Intellektuelle Behinderung (Intellectual Disability, ID) beginnt bereits in der Kindheit und beinhaltet im Vergleich zu gleichaltrigen Altersgenossen Defizite in den geistigen Fähigkeiten, sozialen Kompetenzen und Kernaktivitäten des täglichen Lebens (ADLs). Oft gibt es keine körperlichen Anzeichen für leichte Formen von ID, obwohl es charakteristische körperliche Merkmale geben kann, wenn sie mit einer genetischen Störung (z.B. Down-Syndrom) assoziiert ist.
Der Grad der Beeinträchtigung variiert im Schweregrad für jede Person. Zu den frühen Anzeichen können einige gehören:
Verzögerungen beim Erreichen oder Nichterreichen von Meilensteinen in der Entwicklung motorischer Fähigkeiten (Sitzen, Krabbeln, Gehen)
Langsamkeit beim Sprechenlernen oder anhaltende Schwierigkeiten beim Sprechen und bei den Sprachkenntnissen nach Beginn des Sprechens
Schwierigkeiten mit Selbsthilfe- und Selbstpflegefähigkeiten (z.B. sich anzuziehen, sich zu waschen und zu ernähren)
Schlechte Planungs- oder Problemlösungsfähigkeiten
Verhaltens- und Sozialprobleme
Versäumnis, intellektuell zu wachsen, oder fortgesetztes kindliches Verhalten
Probleme, in der Schule mitzuhalten
Versäumnis, sich an neue Situationen anzupassen
Schwierigkeit, soziale Regeln zu verstehen und zu befolgen
In der frühen Kindheit ist eine leichte ID (IQ 50-69) möglicherweise erst bei Schulbeginn offensichtlich oder identifiziert. Selbst wenn schlechte schulische Leistungen anerkannt werden, kann es einer Expertenbeurteilung bedürfen, um eine leichte intellektuelle Behinderung von einer spezifischen Lernbehinderung oder emotionalen/Verhaltensstörungen zu unterscheiden. Menschen mit leichter ID sind in der Lage, Lese- und Mathematikkenntnisse ungefähr auf dem Niveau eines typischen Kindes im Alter von neun bis zwölf Jahren zu erlernen. Sie können Selbstfürsorge und praktische Fähigkeiten erlernen, wie Kochen oder die Benutzung des öffentlichen Nahverkehrs. Wenn Menschen mit geistiger Behinderung das Erwachsenenalter erreichen, lernen viele von ihnen, unabhängig zu leben und eine Erwerbstätigkeit aufrechtzuerhalten.
Moderate ID (IQ 35-49) zeigt sich fast immer innerhalb der ersten Lebensjahre. Sprechverzögerungen sind besonders häufige Anzeichen für mäßige ID. Menschen mit mäßiger intellektueller Behinderung benötigen erhebliche Unterstützung in der Schule, zu Hause und in der Gemeinschaft, um sich voll einbringen zu können. Auch wenn ihr akademisches Potenzial begrenzt ist, können sie einfache Gesundheits- und Sicherheitsfertigkeiten erlernen und an einfachen Aktivitäten teilnehmen. Als Erwachsene können sie bei ihren Eltern, in einer unterstützenden Wohngruppe oder sogar halb-unabhängig mit bedeutenden unterstützenden Diensten leben, die ihnen z.B. bei der Verwaltung ihrer Finanzen helfen. Als Erwachsene können sie in einer geschützten Werkstatt arbeiten.
Menschen mit schwerem oder schwerwiegendem Ausweis benötigen ihr ganzes Leben lang intensivere Unterstützung und Aufsicht. Sie können zwar einige ADLs erlernen, aber eine geistige Behinderung gilt als schwerwiegend oder schwerwiegend, wenn die Betroffenen nicht in der Lage sind, sich während des gesamten Erwachsenenalters selbstständig und ohne ständige signifikante Unterstützung durch eine Pflegeperson zu versorgen. Bei allen ADLs und zur Aufrechterhaltung ihrer körperlichen Gesundheit und Sicherheit sind Menschen mit einer tiefgreifenden ID vollständig von anderen abhängig, auch wenn sie möglicherweise lernen können, in begrenztem Umfang an einigen dieser Aktivitäten teilzunehmen.
Ursachen
Bei Kindern ist die Ursache der geistigen Behinderung in einem Drittel bis zur Hälfte der Fälle unbekannt. Etwa 5% der Fälle werden von den Eltern geerbt. Genetische Defekte, die eine geistige Behinderung verursachen, aber nicht vererbt werden, können durch Unfälle oder Mutationen in der genetischen Entwicklung verursacht werden. Beispiele für solche Unfälle sind die Entwicklung eines zusätzlichen Chromosoms 18 (Trisomie 18) und das Down-Syndrom, das die häufigste genetische Ursache ist. Das Velocardiofaziale Syndrom und fetale Alkohol-Spektrum-Störungen sind die beiden nächsthäufigsten Ursachen. Ärzte haben jedoch viele andere Ursachen gefunden. Die häufigsten sind:
Genetische Bedingungen. Manchmal wird die Behinderung durch abnorme, von den Eltern vererbte Gene, Fehler bei der Kombination von Genen oder andere Gründe verursacht. Zu den häufigsten genetischen Erkrankungen gehören das Down-Syndrom, das Klinefelter-Syndrom, das Fragile-X-Syndrom (häufig bei Jungen), die Neurofibromatose, die angeborene Hypothyreose, das Williams-Syndrom, die Phenylketonurie (PKU) und das Prader-Willi-Syndrom. Zu den weiteren genetischen Erkrankungen gehören das Phelan-McDermid-Syndrom (22q13del), das Mowat-Wilson-Syndrom, die genetische Ziliopathie und die Siderius-Typ-X-gebundene geistige Behinderung (OMIM 300263), die durch Mutationen im PHF8-Gen (OMIM 300560) verursacht wird. In den seltensten Fällen können auch Anomalien mit dem X- oder Y-Chromosom eine Behinderung verursachen. Das 48, XXXX und 49, XXXXX-Syndrom betrifft weltweit nur eine kleine Zahl von Mädchen, während Jungen von 49, XXXXY oder 49, XYYYYY betroffen sein können. 47, XYYY ist nicht mit einem signifikant erniedrigten IQ assoziiert, obwohl betroffene Personen im Durchschnitt etwas niedrigere IQs haben können als nicht betroffene Geschwister.
Probleme während der Schwangerschaft. Intellektuelle Behinderung kann die Folge sein, wenn sich der Fötus nicht richtig entwickelt. Zum Beispiel kann es ein Problem mit der Art und Weise geben, wie sich die Zellen des Fötus teilen, während er wächst. Eine schwangere Person, die während der Schwangerschaft Alkohol trinkt (siehe fetale Alkoholspektrumstörung) oder eine Infektion wie Röteln bekommt, kann ebenfalls ein Kind mit geistiger Behinderung bekommen.
Probleme bei der Geburt. Wenn ein Baby während der Wehen und bei der Geburt Probleme hat, wie z.B. nicht genügend Sauerstoff zu bekommen, kann es aufgrund einer Hirnschädigung eine Entwicklungsbehinderung haben.
Exposition gegenüber bestimmten Arten von Krankheiten oder Toxinen. Krankheiten wie Keuchhusten, Masern oder Hirnhautentzündung können zu geistiger Behinderung führen, wenn die medizinische Versorgung verzögert oder unzureichend ist. Auch die Exposition gegenüber Giften wie Blei oder Quecksilber kann die geistigen Fähigkeiten beeinträchtigen.
Jodmangel, von dem weltweit etwa 2 Milliarden Menschen betroffen sind, ist die wichtigste vermeidbare Ursache für geistige Behinderungen in Gebieten der Entwicklungsländer, in denen Jodmangel endemisch ist. Jodmangel verursacht auch Kropf, eine Vergrößerung der Schilddrüse. Häufiger als vollwertiger Kretinismus, wie die durch schweren Jodmangel verursachte geistige Behinderung genannt wird, ist eine leichte Beeinträchtigung der Intelligenz. Bestimmte Regionen der Welt sind aufgrund eines natürlichen Mangels und staatlicher Untätigkeit stark betroffen. Am berüchtigsten ist Indien, wo 500 Millionen Menschen unter Mangel leiden, 54 Millionen unter Kropfbildung und 2 Millionen unter Kretinismus. Neben anderen Ländern, die von Jodmangel betroffen sind, haben China und Kasachstan weit verbreitete Programme zur Salzjodierung eingeführt, während dies in Russland bis 2006 nicht der Fall war.
Unterernährung ist eine häufige Ursache für eine verminderte Intelligenz in von Hungersnöten betroffenen Teilen der Welt, wie z.B. Äthiopien.
Fehlen des bogenförmigen Fasciculus.
Diagnose
Sowohl der American Association on Intellectual and Developmental Disabilities(Intellektuelle Behinderung) als auch der American Association on Intellectual and Developmental Disabilities(Intellektuelle Behinderung) zufolgeDefinition, Klassifikation und Systeme von Unterstützungen (11. Auflage) und dem American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) müssen drei Kriterien für die Diagnose einer geistigen Behinderung erfüllt sein: eine signifikante Einschränkung der allgemeinen geistigen Fähigkeiten (intellektuelle Funktionsfähigkeit), signifikante Einschränkungen in einem oder mehreren Bereichen des adaptiven Verhaltens in mehreren Umgebungen (gemessen anhand einer Bewertungsskala für adaptives Verhalten, d.h. Kommunikation, Selbsthilfefähigkeiten, zwischenmenschliche Fähigkeiten und mehr) und Hinweise darauf, dass die Einschränkungen in der Kindheit oder Jugend deutlich wurden. Im Allgemeinen haben Menschen mit geistiger Behinderung einen IQ unter 70, aber bei Personen, die einen etwas höheren IQ, aber eine schwere Beeinträchtigung der adaptiven Funktionsfähigkeit haben, kann klinisches Ermessen notwendig sein.
Sie wird formell durch eine Beurteilung des IQ und des adaptiven Verhaltens diagnostiziert. Ein dritter Zustand, der den Beginn während der Entwicklungsphase erfordert, wird verwendet, um geistige Behinderung von anderen Demenzerkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit oder traumatischen Hirnverletzungen zu unterscheiden.
Intelligenzquotient
Der erste englischsprachige IQ-Test, die Stanford-Binet Intelligence Scales, wurde aus einer Testbatterie adaptiert, die von Alfred Binet in Frankreich für die Schulplatzierung entwickelt wurde. Lewis Terman adaptierte Binets Test und bewarb ihn als einen Test zur Messung der "allgemeinen Intelligenz". Termans Test war der erste weit verbreitete mentale Test, bei dem die Ergebnisse in Form eines "Intelligenzquotienten" ("mentales Alter" geteilt durch chronologisches Alter, multipliziert mit 100) angegeben wurden. Aktuelle Tests werden in Form eines "Abweichungs-IQ" ausgewertet, wobei das Leistungsniveau eines Testpersonals zwei Standardabweichungen unter dem Medianwert für die Altersgruppe des Testpersonals liegt, die als IQ 70 definiert ist. Bis zur letzten Überarbeitung der Diagnosestandards war ein IQ von 70 oder darunter ein primärer Faktor für die Diagnose einer geistigen Behinderung, und IQ-Werte wurden zur Kategorisierung des Grades der geistigen Behinderung verwendet.
Da die aktuelle Diagnose der geistigen Behinderung nicht nur auf den IQ-Scores allein beruht, sondern auch die adaptive Funktion einer Person berücksichtigen muss, wird die Diagnose nicht starr gestellt. Sie umfasst intellektuelle Scores, Scores der adaptiven Funktionsfähigkeit aus einer Bewertungsskala für adaptives Verhalten, die auf Beschreibungen bekannter Fähigkeiten basiert, die von jemandem, der mit der Person vertraut ist, zur Verfügung gestellt werden, und auch die Beobachtungen des Prüfers, der in der Lage ist, direkt von der Person herauszufinden, was sie verstehen, kommunizieren und dergleichen kann. Die IQ-Bewertung muss auf einem aktuellen Test basieren. Dies ermöglicht die Diagnose, um den Fallstrick des Flynn-Effekts zu vermeiden, der eine Folge von Veränderungen in der IQ-Testleistung der Bevölkerung ist, die die IQ-Testnormen im Laufe der Zeit verändern.
Unterscheidung von anderen Behinderungen
Klinisch gesehen ist intellektuelle Behinderung eine Unterart von kognitiven Defiziten oder Behinderungen, die die intellektuellen Fähigkeiten beeinträchtigen. Dieser Begriff ist weiter gefasst und umfasst intellektuelle Defizite, die zu gering sind, um richtig als intellektuelle Behinderung eingestuft zu werden, oder die zu spezifisch sind (wie bei der spezifischen Lernbehinderung) oder die im späteren Leben durch erworbene Hirnverletzungen oder neurodegenerative Krankheiten wie Demenz erworben werden. Kognitive Defizite können in jedem Alter auftreten. Entwicklungsbehinderung ist jede Behinderung, die auf Wachstums- und Entwicklungsprobleme zurückzuführen ist. Dieser Begriff umfasst viele angeborene Krankheiten, die keine geistigen oder intellektuellen Komponenten haben, obwohl auch er manchmal als Euphemismus für geistige Behinderung verwendet wird.
Einschränkungen in mehr als einem Bereich
Adaptives Verhalten oder adaptives Funktionieren bezieht sich auf die Fähigkeiten, die für ein unabhängiges Leben erforderlich sind (oder auf dem für das Alter minimal akzeptablen Niveau). Um das adaptive Verhalten zu beurteilen, vergleichen Fachleute die funktionellen Fähigkeiten eines Kindes mit denen anderer Kinder ähnlichen Alters. Um das adaptive Verhalten zu messen, verwenden Fachleute strukturierte Interviews, mit denen sie bei Personen, die sie gut kennen, systematisch Informationen über das Funktionieren von Personen in der Gemeinschaft eruieren. Es gibt viele Skalen für adaptives Verhalten, und eine genaue Beurteilung der Qualität des adaptiven Verhaltens einer Person erfordert auch klinisches Urteilsvermögen. Bestimmte Fähigkeiten sind für adaptives Verhalten wichtig, z.B:
Fähigkeiten im täglichen Leben, wie sich anzuziehen, das Bad zu benutzen und sich zu ernähren
Kommunikationsfähigkeiten, wie das Verstehen des Gesagten und die Fähigkeit zu antworten
Soziale Fähigkeiten mit Gleichaltrigen, Familienmitgliedern, Ehepartnern, Erwachsenen und anderen
Behandlung
Nach den meisten Definitionen wird geistige Behinderung eher als Behinderung denn als Krankheit betrachtet. Intellektuelle Behinderung kann in vielerlei Hinsicht von psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie oder Depression unterschieden werden. Gegenwärtig gibt es keine "Heilung" für eine festgestellte Behinderung, obwohl die meisten Menschen mit entsprechender Unterstützung und Lehre lernen können, viele Dinge zu tun. Ursachen, wie z.B. eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion, können bei frühzeitiger Erkennung behandelt werden, um die Entwicklung einer geistigen Behinderung zu verhindern.
Weltweit gibt es Tausende von Einrichtungen, die Menschen mit Entwicklungsstörungen Hilfe leisten. Dazu gehören staatliche, gewinnorientierte und gemeinnützige, privat geführte Organisationen. Innerhalb einer Agentur könnte es Abteilungen geben, die voll ausgestattete Wohnheime, Tagesrehabilitationsprogramme, die sich den Schulen annähern, Werkstätten, in denen Menschen mit Behinderungen Arbeit finden können, Programme, die Menschen mit Entwicklungsbehinderungen dabei helfen, in der Gemeinde Arbeit zu finden, Programme, die Menschen mit Entwicklungsbehinderungen unterstützen, die eine eigene Wohnung haben, Programme, die sie bei der Erziehung ihrer Kinder unterstützen, und viele andere mehr. Es gibt auch viele Agenturen und Programme für Eltern von Kindern mit Entwicklungsbehinderungen.
Darüber hinaus gibt es spezielle Programme, an denen Menschen mit Entwicklungsbehinderungen teilnehmen können, in denen sie grundlegende Lebensfertigkeiten erlernen. Diese "Ziele" können viel länger dauern, bis sie erreicht werden, aber das letztendliche Ziel ist die Unabhängigkeit. Dies kann alles sein, von der Unabhängigkeit beim Zähneputzen bis hin zu einem unabhängigen Wohnsitz. Menschen mit Entwicklungsstörungen lernen ihr ganzes Leben lang und können mit Hilfe ihrer Familien, ihrer Betreuer, ihrer Ärzte und der Menschen, die die Bemühungen all dieser Menschen koordinieren, viele neue Fertigkeiten auch noch spät im Leben erwerben.
Es gibt vier große Interventionsbereiche, die eine aktive Beteiligung von Pflegern, Gemeindemitgliedern, Klinikern und natürlich der Person(en) mit einer geistigen Behinderung ermöglichen. Dazu gehören psychosoziale Behandlungen, Verhaltensbehandlungen, kognitiv-behaviorale Behandlungen und familienorientierte Strategien. Psychosoziale Behandlungen sind in erster Linie für Kinder vor und während der Vorschulzeit gedacht, da dies der optimale Zeitpunkt für eine Intervention ist. Dieses frühe Eingreifen sollte die Förderung von Erkundungen, Mentoring in Grundfertigkeiten, das Feiern von Entwicklungsfortschritten, geführte Proben und die Erweiterung neu erworbener Fertigkeiten, den Schutz vor schädlichen Zurschaustellungen von Missbilligung, Hänseleien oder Bestrafung und den Kontakt mit einem reichhaltigen und ansprechenden sprachlichen Umfeld umfassen. Ein großartiges Beispiel für eine erfolgreiche Intervention ist das Carolina-Abecedarian-Projekt, das mit über 100 Kindern aus Familien mit niedrigem SES-Niveau von der Kindheit bis zur Vorschulzeit durchgeführt wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass die Kinder, die die Intervention durchgeführt hatten, bis zum Alter von 2 Jahren höhere Testergebnisse erzielten als die Kinder der Kontrollgruppe und dass sie auch 10 Jahre nach Beendigung des Programms noch etwa 5 Punkte höher lagen. Im jungen Erwachsenenalter hatten die Kinder aus der Interventionsgruppe bessere Bildungsabschlüsse, Beschäftigungsmöglichkeiten und weniger Verhaltensprobleme als die Kinder aus der Kontrollgruppe.
Zu den Kernbestandteilen von Verhaltensbehandlungen gehört der Erwerb von Sprach- und Sozialkompetenzen. In der Regel wird ein Einzeltraining angeboten, bei dem ein Therapeut ein formendes Verfahren in Kombination mit positiven Verstärkungen anwendet, um dem Kind bei der Aussprache von Silben zu helfen, bis die Wörter vollständig ausgesprochen sind. Manchmal unter Verwendung von Bildern und visuellen Hilfsmitteln zielen Therapeuten darauf ab, die Sprachfähigkeit zu verbessern, so dass kurze Sätze über wichtige tägliche Aufgaben (z.B. Badezimmerbenutzung, Essen usw.) vom Kind effektiv vermittelt werden können. In ähnlicher Weise profitieren auch ältere Kinder von dieser Art von Training, da sie lernen, ihre sozialen Fähigkeiten wie Teilen, Abwechseln, Befolgen von Anweisungen und Lächeln zu schärfen. Gleichzeitig versucht eine Bewegung, die als soziale Eingliederung bekannt ist, wertvolle Interaktionen zwischen Kindern mit einer geistigen Behinderung und ihren nicht behinderten Altersgenossen zu fördern. Kognitiv-behaviorale Behandlungen, eine Kombination der beiden vorherigen Behandlungsarten, beinhalten eine strategisch-metastrategische Lerntechnik, die den Kindern Mathematik, Sprache und andere Grundfertigkeiten in Bezug auf Gedächtnis und Lernen beibringt. Das erste Ziel der Ausbildung besteht darin, das Kind durch das Herstellen kognitiver Verbindungen und Pläne zu einem strategischen Denker zu erziehen. Dann bringt der Therapeut dem Kind bei, metastrategisch zu denken, indem er es lehrt, zwischen verschiedenen Aufgaben zu unterscheiden und zu bestimmen, welcher Plan oder welche Strategie zu jeder Aufgabe passt. Schließlich geht es bei familienorientierten Strategien darum, die Familie mit den Fähigkeiten auszustatten, die sie benötigt, um ihr Kind oder ihre Kinder mit einer geistigen Behinderung zu unterstützen und zu fördern. Dazu gehört im Allgemeinen die Vermittlung von Durchsetzungsfähigkeiten oder Verhaltensmanagement-Techniken sowie die Vermittlung der Fähigkeit, Nachbarn, die Großfamilie oder das Tagesbetreuungspersonal um Hilfe zu bitten. Wenn das Kind älter wird, wird den Eltern dann beigebracht, wie sie an Themen wie Wohnen/Wohnbetreuung, Arbeit und Beziehungen herangehen sollen. Das letztendliche Ziel jeder Intervention oder Technik ist es, dem Kind mit den erworbenen Fähigkeiten Autonomie und ein Gefühl der Unabhängigkeit zu geben.
Obwohl es keine spezifischen Medikamente für geistige Behinderung gibt, haben viele Menschen mit Entwicklungsbehinderungen weitere medizinische Komplikationen und können mehrere Medikamente verschrieben bekommen. Zum Beispiel können autistischen Kindern mit Entwicklungsverzögerung Antipsychotika oder Stimmungsstabilisatoren verschrieben werden, um ihnen bei ihrem Verhalten zu helfen. Der Einsatz von psychotropen Medikamenten wie Benzodiazepinen bei Menschen mit geistiger Behinderung erfordert Überwachung und Wachsamkeit, da Nebenwirkungen häufig auftreten und oft als Verhaltens- und psychiatrische Probleme fehldiagnostiziert werden.
Epidemiologie
Geistige Behinderung betrifft etwa 2-3% der Allgemeinbevölkerung. 75-90% der Betroffenen haben eine leichte geistige Behinderung. Eine nicht-syndromische oder idiopathische ID macht 30-50% der Fälle aus. Etwa ein Viertel der Fälle wird durch eine genetische Störung verursacht. Fälle unbekannter Ursache betreffen im Jahr 2013 etwa 95 Millionen Menschen. Sie treten häufiger bei Männern und in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen auf.
Geschichte
Geistige Behinderung ist im Laufe der Geschichte unter verschiedenen Namen dokumentiert worden. Während eines Großteils der Menschheitsgeschichte war die Gesellschaft unfreundlich zu Menschen mit irgendeiner Art von Behinderung, und Menschen mit geistiger Behinderung wurden gemeinhin als Belastung für ihre Familien angesehen.
Griechische und römische Philosophen, die die Fähigkeit zum logischen Denken schätzten, verachteten Menschen mit geistiger Behinderung als kaum menschlich. Die älteste physiologische Auffassung von geistiger Behinderung findet sich in den Schriften von Hippokrates im späten fünften Jahrhundert v. Chr., der glaubte, dass sie durch ein Ungleichgewicht der vier Säfte im Gehirn verursacht wird.
Bis zur Aufklärung in Europa wurden Pflege und Asyl von den Familien und der Kirche (in Klöstern und anderen religiösen Gemeinschaften) geleistet, wobei der Schwerpunkt auf der Versorgung mit körperlichen Grundbedürfnissen wie Nahrung, Unterkunft und Kleidung lag. Negative Stereotypen waren in den gesellschaftlichen Einstellungen der damaligen Zeit weit verbreitet.
Im 13. Jahrhundert erklärte England Menschen mit geistiger Behinderung als unfähig, Entscheidungen zu treffen oder ihre Angelegenheiten zu regeln. Vormundschaften wurden geschaffen, um ihre finanziellen Angelegenheiten zu übernehmen.
Im 17. Jahrhundert lieferte Thomas Willis die erste Beschreibung der geistigen Behinderung als Krankheit. Er glaubte, dass sie durch strukturelle Probleme im Gehirn verursacht wurde. Laut Willis könnten die anatomischen Probleme entweder angeboren oder später im Leben erworben sein.
Im 18. und 19. Jahrhundert gingen Wohnen und Pflege weg von den Familien und hin zu einem Asylmodell. Die Menschen wurden von ihren Familien (meist im Säuglingsalter) untergebracht oder von ihnen entfernt und in großen professionellen Einrichtungen untergebracht, von denen viele durch die Arbeit der Bewohner autark waren. Einige dieser Institutionen boten ein sehr grundlegendes Bildungsniveau (wie z.B. die Unterscheidung zwischen Farben und grundlegende Worterkennungs- und Rechenkenntnisse), aber die meisten konzentrierten sich weiterhin ausschließlich auf die Deckung des Grundbedarfs an Nahrung, Kleidung und Unterkunft. Die Bedingungen in solchen Einrichtungen waren sehr unterschiedlich, aber die geleistete Unterstützung war im Allgemeinen nicht individualisiert, wobei abweichendes Verhalten und geringe wirtschaftliche Produktivität als Belastung für die Gesellschaft angesehen wurden. Personen mit höherem Wohlstand konnten sich oft ein höheres Maß an Pflege, wie etwa häusliche Pflege oder private Heime, leisten. Schwere Beruhigungs- und Fließbandmethoden der Unterstützung waren die Norm, und das medizinische Modell der Behinderung setzte sich durch. Die Leistungen wurden auf der Grundlage der relativen Leichtigkeit des Leistungserbringers und nicht auf der Grundlage der Bedürfnisse des Einzelnen erbracht. Eine 1891 in Kapstadt, Südafrika, durchgeführte Umfrage zeigt die Verteilung auf verschiedene Einrichtungen. Von 2046 befragten Personen befanden sich 1.281 in Privatwohnungen, 120 in Gefängnissen und 645 in Heimen, wobei fast zwei Drittel der befragten Personen Männer waren. In Situationen, in denen es an Unterkünften mangelte, wurden weiße und schwarze Männer bevorzugt (deren Wahnsinn die weiße Gesellschaft bedrohte, indem er die Arbeitsbeziehungen und den tabuisierten sexuellen Kontakt mit weißen Frauen störte).
Im späten 19. Jahrhundert schlug Francis Galton als Antwort auf Charles Darwins Über die Entstehung der Arten die selektive Züchtung von Menschen vor, um die geistige Behinderung zu verringern. Anfang des 20. Jahrhunderts wurde die Eugenikbewegung in der ganzen Welt populär. Dies führte zu Zwangssterilisation und Heiratsverbot in den meisten Industrieländern und wurde später von Adolf Hitler als Begründung für den Massenmord an Menschen mit geistiger Behinderung während des Holocaust herangezogen. Die Eugenik wurde später als schlimme Menschenrechtsverletzung aufgegeben, und die Praxis der Zwangssterilisation und des Eheverbots wurde bis Mitte des 20. Jahrhunderts in den meisten Industrieländern eingestellt.
Jahrhunderts eingestellt. 1905 stellte Alfred Binet den ersten standardisierten Test zur Messung der Intelligenz von Kindern her.
Obwohl das alte römische Recht Menschen mit geistiger Behinderung für unfähig erklärt hatte, die für die Begehung eines Verbrechens notwendige vorsätzliche Schädigungsabsicht zu erkennen, glaubte die westliche Gesellschaft in den 1920er Jahren, dass sie moralisch degeneriert seien.
Die Zivilbevölkerung ignorierte die vorherrschende Haltung und nahm 1952 den Dienst an Menschen mit Entwicklungsbehinderungen als einen wichtigen organisatorischen Schwerpunkt auf. Zu ihren frühesten Bemühungen gehörten Workshops für Sonderschullehrer und Tagescamps für Kinder mit Behinderungen, und das zu einer Zeit, als es solche Schulungen und Programme so gut wie gar nicht gab. Die Segregation von Menschen mit Entwicklungsbehinderungen wurde von Akademikern und politischen Entscheidungsträgern bis zur Veröffentlichung von Wolf Wolfensbergers bahnbrechendem Werk "The Origin and Nature of Our Institutional Models" im Jahr 1969, das sich auf einige der von SG Howe 100 Jahre zuvor vorgeschlagenen Ideen stützte, nicht breit in Frage gestellt. In diesem Buch wurde postuliert, dass die Gesellschaft Menschen mit Behinderungen als abweichend, untermenschlich und als Last der Nächstenliebe charakterisiert, was zur Annahme dieser "abweichenden" Rolle führte. Wolfensberger argumentierte, dass diese Entmenschlichung und die daraus resultierenden segregierten Institutionen die potenziellen produktiven Beiträge ignorierten, die alle Menschen für die Gesellschaft leisten können. Er drängte auf einen Wandel in Politik und Praxis, der die menschlichen Bedürfnisse von Menschen mit geistiger Behinderung anerkannte und dieselben grundlegenden Menschenrechte wie für den Rest der Bevölkerung vorsah.
Die Veröffentlichung dieses Buches kann als erster Schritt in Richtung einer weit verbreiteten Übernahme des Sozialmodells der Behinderung in Bezug auf diese Art von Behinderungen betrachtet werden und war der Anstoß für die Entwicklung von Regierungsstrategien zur Aufhebung der Segregation. Erfolgreiche Klagen gegen Regierungen und ein zunehmendes Bewusstsein für Menschenrechte und Selbstvertretung trugen ebenfalls zu diesem Prozess bei, was 1980 in den USA zur Verabschiedung des Civil Rights of Institutionalized Persons Act führte.
Von den 1960er Jahren bis heute haben sich die meisten Staaten auf die Abschaffung segregierter Institutionen zubewegt. Normalisierung und Deinstitutionalisierung sind vorherrschend. Zusammen mit der Arbeit von Wolfensberger und anderen, darunter Gunnar und Rosemary Dybwad, sorgten eine Reihe skandalöser Enthüllungen über die schrecklichen Bedingungen innerhalb der staatlichen Institutionen für öffentliche Empörung, die zu einem Wechsel zu einer stärker gemeinschaftsbasierten Methode der Dienstleistungserbringung führte.
Mitte der 1970er Jahre hatten sich die meisten Regierungen zu einer De-Institutionalisierung verpflichtet und begannen, sich im Einklang mit den Prinzipien der Normalisierung auf eine umfassende Eingliederung von Menschen in die allgemeine Gemeinschaft vorzubereiten. In den meisten Ländern war dies bis Ende der 1990er Jahre im Wesentlichen abgeschlossen, obwohl in einigen Staaten, darunter auch in Massachusetts, die Debatte darüber, ob Institutionen geschlossen werden sollen oder nicht, noch andauert.
In der Vergangenheit waren Bleivergiftungen und Infektionskrankheiten wichtige Ursachen für geistige Behinderungen. Einige Ursachen für geistige Behinderungen sind rückläufig, da der medizinische Fortschritt, wie z.B. Impfungen, zunimmt. Andere Ursachen nehmen als Anteil der Fälle zu, vielleicht aufgrund des steigenden mütterlichen Alters, das mit verschiedenen syndromischen Formen geistiger Behinderung einhergeht.
Zusammen mit den Veränderungen in der Terminologie und der abnehmenden Akzeptanz der alten Begriffe mussten Institutionen aller Art wiederholt ihre Namen ändern. Dies betrifft die Namen von Schulen, Krankenhäusern, Gesellschaften, Regierungsabteilungen und akademischen Zeitschriften. So wurde beispielsweise aus dem Midlands Institute of Mental Subnormality das British Institute of Mental Handicap und ist jetzt das British Institute of Learning Disability. Dieses Phänomen wird mit der psychischen Gesundheit und motorischen Behinderungen geteilt und in geringerem Maße auch bei sensorischen Behinderungen beobachtet.
Terminologie
Die für diese Bedingung verwendeten Begriffe unterliegen einem Prozess, der als Euphemismus-Laufband bezeichnet wird. Das bedeutet, dass unabhängig davon, welcher Begriff für diesen Zustand gewählt wird, dieser letztendlich als Beleidigung empfunden wird. Die Begriffe " geistig behindert" und "mental retardiert " wurden Mitte des 20. Jahrhunderts erfunden, um die frühere Begriffsgruppe zu ersetzen, die "schwachsinnig" und "Schwachkopf" einschloss und heute als beleidigend gilt. Am Ende des 20. Jahrhunderts wurden diese Begriffe selbst weithin als herabwürdigend, politisch inkorrekt und ersatzbedürftig angesehen. Der Begriff der geistigen Behinderung wird heute von den meisten Befürwortern und Forschern in den meisten englischsprachigen Ländern bevorzugt. Seit 2015[update] wird der Begriff "mentale Retardierung" von der Weltgesundheitsorganisation immer noch in den ICD-10-Codes verwendet, die einen Abschnitt mit dem Titel "Mental Retardation" (Codes F70-F79) enthalten. Es wird erwartet, dass der ICD-11 in der nächsten Revision den Begriff " mentale Retardierung" entweder durch " intellektuelle Behinderung" oder " intellektuelle Entwicklungsstörung" ersetzen wird, die bereits im DSM-5 verwendet werden. Aufgrund seiner Spezifität und der fehlenden Verwechslung mit anderen Erkrankungen wird der Begriff "mentale Retardierung" in professionellen medizinischen Einrichtungen auf der ganzen Welt immer noch manchmal verwendet, wie z.B. in der formalen wissenschaftlichen Forschung und in den Unterlagen der Krankenversicherung.
Die verschiedenen traditionellen Begriffe, die lange vor der Psychiatrie verwendet wurden, sind einfache Formen des Missbrauchs, die heute allgemein gebräuchlich sind; sie finden sich oft in so alten Dokumenten wie Büchern, akademischen Abhandlungen und Volkszählungsformularen. Zum Beispiel hat die britische Volkszählung von 1901 eine Spaltenüberschrift mit den Begriffen "schwachsinnig" und " schwachsinnig".
Negative Konnotationen, die mit diesen zahlreichen Begriffen für geistige Behinderung verbunden sind, spiegeln die Einstellung der Gesellschaft zu diesem Zustand wider. Einige Elemente der Gesellschaft streben nach neutralen medizinischen Begriffen, während andere solche Begriffe als Missbrauchswaffen verwenden wollen.
Heute ersetzen neue Ausdrücke wie " entwicklungsbehindert", " speziell" oder " herausgefordert" den Begriff " geistig behindert". Der Begriff der Entwicklungsverzögerung ist bei Betreuern und Eltern von Menschen mit geistiger Behinderung beliebt, weil Verzögerung darauf hindeutet, dass eine Person ihr volles Potenzial langsam erreicht, anstatt einen lebenslangen Zustand zu haben.
Die Verwendung hat sich im Laufe der Jahre verändert und ist von Land zu Land unterschiedlich. So erstreckt sich beispielsweise mentale Retardierung in manchen Kontexten auf den gesamten Bereich, wurde aber früher auf die heute milde MR-Gruppe angewandt. Früher bedeutete schwachsinnig im Vereinigten Königreich milde MR und wurde in den USA einmal auf das gesamte Gebiet angewandt. Der Begriff "grenzwertige intellektuelle Funktionsfähigkeit" ist derzeit nicht definiert, aber er kann für Menschen mit einem IQ in den 70er Jahren verwendet werden. Menschen mit einem IQ von 70 bis 85 hatten früher im öffentlichen Bildungssystem der USA aufgrund ihrer geistigen Behinderung Anspruch auf besondere Berücksichtigung.
Kretin ist das älteste und kommt von einem dialektalen französischen Wort für christlich. Die Implikation war, dass Menschen mit erheblichen geistigen oder Entwicklungsbehinderungen "noch menschlich" (oder "noch christlich") seien und es verdienten, mit grundlegender Menschenwürde behandelt zu werden. Personen mit dieser Erkrankung wurden als unfähig zu sündigen betrachtet, also "christenähnlich" in ihrer Veranlagung. Dieser Begriff ist seit Mitte des 20. Jahrhunderts in der Wissenschaft nicht mehr verwendet worden und gilt allgemein als Missbrauchsbegriff. Obwohl Kretin nicht mehr gebräuchlich ist, wird der Begriff Kretinismus immer noch verwendet, um die geistige und körperliche Behinderung infolge einer unbehandelten angeborenen Hypothyreose zu bezeichnen.
Amentia hat eine lange Geschichte, die meist mit Demenz verbunden ist. Der Unterschied zwischen Amentia und Demenz wurde ursprünglich durch den Zeitpunkt des Beginns definiert. Mit Amentia wurde eine Person bezeichnet, die schon früh im Leben Defizite in der geistigen Funktionsfähigkeit entwickelte, während Demenz Personen einschloss, die als Erwachsene geistige Defizite entwickelten. Theodor Meynert beschrieb Amentia in den Vorträgen der 1890er Jahre als eine Form der plötzlich einsetzenden Verwirrtheit (deutsch: Verwirrtheit), oft mit Halluzinationen. Dieser Begriff wird in der Psychiatrie seit langem in diesem Sinne verwendet. Emil Kraepelin schrieb in den 1910er Jahren, dass "akute Verwirrtheit (amentia)" eine Form des fiebrigen Deliriums ist. Bis 1912 war Amentia eine Klassifikation, die "Idioten, Schwachsinnige und Schwachsinnige" in einer Kategorie zusammenfasste, die von einer Demenzklassifikation getrennt war, bei der der Ausbruch erst später im Leben eintrat. In der russischen Psychiatrie definiert der Begriff "Amentia" eine Form der Bewusstseinstrübung, die von Verwirrung, echten Halluzinationen, Inkohärenz von Denken und Sprache und chaotischen Bewegungen beherrscht wird. In Russland wird "amentia" (russisch: аменция) nicht mit geistiger Behinderung in Verbindung gebracht und bedeutet nur Bewusstseinstrübung.
Idiot wies auf den höchsten Grad intellektueller Behinderung hin, bei dem das geistige Alter zwei Jahre oder weniger beträgt und die Person sich nicht vor den üblichen körperlichen Gefahren schützen kann. Der Begriff wurde nach und nach durch den Begriff " tiefgreifende mentale Retardierung" ersetzt (der inzwischen selbst durch andere Begriffe ersetzt worden ist).
Imbecile deutete auf eine geistige Behinderung hin, die weniger extrem ist als Idiotie und nicht unbedingt vererbt wird. Sie wird heute üblicherweise in zwei Kategorien unterteilt, die als schwere geistige Behinderung und mäßige geistige Behinderung bezeichnet werden.
Moron wurde 1910 von der American Association for the Study of the Feeble-minded in Anlehnung an Arbeiten von Henry H. Goddard als der Begriff für einen Erwachsenen mit einem geistigen Alter zwischen acht und zwölf Jahren definiert; leichte intellektuelle Behinderung ist heute der Begriff für diesen Zustand. Es wurden auch alternative Definitionen dieser Begriffe auf der Grundlage des IQ verwendet. Diese Gruppe war im britischen Recht von 1911 bis 1959-60 als schwachsinnig bekannt.
Mongolismus und mongoloider Idiot waren medizinische Begriffe, die verwendet wurden, um jemanden mit Down-Syndrom zu identifizieren, da der Arzt, der das Syndrom als erster beschrieb, John Langdon Down, glaubte, dass Kinder mit Down-Syndrom Gesichtsähnlichkeiten mit Blumenbachs "mongolischer Rasse" teilten. Die Mongolische Volksrepublik forderte die medizinische Gemeinschaft auf, die Verwendung des Begriffs als Bezeichnung für geistige Behinderung einzustellen. Ihrem Antrag wurde in den 1960er Jahren stattgegeben, als die Weltgesundheitsorganisation sich darauf einigte, dass der Begriff in der medizinischen Fachwelt nicht mehr verwendet werden sollte.
Im Bereich der Sonderpädagogik bezieht sich " erziehungsfähig" (oder "erziehungsfähige geistige Behinderung") auf Ausweisstudenten mit einem IQ von etwa 50-75, die akademisch bis in die späte Elementarstufe aufsteigen können. Ausbildungsfähig (oder "ausbildungsfähige intellektuelle Behinderung") bezieht sich auf Studenten, deren IQ unter 50 liegt, die aber immer noch in der Lage sind, in einer geschützten Umgebung, wie z.B. einem Gruppenheim, persönliche Hygiene und andere Lebenskompetenzen zu erlernen. In vielen Bereichen wurden diese Begriffe durch die Verwendung von "mäßiger" und "schwerer" geistiger Behinderung ersetzt. Während sich die Namen ändern, bleibt die Bedeutung in der Praxis in etwa gleich.
Retardare kommt vom lateinischen retardare, "verlangsamen, verzögern, zurückhalten oder behindern", so dass mentale Retardierung dasselbe bedeutet wie geistig verzögert. Der Begriff wurde 1426 als eine "Tatsache oder Handlung des Verlangsamens in Bewegung oder Zeit" aufgezeichnet. Die erste Aufzeichnung von geistiger Verlangsamung im Zusammenhang mit geistiger Verlangsamung stammt aus dem Jahr 1895. Der Begriff "geistig behindert" wurde verwendet, um Begriffe wie " Idiot", "Schwachkopf" und "Schwachsinniger" zu ersetzen, da "retardiert" damals kein abwertender Begriff war. In den 1960er Jahren hatte der Begriff jedoch auch eine teilweise abwertende Bedeutung angenommen. Das Substantiv " retard" wird besonders als abwertend angesehen; eine BBC-Umfrage im Jahr 2003 stufte es als das anstößigste behinderungsbezogene Wort ein, noch vor Begriffen wie " spastisch" (oder seine Abkürzung "spaz") und "mong". Die Begriffe "mental retardiert" und " geistig behindert" sind immer noch ziemlich verbreitet, aber gegenwärtig bemühen sich die Special Olympics, die Best Buddies und über 100 andere Organisationen, ihre Verwendung zu unterbinden, indem sie das Wort " retardiert" und seine Varianten als "r-Wort" bezeichnen, um es im alltäglichen Gespräch mit dem Wort "Nigger" und dem damit verbundenen Euphemismus "n-Wort" gleichzusetzen. Diese Bemühungen haben dazu geführt, dass in einigen Bundesgesetzen der Begriff " geistig zurückgeblieben" durch den Begriff " geistige Behinderung " ersetzt wurde, manchmal auch als "Rosa-Gesetz" bekannt.
Der Begriff geistige Retardierung war ein diagnostischer Begriff, der die Gruppe der unzusammenhängenden Kategorien geistiger Funktionsfähigkeit wie Idiot, Schwachsinniger und Schwachkopf bezeichnete, die aus frühen IQ-Tests stammten und im Volksmund abwertende Konnotationen erhielten. In den letzten Jahrzehnten erhielt er negative und beschämende Konnotationen durch die Verwendung der Wörter retarded und retard als Beleidigung. Dies mag dazu beigetragen haben, dass er durch Euphemismen wie geistig behindert oder geistig versehrt ersetzt wurde. Während Entwicklungsbehinderung viele andere Störungen umfasst, werden Entwicklungsbehinderung und Entwicklungsverzögerung (bei Menschen unter 18 Jahren) im Allgemeinen höflichere Begriffe als geistige Retardierung betrachtet.
Vereinigte Staaten
In Nordamerika wird geistige Behinderung unter dem breiteren Begriff der Entwicklungsbehinderung subsumiert, der auch Epilepsie, Autismus, zerebrale Lähmung und andere Störungen umfasst, die sich während der Entwicklungsphase (Geburt bis zum 18. Lebensjahr) entwickeln. Da die Leistungserbringung an die Bezeichnung "Entwicklungsbehinderung" gebunden ist, wird sie von vielen Eltern, Fachleuten für direkte Unterstützung und Ärzten verwendet. In den Vereinigten Staaten wird jedoch in schulischen Einrichtungen immer noch typischerweise der spezifischere Begriff geistige Retardierung oder, in jüngerer Zeit (und vorzugsweise), intellektuelle Behinderung verwendet, der eine von 13 Behinderungskategorien darstellt, unter denen Kinder für Sonderpädagogikdienste nach dem öffentlichen Recht 108-446 identifiziert werden können.
Der Ausdruck " geistige Behinderung" wird zunehmend als Synonym für Menschen mit deutlich unterdurchschnittlichen kognitiven Fähigkeiten verwendet. Diese Begriffe werden manchmal als Mittel verwendet, um allgemeine intellektuelle Einschränkungen von spezifischen, begrenzten Defiziten zu trennen und um anzuzeigen, dass es sich nicht um eine emotionale oder psychische Behinderung handelt. Sie ist nicht spezifisch für angeborene Störungen wie das Down-Syndrom.
Die American Association on Mental Retardation änderte 2007 ihren Namen in American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD) und änderte bald darauf die Namen ihrer wissenschaftlichen Zeitschriften, um dem Begriff "geistige Behinderung" Rechnung zu tragen. Im Jahr 2010 veröffentlichte die AAIDD die 11. Ausgabe ihres Terminologie- und Klassifikationshandbuchs, in dem auch der Begriff " geistige Behinderung"verwendet wurde
Vereinigtes Königreich
Im Vereinigten Königreich war geistige Behinderung der gängige medizinische Begriff geworden und ersetzte in Schottland die psychische Subnormalität und in England und Wales die psychische Mangelhaftigkeit, bis Stephen Dorrell, Gesundheitsminister des Vereinigten Königreichs von 1995-97, die Bezeichnung des NHS in Lernbehinderung änderte. Der neue Begriff ist noch nicht allgemein bekannt und wird oft als Bezeichnung für Probleme im Zusammenhang mit Schularbeiten (im amerikanischen Sprachgebrauch) verwendet, die im Vereinigten Königreich als "Lernschwierigkeiten" bekannt sind. Britische Sozialarbeiter verwenden den Begriff "Lernschwierigkeiten" möglicherweise sowohl für Menschen mit geistiger Behinderung als auch für Menschen mit Krankheiten wie Legasthenie. In der Bildung wird der Begriff "Lernschwierigkeiten" auf ein breites Spektrum von Bedingungen angewandt: "spezifische Lernschwierigkeiten" kann sich auf Legasthenie, Dyskalkulie oder Entwicklungskoordinationsstörungen beziehen, während "mäßige Lernschwierigkeiten", "schwere Lernschwierigkeiten" und "tiefgreifende Lernschwierigkeiten" sich auf schwerwiegendere Beeinträchtigungen beziehen.
In England und Wales wurden zwischen 1983 und 2008 im Mental Health Act 1983 die Begriffe "geistige Beeinträchtigung" und "schwere geistige Beeinträchtigung" definiert als "ein Zustand verhafteter oder unvollständiger Entwicklung des Geistes, der eine signifikante/schwere Beeinträchtigung der Intelligenz und der sozialen Funktionsfähigkeit beinhaltet und mit einem abnormal aggressiven oder ernsthaft unverantwortlichen Verhalten des Betroffenen einhergeht". Da es sich um ein Verhalten handelte, handelte es sich nicht notwendigerweise um permanente Zustände: Sie wurden zum Zweck der Genehmigung der Inhaftierung in einem Krankenhaus oder unter Vormundschaft definiert. Der Begriff der psychischen Beeinträchtigung wurde im November 2008 aus dem Gesetz gestrichen, aber die Gründe für die Inhaftierung blieben bestehen. Das englische Gesetz verwendet den Begriff der psychischen Beeinträchtigung jedoch anderswo in einer weniger genau definierten Weise - z.B. um eine Steuerbefreiung zu ermöglichen - was bedeutet, dass damit geistige Behinderung ohne Verhaltensprobleme gemeint ist.
Eine im Vereinigten Königreich durchgeführte BBC-Umfrage kam zu dem Schluss, dass "retard" das anstößigste Wort im Zusammenhang mit Behinderung ist. Auf der Kehrseite der Medaille, als ein Kandidat in Celebrity Big Brother live trotz Beschwerden aus der Öffentlichkeit und von der Wohltätigkeitsorganisation Mencap die Formulierung "walking like a retard" verwendete, hielt die Kommunikationsregulierungsbehörde Ofcom die Beschwerde nicht aufrecht, indem sie sagte, "es wurde nicht in einem anstößigen Kontext verwendet [...] und war leichtfertig benutzt worden". Es wurde jedoch festgestellt, dass zwei frühere ähnliche Beschwerden von anderen Shows aufrechterhalten wurden.
Australien
In der Vergangenheit hat Australien britische und amerikanische Begriffe austauschbar verwendet, darunter "mentale Retardierung" und "geistige Behinderung". Heute ist "geistige Behinderung" der bevorzugte und am häufigsten verwendete Deskriptor.
Gesellschaft und Kultur
Menschen mit geistigen Behinderungen werden oft nicht als vollwertige Bürger der Gesellschaft gesehen. Personenzentrierte Planung und Ansätze werden als Methoden angesehen, um gegen die anhaltende Etikettierung und Ausgrenzung sozial abgewerteter Menschen, wie z.B. Menschen mit Behinderungen, vorzugehen und die Person als jemanden mit Fähigkeiten und Begabungen sowie mit Unterstützungsbedarf in den Mittelpunkt zu stellen. Die Self-Advocacy-Bewegung fördert das Selbstbestimmungs- und Selbstlenkungsrecht von Menschen mit intellektuellen Behinderungen, d.h. es ihnen zu ermöglichen, Entscheidungen über ihr eigenes Leben zu treffen.
Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts wurden Menschen mit intellektuellen Behinderungen routinemässig vom öffentlichen Bildungswesen ausgeschlossen oder von anderen, sich typischerweise in der Entwicklung befindlichen Kindern ferngehalten. Im Vergleich zu Gleichaltrigen, die in Sonderschulen ausgegrenzt wurden, berichten Schülerinnen und Schüler, die in reguläre Klassenzimmer integriert oder in diese integriert sind, über ein ähnliches Maß an Stigmatisierung und sozialem Selbstverständnis, aber über ehrgeizigere Pläne für die Beschäftigung. Als Erwachsene können sie unabhängig, mit Familienmitgliedern oder in verschiedenen Arten von Einrichtungen leben, die zur Unterstützung von Menschen mit Behinderungen organisiert sind. Etwa 8% leben derzeit in einer Einrichtung oder einem Gruppenheim.
In den Vereinigten Staaten belaufen sich die durchschnittlichen Lebenshaltungskosten einer Person mit einer geistigen Behinderung im Jahr 2003 auf 1.014.000 US-Dollar pro Person. Das ist etwas mehr als die Kosten, die mit Zerebralparese verbunden sind, und doppelt so viel wie bei schweren Seh- oder Hörbehinderungen. Etwa 14% sind auf erhöhte medizinische Kosten zurückzuführen (ohne die Kosten, die normalerweise bei einer typischen Person anfallen), 10% auf direkte nicht-medizinische Kosten, wie z.B. die überhöhten Kosten für Sonderunterricht im Vergleich zum normalen Schulbesuch, und 76% sind indirekte Kosten, die für die geringere Produktivität und die verkürzte Lebensdauer verantwortlich sind. Einige Ausgaben, wie z.B. Kosten, die damit verbunden sind, dass man als Familienbetreuer oder in einer Wohngruppe lebt, wurden bei dieser Berechnung nicht berücksichtigt.
Gesundheitsunterschiede
Menschen mit geistiger Behinderung als Gruppe haben im Vergleich zu Menschen ohne Behinderungen höhere Raten an ungünstigen Gesundheitszuständen wie Epilepsie und neurologischen Störungen, Magen-Darm-Störungen sowie Verhaltens- und psychiatrischen Problemen. Erwachsene haben auch eine höhere Prävalenz von schlechten sozialen Determinanten der Gesundheit, verhaltensbedingten Risikofaktoren, Depressionen, Diabetes und einem schlechten oder gerechten Gesundheitszustand als Erwachsene ohne geistige Behinderung. Im Vereinigten Königreich leben Menschen mit geistiger Behinderung im Durchschnitt 16 Jahre weniger als die Allgemeinbevölkerung.
