Ursachen
Verschiedene Arten von Wärmequellen können diesen Zustand verursachen, wie z.B:
- Wiederholte Anwendung von Wärmeflaschen, Heizdecken oder Wärmekissen zur Behandlung chronischer Schmerzen, z.B. chronischer Rückenschmerzen.
- Wiederholte Exposition gegenüber beheizten Autositzen, Raumheizungen oder Kaminen. Wiederholte oder längere Exposition gegenüber einer Heizung ist eine häufige Ursache für diesen Zustand bei älteren Menschen.
- Berufsrisiken von Silberschmieden und Juwelieren (Gesicht der Hitze ausgesetzt), Bäckern und Köchen (Arme)
- Auflegen eines Laptop-Computers auf den Oberschenkel (Laptop-Computer-induziertes Erythem ab igne). In einer Rezension aus dem Jahr 2012 beschreiben Riahi und Cohen die Merkmale des Laptop-Computer-induzierten Erythems ab igne. Temperaturen zwischen 43-47 °C können diesen Hautzustand verursachen; moderne Laptops können Temperaturen in diesem Bereich erzeugen. Tatsächlich können Laptops mit leistungsstarken Prozessoren Temperaturen von 50 °C erreichen und mit Verbrennungen in Verbindung gebracht werden. Die Positionierung des Laptops auf den Oberschenkeln kann eine direkte Exposition gegenüber den Heizelementen des Laptops ermöglichen, zu denen die Zentraleinheit (CPU) und die Grafikverarbeitungseinheit (GPU) gehören. Bis 2012 wurden mindestens 15 Fälle gemeldet, wobei die Erkrankung in der Regel den linken vorderen Oberschenkel betrifft. In diesen Berichten waren 9 der 15 Patienten Frauen (60%) mit einem Durchschnittsalter von 25 Jahren bei der Diagnose.
- In Kaschmir wurde aufgrund der Verwendung eines Kangers, der auch Kangri-Krebs verursacht
- Sie ist ein klassischer Befund bei chronischer Pankreatitis und kann auch bei Menschen mit Hypothyreose oder Lymphödem auftreten
Pathogenese
Die Pathogenese des Erythems ab igne ist nach wie vor unbekannt. Es wurde vorgeschlagen, dass die Exposition mit Wärmestrahlung eine epidermale Schädigung der oberflächlichen Blutgefäße induzieren kann, die in der Folge zu einer Gefäßerweiterung führt. Spätere Hämosiderinablagerungen können in einer retikulären Verteilung auftreten. Die Vasodilatation der Gefäße stellt sich morphologisch als das zunächst beobachtete Erythem dar. Die sich klinisch anschließende Extravasion und Ablagerung von Hämosiderin in den Erythrozyten erscheint als
Hyperpigmentierung. Es wurde auch vorgeschlagen, dass die Verteilung der betroffenen Blutgefässe - vorwiegend im oberflächlichen subkutanen Plexus (in der papillären Dermis) - zu einem netzartigen Muster von Erythemen ab Igne-Hautläsionen führt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Behandlung
Das Unterbrechen des Kontaktes mit der Wärmequelle ist die Erstbehandlung des Erythems ab igne. Wenn der Bereich nur leicht betroffen und leicht gerötet ist, kann sich der Zustand in einigen Monaten bessern. Wenn der Zustand schwerwiegend ist und die Haut pigmentiert und atrophisch ist, ist eine Heilung unwahrscheinlich. In diesem Fall besteht die Möglichkeit, dass sich ein
Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom oder ein neuroendokrines
Karzinom, wie z.B. ein
Merkelzellkarzinom, bildet. Wenn eine hartnäckige, nicht heilende Wunde oder ein wachsender Knoten innerhalb des Ausschlags vorliegt, sollte eine Hautbiopsie durchgeführt werden, um die Möglichkeit eines Hautkrebses auszuschliessen. Wenn die
Erythema-ab-Igne-Läsionen präkanzeröse Veränderungen aufweisen, wurde die Verwendung von 5-Fluorouracil-Creme empfohlen. Anormal pigmentierte Haut kann jahrelang bestehen bleiben. Eine Behandlung mit topischem Tretinoin oder Laser kann das Erscheinungsbild verbessern.
Epidemiologie
Erythema ab igne wurde früher häufig bei älteren Menschen beobachtet, die nahe an offenen Feuern oder elektrischen Heizungen standen oder saßen; Erythema ab igne wurde jedoch sowohl bei jungen als auch bei älteren Personen berichtet. Frauen haben eine höhere Inzidenz von Erythem ab igne als Männer. Obwohl die breite Nutzung von Zentralheizungen die Inzidenz von Erythema ab igne insgesamt verringert hat, wird es immer noch manchmal bei Menschen gefunden, die der Wärme anderer Quellen wie Heizkissen, Raumheizungen, Wärmflaschen und elektronischen Geräten ausgesetzt sind.
