Carcinoma in situ

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Terminologie

Diese Begriffe sind verwandt, da sie die Schritte des Fortschreitens in Richtung Krebs darstellen:
  • Dysplasie ist die früheste Form der präkanzerösen Läsion, die bei einer Biopsie erkennbar ist. Dysplasie kann minderwertig oder hochgradig sein. Hochgradige Dysplasie kann auch als Karzinom in situ bezeichnet werden.
  • Ein invasives Karzinom, in der Regel einfach Krebs genannt, hat das Potenzial, in die umliegenden Gewebe und Strukturen einzudringen und sich auszubreiten, und kann schließlich tödlich sein.

Beispiele

  • Die zervikale Plattenepithelverletzung (SIL), früher als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bezeichnet, ist eine Form der Dysplasie, die zu Gebärmutterhalskrebs führen kann. Der Begriff Karzinom in situ kann austauschbar mit hochwertigem SIL verwendet werden.
  • Das Duktalkarzinom in situ der Brust ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen.
  • Die Bowen-Krankheit ist ein Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom in situ der Haut.
  • Darmpolypen enthalten oft Bereiche von CIS, die sich fast immer in Darmkrebs umwandeln, wenn sie unbehandelt bleiben.
  • Hochgradige prostatische intraepitheliale Neoplasie entspricht dem CIS der Prostata.
  • Das Bronchioloalveolarkarzinom (BAC) der Lunge ist die einzige Form des CIS, die direkt töten kann, weil es sich in seltenen Fällen (die "pneumonische Form") stark ausdehnt und die Lunge füllt, die Atmung verhindert und andere schlimme Auswirkungen auf den Wirt hat. Die pneumonische Form des BAC ist also eine echte bösartige Entität, aber nicht "invasiv" im klassischen Sinne. Aus diesem Grund wird es von Pathologen, aber nicht von Onkologen oder Chirurgen als eine Form der GUS angesehen, und die Aufnahme dieser Krebsart in die GUS ist umstritten.

Behandlung

Das Karzinom in situ ist per Definition ein lokalisiertes Phänomen, das kein Potenzial für Metastasen hat, es sei denn, es entwickelt sich zu Krebs. Dadurch wird das Risiko eines späteren Fortschreitens in einen lebensbedrohlichen Zustand ausgeschlossen. Einige Formen von CIS (z.B. Dickdarmpolypen und polypoide Blasentumore) können mit einem Endoskop ohne konventionelle chirurgische Resektion entfernt werden. Die Dysplasie des Gebärmutterhalses wird durch Exzision (Ausschneiden) oder durch Verbrennen mit einem Laser entfernt. Die Bowen-Krankheit der Haut wird durch Exzision entfernt. Andere Formen erfordern eine größere Operation, die bekannteste ist das intraduktale Karzinom der Brust (auch mit Strahlentherapie behandelt). Eine der gefährlichsten Formen der GUS ist die "pneumatische Form" des BAC der Lunge, die eine umfangreiche operative Entfernung großer Lungenteile erfordern kann. Wenn sie zu groß ist, kann sie oft nicht vollständig entfernt werden, mit eventuellem Krankheitsverlauf und Tod des Patienten.

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