Fokussierung

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Typen

Ab 2017 werden die fokalen Krampfanfälle in zwei Hauptkategorien unterteilt: fokale Anfälle mit Bewusstseinseinschränkung und fokale Anfälle mit eingeschränkter Wahrnehmung. Was zuvor als sekundärer generalisierter Anfall bezeichnet wurde, wird nun als fokaler bis bilateraler Anfall bezeichnet. Bei fokalen anfallsbewussten Anfällen kann ein kleiner Teil eines der Lappen betroffen sein und die Person bleibt bei Bewusstsein. Dies kann oft eine Vorstufe zu einem größeren fokalen anfallsweisen bewussten Krampfanfall sein. Wenn dies der Fall ist, wird der fokal bewusste Krampfanfall gewöhnlich Aura genannt. Ein fokaler Anfall mit Bewusstseinsstörung betrifft einen größeren Teil der Hemisphäre, und die Person kann das Bewusstsein verlieren. Wenn sich ein fokaler Anfall von einer Hemisphäre auf die andere Seite des Gehirns ausbreitet, führt dies zu einem fokalen bis bilateralen Anfall. Die Person wird bewusstlos und kann durchaus einen tonisch-klonischen Krampfanfall erleiden. Bei Menschen mit multiplen fokalen Anfällen liegt in der Regel eine Erkrankung vor, die als Temporallappen-Epilepsie bezeichnet wird. (Ein generalisierter Anfall ist ein Anfall, der von Anfang an beide Seiten des Gehirns betrifft).

Fokussierte Beschlagnahme

Fokussierte bewusste Krampfanfälle sind Krampfanfälle, die nur eine kleine Region des Gehirns betreffen, oft die Schläfenlappen oder dort vorkommende Strukturen wie die Hippocampi. Menschen, die fokal bewusste Anfälle haben, bleiben bei Bewusstsein. Die fokal bewussten Anfälle gehen oft größeren fokal bewussten Anfällen voraus, bei denen sich die abnorme elektrische Aktivität auf einen größeren Bereich des Gehirns ausbreitet. Dies kann zu einem tonisch-klonischen Krampfanfall führen. Präsentation Fokussierte, bewusst einsetzende Anfälle sind eine sehr subjektive Erfahrung, und die Symptome sind von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Dies liegt an den unterschiedlichen Orten des Gehirns, an denen die Anfälle ihren Ursprung haben, z.B: Rolandisch. Ein fokal bewusster Krampfanfall kann von anderen unbemerkt bleiben oder vom Betroffenen lediglich als "komische Wendung" abgetan werden. Fokal bewusste Krampfanfälle beginnen normalerweise plötzlich und sind sehr kurz und dauern normalerweise 60 bis 120 Sekunden. Einige häufige Symptome eines fokal bewussten Anfalls sind, wenn die Person wach ist:
  • Bewahrtes Bewusstsein
  • plötzliche und unerklärliche Gefühle von Angst, Wut, Traurigkeit, Glück oder Übelkeit
  • Empfindungen des Fallens oder der Bewegung
  • das Erleben von ungewöhnlichen Gefühlen oder Empfindungen
  • veränderter Hör-, Geruchs-, Geschmacks-, Seh- und Tastsinn (Sinnestäuschungen oder Halluzinationen) oder das Gefühl, dass die Umgebung nicht real ist (Derealisierung) oder die Dissoziation von der Umgebung oder vom Selbst (Depersonalisierung)
  • ein Gefühl der räumlichen Verzerrung - Dinge in der Nähe scheinen entfernt zu sein
  • déjà vu (Vertrautheit) oder jamais vu (Unbekanntheit)
  • mühsames Sprechen oder überhaupt nicht sprechen können
  • in der Regel wird an das Ereignis im Detail erinnert
Wenn der Anfall während des Schlafs auftritt, wird die Person oft halb bewusstlos und führt einen Traum aus, den sie hatte, während sie sich wie gewohnt mit der realen Umgebung auseinandersetzte. Gegenstände und Personen erscheinen ihnen in der Regel normal oder nur leicht verzerrt und sind in der Lage, mit ihnen auf einem ansonsten normalen Niveau zu kommunizieren. Da sich die Person jedoch immer noch in dem traumähnlichen Zustand befindet, aus dem sie erwacht ist, wird sie alle Halluzinationen oder Wahnvorstellungen in ihre Kommunikation aufnehmen und oft mit einer halluzinatorischen Person sprechen oder über Ereignisse oder Gedanken sprechen, die normalerweise mit dem Traum, den sie hatte, oder anderen Halluzinationen zusammenhängen. Während sie schlafen, treten Symptome auf:
  • Einsetzen normalerweise im REM-Schlaf
  • Traumhafter Zustand
  • Erscheinung des vollen Bewusstseins
  • Halluzinationen oder Wahnvorstellungen
  • Verhalten oder Visionen, die für Träume typisch sind
  • die Fähigkeit, mit der Umwelt und anderen Menschen wie in vollem Bewusstsein umzugehen, auch wenn sie sich oft abnormal, erratisch oder nicht kohärent verhalten
  • vollständige Amnesie oder Assimilierung der Erinnerung, als ob es ein normaler Traum wäre, um das volle Bewusstsein wiederzuerlangen
Obwohl Halluzinationen bei fokal bewussten Anfällen auftreten können, unterscheiden sie sich von psychotischen Symptomen durch die Tatsache, dass sich die Person in der Regel bewusst ist, dass die Halluzinationen nicht real sind. Jacksonianischer Marsch Der Jackson'sche Marsch oder Jackson'sche Krampfanfall ist ein Phänomen, bei dem sich ein fokaler bewusster Krampfanfall vom distalen Teil der Extremität in Richtung des ipsilateralen Gesichts (auf derselben Körperseite) ausbreitet. Sie ziehen eine Progression der Anfallsstelle im Gehirn nach sich, was zu einem "Marsch" der motorischen Präsentation der Symptome führt. Jackson'sche Anfälle werden mit abnormer elektrischer Aktivität innerhalb des primären motorischen Kortex ausgelöst. Sie sind insofern einzigartig, als sie nacheinander durch den primär-motorischen Kortex wandern und die entsprechenden Muskeln betreffen, oft beginnend mit den Fingern. Dies wird als ein Kribbeln oder als ein Gefühl von Wellen durch die Finger empfunden, wenn sie zusammen berührt werden. Es wirkt sich dann auf die Hand aus und wandert weiter zu proximaleren Bereichen auf der gleichen Körperseite. Symptome, die häufig mit einem Jacksonianischen Anfall einhergehen, sind plötzliche Kopf- und Augenbewegungen, Kribbeln, Taubheit, Schmatzen der Lippen und plötzliche Muskelkontraktionen. Meistens kann jede dieser Aktionen als normale Bewegungen angesehen werden, ohne dass sie mit dem Auftreten des Anfalls in Verbindung gebracht werden können. Sie treten zu keinem bestimmten Zeitpunkt auf und dauern nur kurz an. Sie können zu sekundären generalisierten Anfällen führen, die beide Hemisphären betreffen. Sie können auch an den Füssen beginnen und sich als Kribbeln oder Kribbeln und Nadeln manifestieren, und es kommt zu schmerzhaften Krämpfen in den Fussmuskeln, die auf die Signale des Gehirns zurückzuführen sind. Da es sich um einen partiellen Anfall handelt, ist der postiktale Zustand von normalem Bewusstsein.

Focal beeinträchtigt Bewusstsein Beschlagnahme

Ein fokal bewußtseinsbehinderter Anfall ist ein Anfall, der mit einer einseitigen Beteiligung der Hirnhemisphäre einhergeht und eine Bewußtseins- oder Reaktionsschwäche, d.h. eine Bewußtseinsänderung, verursacht. Präsentation Den Anfällen einer fokussierten Wahrnehmungsstörung geht oft eine Aura voraus. Die Anfallsaura ist ein fokal bewusster Krampfanfall. Die Aura kann sich als ein Gefühl von Déjà-vu, Jamais-vu, Angst, Euphorie oder Depersonalisation manifestieren. Die Aura kann auch als Sehstörung auftreten, wie z.B. Tunnelblick oder eine Veränderung der wahrgenommenen Größe von Objekten. Sobald das Bewusstsein beeinträchtigt ist, kann die Person Automatismen wie Lippenschmatzen, Kauen oder Schlucken zeigen. Es kann auch zu einem Gedächtnisverlust (Amnesie) im Umfeld des Anfallsereignisses kommen. Die Person kann immer noch in der Lage sein, Routineaufgaben wie z.B. Gehen auszuführen, auch wenn diese Bewegungen nicht zielgerichtet oder geplant sind. Es kann sein, dass Zeugen nicht erkennen, dass etwas nicht in Ordnung ist. Von jedem beliebigen Hirnlappen können fokal beeinträchtigte Bewusstseinsanfälle auftreten. Am häufigsten treten sie im mesialen Temporallappen auf, insbesondere in der Amygdala, im Hippocampus und in den neokortikalen Regionen. Eine häufige assoziierte Hirnanomalie ist die mesiale Temporalsklerose. Die mesiale Temporalsklerose ist ein spezifisches Muster des Neuronenverlusts im Hippocampus, das mit einer Gliose und Atrophie des Hippocampus einhergeht. Fokussierte Anfälle von Bewusstseinsstörungen treten auf, wenn eine übermäßige und synchrone elektrische Hirnaktivität die Beeinträchtigung der Wahrnehmung und Reaktionsfähigkeit verursacht. Die abnorme elektrische Aktivität kann sich auf den Rest des Gehirns ausbreiten und einen fokalen bis bilateralen Anfall oder einen generalisierten tonisch-klonischen Anfall verursachen. Die neuere Klassifikation von 2017 gruppiert nur fokale und generalisierte Anfälle, und generalisierte Anfälle sind solche, die von Anfang an beide Gehirnhälften betreffen.

Namensgeber

Die Jackson'schen Anfälle sind nach ihrem Entdecker John Hughlings Jackson benannt, einem englischen Neurologen, dessen Studien 1863 zur Entdeckung des Anfangspunktes der Anfälle (im primären motorischen Kortex) führten.

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