Eine Faszikulation /fəˌsɪkjʊˈleɪʃən/, oder Muskelzuckung, ist eine kleine, lokale, unwillkürliche Muskelkontraktion und -entspannung, die unter der Haut sichtbar sein kann. Tiefere Bereiche können durch Elektromyographie (EMG) nachgewiesen werden, obwohl sie bei jedem Skelettmuskel im Körper auftreten können. Faszikulationen entstehen als Folge einer spontanen Depolarisation eines unteren Motoneurons, die zu einer synchronen Kontraktion aller Skelettmuskelfasern innerhalb einer einzigen motorischen Einheit führt. Ein Beispiel für eine normale spontane Depolarisation sind die ständigen Kontraktionen des Herzmuskels, die das Herz zum Schlagen bringen. Gewöhnlich führt die absichtliche Bewegung des betroffenen Muskels dazu, dass die Faszikulationen sofort aufhören, aber sie können zurückkehren, sobald der Muskel wieder in Ruhe ist.
Faszikulationen haben eine Vielzahl von Ursachen, von denen die meisten gutartig sind, aber auch auf Erkrankungen der Motoneuronen zurückzuführen sein können. Sie treten bei praktisch allen gesunden Menschen auf, bei den meisten ist sie jedoch recht selten. In einigen Fällen kann das Vorhandensein von Faszikulationen lästig sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn eine neurologische Untersuchung ansonsten normal ist und der EMG-Test keine zusätzliche Pathologie anzeigt, wird in der Regel die Diagnose eines benignen Faszikulationssyndroms gestellt.
Risikofaktoren
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Die effektivste Methode zum Nachweis von Faszikulationen kann die Oberflächen-Elektromyographie (EMG) sein. Die Oberflächen-EMG ist beim Nachweis von Faszikulationen bei Menschen mit amyotropher Lateralsklerose empfindlicher als die Nadelelektromyographie und die klinische Beobachtung.
Andere Medikamente
Zu den Risikofaktoren für benigne Faszikulationen kann die Anwendung von Anticholinergika über lange Zeiträume gehören. Dazu gehören insbesondere Ethanolamine wie Diphenhydramin (Markennamen Benadryl, Dimedrol, Daedalon und Nytol), das als Antihistaminikum und Sedativum eingesetzt wird, und Dimenhydrinat (Markennamen Dramamin, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex und Vertirosan) bei Übelkeit und Reisekrankheit. Bei Personen mit benignem Faszikulationssyndrom (BFS) kann es kurz nach der Einnahme solcher Medikamente zu Parästhesien (insbesondere Taubheit) kommen; die Faszikulationsepisoden beginnen, wenn die Medikamente nachlassen.
Stimulanzien können Faszikulationen direkt verursachen. Dazu gehören Koffein, Pseudoephedrin (Sudafed), Amphetamine und die Asthma-Bronchodilatatoren Salbutamol (Markennamen Proventil, Combivent, Ventolin). Medikamente zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS) enthalten oft auch Stimulanzien und sind häufige Ursachen für gutartige Faszikulationen. Da Asthma und ADHS viel schwerwiegender sind als die Faschikulationen selbst, muss diese Nebenwirkung nach Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker unter Umständen vom Patienten toleriert werden.
Der depolarisierende neuromuskuläre Blocker Succinylcholin verursacht Faschikulationen. Dies ist eine normale Nebenwirkung bei der Verabreichung des Medikaments und kann mit einer kleinen Dosis eines nicht-depolarisierenden neuromuskulären Blockers vor der Verabreichung von Succinylcholin, oft 10% der Induktionsdosis einer nicht-depolarisierenden NMB, verhindert werden.
Selbst wenn ein Medikament wie Koffein Faszikulationen verursacht, bedeutet das nicht unbedingt, dass es die einzige Ursache ist. Zum Beispiel könnte ein sehr leichter Magnesiummangel allein (siehe unten) nicht ausreichen, um Faszikulationen zu verursachen, aber in Kombination mit Koffein könnten die beiden Faktoren zusammen ausreichen.
Behandlung
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Eine unzureichende Magnesiumzufuhr kann zu Faszikulationen führen, insbesondere nach einem Magnesiumverlust durch schweren Durchfall. Überanstrengung und starker Alkoholkonsum sind ebenfalls Risikofaktoren für Magnesiumverlust. Da 70-80% der erwachsenen Bevölkerung nicht die empfohlene Tagesmenge an Magnesium zu sich nimmt, kann eine unzureichende Zufuhr ebenfalls eine häufige Ursache sein. Die Behandlung besteht in einer erhöhten Zufuhr von Magnesium aus Nahrungsquellen wie Nüssen (insbesondere Mandeln), Bananen und Spinat. Magnesiumzusätze oder pharmazeutische Magnesiumpräparate können ebenfalls eingenommen werden. Zu viel Magnesium kann jedoch Durchfall verursachen, der zu Dehydrierung und Nährstoffverlust führt (einschließlich des Magnesiums selbst, was eher zu einem Nettoverlust als zu einem Gewinn führt). Es ist als Abführmittel (Milch von Magnesia) bekannt, obwohl chelatisiertes Magnesium diesen Effekt weitgehend reduzieren kann.
Faszikulation tritt häufig auch während einer Ruhephase nach anhaltendem Stress auf, wie er z.B. durch unbewusst angespannte Muskeln hervorgerufen wird. Der Abbau von Stress und Angstzuständen ist daher eine weitere nützliche Behandlung.
Es gibt keine nachgewiesene Behandlung von Faszikulationen bei Menschen mit ALS. Bei Patienten mit ALS ist die Faszikulationshäufigkeit nicht mit der Dauer der ALS assoziiert und unabhängig vom Grad der Gliedmaßenschwäche und Gliedmaßenatrophie. Auf der Grundlage der Faszikulationsfrequenz allein kann keine Vorhersage der Dauer der ALS-Erkrankung getroffen werden.
