Erythema chronicum migrans (neulateinisch, wörtlich: "chronisch wandernde Rötung") bezieht sich auf einen Ausschlag, der häufig im Frühstadium der Lyme-Borreliose auftritt und auch (aber seltener) durch die Southern Tick-associated Rash Disease (STARI) verursacht werden kann. Er kann von einem Tag bis zu einem Monat nach einem Zeckenstich auftreten. Dieser Ausschlag stellt keine allergische Reaktion auf den Biss dar, sondern vielmehr eine tatsächliche Hautinfektion mit einer der Lyme-Bakterienarten aus der Gattung Borrelia.
Borreliose
"Das Erythema migrans ist die einzige Manifestation der Lyme-Borreliose in den Vereinigten Staaten, die ausreichend ausgeprägt ist, um eine klinische Diagnose ohne Laborbestätigung zu ermöglichen. Es ist ein pathognomonisches Zeichen: Ein vom Arzt identifizierter Ausschlag rechtfertigt eine sofortige Diagnose der Lyme-Borreliose und eine sofortige Behandlung ohne weitere Tests, selbst nach den strengen Kriterien der Centers for Disease Control and Prevention. Solche Zielläsionen (Bull's-eye-Ausschläge) sind charakteristisch für Borrelien-Infektionen, und es sind keine anderen Erreger bekannt, die diese Form des Ausschlags verursachen. Es stimmt aber auch, dass der Ausschlag bei der Lyme-Borreliose eher solide als bullseye-förmig sein kann, so dass eine Selbstdiagnose die Lyme-Borreliose nicht ausschließen kann und ein Arztbesuch ratsam ist.
Präsentation
Das Erythema migrans hat einen klassischen Durchmesser von 5 bis 6,8 cm (1,97-2,69 in) und tritt als ringförmiges homogenes Erythem (59%), zentrales Erythem (30%), zentrales Clearing (9%) oder zentrale Purpura (2%) auf. Aufgrund der "Volltreffer"-Beschreibung zur Beschreibung des Lyme-Borreliose-Ausschlags wird die Erkrankung, die gemeinhin als Ringwurm bezeichnet wird, manchmal mit der Lyme-Borreliose verwechselt. Ungewöhnlicherweise kann das EM einen Durchmesser von weniger als 5 cm (1,97 in) haben. Es können mehrere schmerzlose EM-Ausschläge auftreten, was auf eine disseminierte Infektion hinweist.
Der EM-Ausschlag tritt bei 80% bis 90% der mit Borrelien infizierten Personen auf. Eine systematische Durchsicht der medizinischen Literatur zeigte, dass 80% der Patienten einen sich ausbreitenden EM-Ausschlag an der Stelle des Zeckenstichs haben, obwohl sich einige Patienten mit EM nicht an einen Zeckenstich erinnern. In endemischen Gebieten der Vereinigten Staaten sind homogene rote Ausschläge häufiger.
Südliche tick-assoziierte Ausschlagkrankheit
Die Southern Tick-associated Rash Disease (STARI) erzeugt ein ähnliches Ausschlagsmuster, obwohl sie sich schneller entwickelt und kleiner ist. Dieses Erythem wird manchmal auch als Erythema migrans oder EM. Der zugehörige Infektionserreger wurde nicht bestimmt. Eine antibiotische Behandlung behebt die Krankheit schnell.
Behandlung
Sowohl die Lyme-Borreliose als auch STARI können mit Antibiotika, insbesondere Doxycyclin, behandelt werden.
Geschichte
Auf einer Tagung der Schwedischen Gesellschaft für Dermatologie im Jahr 1909 präsentierte Arvid Afzelius zum ersten Mal Forschungen über eine sich ausdehnende, ringförmige Läsion, die er beobachtet hatte. Afzelius veröffentlichte seine Arbeit 12 Jahre später und spekulierte, dass der Ausschlag vom Biss einer Ixodes-Zecke, von meningitischen Symptomen und Anzeichen in einer Reihe von Fällen herrührte und dass beide Geschlechter betroffen waren. Dieser Ausschlag ist heute als Erythema chronicum migrans bekannt, ein Hautausschlag, der bei der Lyme-Borreliose im Frühstadium auftritt.
In den 1920er Jahren beschrieben die französischen Ärzte Garin und Bujadoux einen Patienten mit Meningoenzephalitis, schmerzhafter sensorischer Radikulitis und Erythema migrans nach einem Zeckenstich, und sie postulierten, die Symptome seien auf eine spirochetale Infektion zurückzuführen. In den 1940er Jahren beschrieb der deutsche Neurologe Alfred Bannwarth mehrere Fälle von chronischer lymphozytärer Meningitis und Polyradikuloneuritis, von denen einige von erythematösen Hautläsionen begleitet waren.
