zu einer weiteren Gewichtsabnahme in einem Teufelskreis führen kann. Viele Patienten haben nach der Operation Schmerzen und Appetitlosigkeit. Ein Teil der Reaktion des Körpers auf eine Operation besteht darin, die Energie auf die Wundheilung zu lenken, was den Gesamtenergiebedarf des Körpers erhöht. Die Operation beeinflusst den Ernährungszustand indirekt, insbesondere während der Erholungsphase, da sie die Wundheilung und andere Aspekte der Genesung beeinträchtigen kann. Eine Operation wirkt sich direkt auf den Ernährungszustand aus, wenn ein Eingriff das Verdauungssystem nachhaltig verändert. Die enterale Ernährung (Sondenernährung) wird häufig benötigt. Es hat sich jedoch nicht gezeigt, dass eine Politik der"Null durch den Mund" für alle gastrointestinalen Operationen von Vorteil ist, mit einigen Vorschlägen, die die Genesung behindern könnten. Die frühe postoperative Ernährung ist Teil des Enhanced Recovery After Surgery-Protokolls. Diese Protokolle beinhalten auch die Kohlenhydratbelastung in den 24 Stunden vor der Operation, aber frühere Ernährungseingriffe haben keinen signifikanten Einfluss. Einige Medikamente können eine Gewichtsabnahme verursachen, während andere eine Gewichtszunahme verursachen können.

Soziale Bedingungen

Soziale Bedingungen wie Armut, soziale Isolation und die Unfähigkeit, bevorzugte Nahrungsmittel zu bekommen oder zuzubereiten, können zu einer unbeabsichtigten Gewichtsabnahme führen, was besonders bei älteren Menschen häufig der Fall sein kann. Die Nährstoffzufuhr kann auch durch Kultur, Familie und Glaubenssysteme beeinflusst werden. Schlecht sitzender Zahnersatz und andere Zahn- oder Mundgesundheitsprobleme können ebenfalls die Angemessenheit der Ernährung beeinträchtigen. Der Verlust der Hoffnung, des Status oder des sozialen Kontakts und der geistigen Not kann zu Depressionen führen, die mit verminderter Ernährung verbunden sein können, ebenso wie Müdigkeit.

Mythen

Einige populäre Überzeugungen, die mit der Gewichtsabnahme verbunden sind, haben entweder weniger Einfluss auf die Gewichtsabnahme als allgemein angenommen oder sind aktiv ungesund. Laut Harvard Health ist die Idee des Stoffwechsels als "Schlüssel zum Gewicht" "Teil Wahrheit und Teil Mythos", denn während der Stoffwechsel den Gewichtsverlust beeinflusst, haben äußere Kräfte wie Ernährung und Bewegung die gleiche Wirkung. Sie kommentierten auch, dass die Idee, die Stoffwechselrate zu ändern, diskutiert wird. Diätpläne in den Eignungmagazinen werden auch häufig geglaubt, um wirkungsvoll zu sein, aber können durch das Begrenzen des täglichen Einlasses der wichtigen Kalorien und der Nährstoffe wirklich schädlich sein, die abhängig von der Person schädlich sein können und zum Antreiben der Einzelpersonen weg vom Gewichtverlust sogar fähig sind.

Gesundheitliche Auswirkungen

Adipositas erhöht die Gesundheitsrisiken, darunter Diabetes, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und nichtalkoholische Fettleberkrankheiten, um nur einige zu nennen. Die Reduzierung der Fettleibigkeit senkt diese Risiken. Ein Gewichtsverlust von 1 kg wurde mit einem Blutdruckabfall von ca. 1 mm Hg in Verbindung gebracht.

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