Bulimie

ca. 3554 Worte
ungefähre Lesezeit 12 Minuten 55 Sekunden

Anzeichen und Symptome

Bulimie beinhaltet typischerweise schnelles und unkontrolliertes Essen, das aufhören kann, wenn die Bulimie durch eine andere Person unterbrochen wird oder der Magen durch Überdehnung schmerzt, gefolgt von selbstinduziertem Erbrechen oder anderen Formen der Reinigung. Dieser Zyklus kann mehrmals pro Woche oder, in schwerwiegenderen Fällen, mehrmals täglich wiederholt werden und kann direkt verursachen:
  • Chronischer Magen-Reflux nach dem Essen, sekundär zum Erbrechen
  • Dehydrierung und Hypokaliämie durch Nierenkaliumverlust bei Alkalose und häufigem Erbrechen
  • Elektrolytisches Ungleichgewicht, das zu anormalen Herzrhythmen, Herzstillstand und sogar zum Tod führen kann.
  • Ösophagitis oder Entzündung der Speiseröhre
  • Mallory-Weiss Tränen
  • Boerhaave-Syndrom, ein Riss in der Ösophaguswand durch Erbrechen
  • Mundtrauma, bei dem das wiederholte Einsetzen von Fingern oder anderen Gegenständen Verletzungen der Mund- oder Rachenschleimhaut verursacht.
  • Russells Zeichen: Schwielen an Knöcheln und Handrücken durch wiederholtes Trauma der Schneidezähne
  • Perimolyse oder starke Zahnschmelzerosionen
  • Geschwollene Speicheldrüsen (z.B. im Nacken, unter dem Kiefer)
  • Gastroparese oder verzögerte Entleerung
  • Verstopfung
  • Magengeschwüre
  • Unfruchtbarkeit
  • Konstante Gewichtsschwankungen sind üblich
Dies sind einige der vielen Anzeichen dafür, dass jemand Bulimie hat:
  • Eine Fixierung auf die Anzahl der verbrauchten Kalorien
  • Eine Fixierung auf und ein extremes Gewichtsbewusstsein
  • Geringes Selbstwertgefühl und/oder Selbstverletzung
  • Suizidale Tendenzen
  • Niedriger Blutdruck
  • Ein unregelmäßiger Menstruationszyklus bei Frauen
  • Regelmäßige Ausflüge ins Bad, besonders kurz nach dem Essen
  • Depressionen, Angststörungen und Schlafstörungen
  • Häufige Vorkommnisse mit dem Verzehr von ungewöhnlich großen Portionen von Lebensmitteln
  • Verwendung von Abführmitteln und Diätpillen
  • Ungesunde/trockene Haut, Haare, Nägel und Lippen
  • Ein Mangel an Energie
Wie bei vielen psychiatrischen Erkrankungen können Wahnvorstellungen in Verbindung mit anderen Anzeichen und Symptomen auftreten, so dass die Person einen falschen Glauben hat, der normalerweise von anderen nicht akzeptiert wird. Menschen mit Bulimie können auch bis zu einem Punkt trainieren, der andere Aktivitäten ausschließt.

Interozeptiv

In Bezug auf das Abfangen berichten Menschen mit Bulimie von einer verminderten Sensibilität für viele Arten von inneren und äußeren Empfindungen. Z.B. zeigen einige erhöhte Schwellenwerte, um die Schmerz zu erhitzen, die verglichen werden und berichten über das gleiche Niveau der Sättigung, nachdem sie mehr Kalorien verbraucht haben, als gesunde Themen tun.

Verwandte Störungen

Bulimics sind viel wahrscheinlicher als Nichtbulimics, eine affektive Störung, wie Tiefstand oder allgemeine Angststörung zu haben: Eine Studie der Columbia University aus dem Jahr 1985 über weibliche Bulimie am New York State Psychiatric Institute ergab, dass 70 % der Frauen einige Zeit in ihrem Leben unter Depressionen gelitten hatten (im Gegensatz zu 25,8 % bei erwachsenen Frauen in einer Kontrollprobe aus der Allgemeinbevölkerung), die bei allen affektiven Störungen zusammengenommen auf 88 % stiegen. Eine weitere Studie des Royal Children's Hospital in Melbourne über eine Kohorte von 2.000 Jugendlichen ergab ebenfalls, dass diejenigen, die mindestens zwei der DSM-IV-Kriterien für Bulimie nervosa oder Anorexie nervosa erfüllen, ein sechsfach höheres Risiko für Angst und ein doppeltes Risiko für Substanzabhängigkeit haben. Einige Patienten mit Anorexia nervosa zeigen Episoden von Bulimie-Tendenzen durch Spülen (entweder durch selbstinduziertes Erbrechen oder Abführmittel) als eine Möglichkeit zur schnellen Entfernung von Nahrung in ihrem System. Bulimie hat auch negative Auswirkungen auf die Zahngesundheit des Betroffenen, da die durch den Mund gelangende Säure durch häufiges Erbrechen eine saure Erosion verursacht, hauptsächlich auf der hinteren Zahnoberfläche.

Verursacht

Biologische

Wie bei Anorexia nervosa gibt es Hinweise auf genetische Veranlagungen, die zum Ausbruch dieser Essstörung beitragen. Anormale Werte vieler Hormone, insbesondere Serotonin, sind nachweislich für ein gestörtes Essverhalten verantwortlich. Als möglicher Mechanismus wird der vom Gehirn abgeleitete neurotrophe Faktor (BDNF) untersucht. Es gibt Hinweise darauf, dass Sexualhormone den Appetit und das Essen bei Frauen und den Beginn von Bulimie nervosa beeinflussen können. Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Hyperandrogenismus und polyzystischem Ovarialsyndrom neben Kohlenhydraten und Fetten eine Appetitlosigkeit haben. Diese Appetitlosigkeit tritt auch bei Frauen mit Bulimie auf. Darüber hinaus haben Gen-Knockout-Studien an Mäusen gezeigt, dass Mäuse, die das für Östrogenrezeptoren kodierende Gen haben, die Fruchtbarkeit aufgrund von Ovarialdysfunktion und Dysregulation von Androgenrezeptoren vermindert haben. Beim Menschen gibt es Hinweise darauf, dass es einen Zusammenhang zwischen Polymorphismen in der ERβ (Östrogenrezeptor β) und Bulimie gibt, was auf eine Korrelation zwischen Sexualhormonen und Bulimie nervosa hindeutet. Bulimie wurde mit Drogenabhängigkeit verglichen, obwohl die empirische Unterstützung für diese Charakterisierung begrenzt ist. Allerdings können Menschen mit Bulimie nervosa Dopamin-D2-Rezeptor-bezogene Schwachstellen mit Menschen mit Drogenmissbrauchsstörungen teilen. Die Diät, ein häufiges Verhalten in der Bulimie, ist mit niedrigeren Plasmatryptophanwerten verbunden. Verringerte Tryptophanspiegel im Gehirn, und damit die Synthese von Serotonin, erhöht den Bulimiedrang bei aktuellen und ehemaligen Bulimiepatienten innerhalb weniger Stunden.

Soziales

Die mediale Darstellung einer"idealen" Körperform wird weithin als ein Faktor der Bulimie angesehen. In einer Studie von Weltzin, Hsu, Pollicle und Kaye aus dem Jahr 1991 wurde festgestellt, dass 19% der Bulimiker unterernährt sind, 37% der Bulimiker essen eine Menge an Nahrung, die für einen durchschnittlichen Menschen normal ist, und 44% der Bulimiker überfressen. Eine Umfrage unter 15- bis 18-jährigen Schülerinnen in Nadroga, Fidschi, ergab, dass die selbst gemeldete Häufigkeit von Spülungen von 0% im Jahr 1995 (wenige Wochen nach der Einführung des Fernsehens in der Provinz) auf 11,3% im Jahr 1998 stieg. Darüber hinaus ist die Selbstmordrate bei Menschen mit Bulimie nervosa 7,5-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Bei dem Versuch, den Ursprung von Bulimie nervosa in einem kognitiven Kontext zu entschlüsseln, wird das kognitive Verhaltensmodell von Christopher Fairburn et al. oft als der goldene Standard angesehen. Das Modell von Fairburn et al. diskutiert den Prozess, in dem ein Individuum in den Binge-Purge-Zyklus fällt und somit Bulimie entwickelt. Fairburn et al. argumentieren, dass die extreme Sorge um Gewicht und Form in Verbindung mit geringem Selbstwertgefühl zu strengen, starren und unflexiblen Ernährungsregeln führen wird. Dementsprechend würde dies zu einer unrealistischen Einschränkung des Essens führen, was zu einem eventuellen "Ausrutschen" führen kann, bei dem der Einzelne die strengen und unflexiblen Ernährungsregeln leicht verletzt. Darüber hinaus führt die kognitive Verzerrung durch dichotomes Denken zum Saufen. Das Binge sollte in der Folge einen wahrgenommenen Kontrollverlust auslösen, der das Individuum zur Säuberung anregt, in der Hoffnung, dem Binge entgegenzuwirken. Fairburn et al. behaupten jedoch, dass sich der Zyklus wiederholt und betrachten den Binge-Purge-Zyklus daher als sich selbst erneuernd. Im Gegensatz dazu unterschieden sich Byrne und Mclean's Ergebnisse leicht von Fairburn et al.'s kognitivem Verhaltensmodell der Bulimie nervosa, da der Drang nach Dünnheit die Hauptursache für das Spülen als Mittel zur Gewichtskontrolle war. Byrne und Mclean wiederum argumentierten, dass dies das Individuum anfällig für Binging macht, was darauf hindeutet, dass es sich nicht um einen Binge-Purge-Zyklus handelt, sondern um einen Purge-Binge-Zyklus, bei dem das Binging? vor dem Binging-Verfahren stattfindet. Auch Fairburn et al.'s kognitives Verhaltensmodell der Bulimie nervosa ist nicht unbedingt auf jeden Einzelnen anwendbar und ist sicherlich reduktionistisch. Jeder Mensch unterscheidet sich von einem anderen, und ein so komplexes Verhalten wie Bulimie und die Anwendung der gleichen Theorie auf alle wäre sicherlich ungültig. Darüber hinaus ist das kognitive Verhaltensmodell der Bulimie nervosa sehr kulturell gebunden, da es nicht unbedingt auf Kulturen außerhalb der westlichen Gesellschaft anwendbar ist. Das Modell von Fairburn et al. und ganz allgemein die kognitive Erklärung der Bulimie ist beschreibender als erläuternd, da es nicht unbedingt erklärt, wie Bulimie entsteht. Außerdem ist es schwierig, Ursache und Wirkung zu ermitteln, weil es sein kann, dass verzerrtes Essen zu verzerrter Wahrnehmung führt und nicht umgekehrt. Eine beträchtliche Menge an Literatur hat einen Zusammenhang zwischen sexuellem Missbrauch und der Entwicklung von Bulimie nervosa festgestellt. Die gemeldete Vorfallrate von unerwünschtem Sexualkontakt ist bei Bulimie-Nervosa höher als bei Magersucht. Bei der Erforschung der Ätiologie der Bulimie durch eine soziokulturelle Perspektive ist die "dünne Idealverinnerlichung" maßgeblich verantwortlich. Die dünne Idealverinnerlichung ist das Ausmaß, in dem sich Individuen an die gesellschaftlichen Ideale der Attraktivität anpassen. Studien haben gezeigt, dass junge Frauen, die Modezeitschriften lesen, tendenziell mehr bulimische Symptome haben als Frauen, die das nicht tun. Dies verdeutlicht den Einfluss der Medien auf die Wahrscheinlichkeit der Entstehung der Erkrankung. Der Einzelne akzeptiert und "kauft" die Ideale und versucht dann, sich selbst zu transformieren, um die gesellschaftlichen Ideale der Attraktivität zu reflektieren. J. Kevin Thompson und Eric Stice behaupten, dass Familie, Gleichaltrige und ganz offensichtlich die Medien das dünne Ideal verstärken, was dazu führen kann, dass ein Individuum das dünne Ideal akzeptiert und "einkauft". Im Gegenzug behaupten Thompson und Stice, wenn das dünne Ideal akzeptiert wird, könnte man beginnen, sich mit ihrer Körperform oder Größe unwohl zu fühlen, da es nicht unbedingt das von der Gesellschaft vorgegebene dünne Ideal widerspiegelt. So können Menschen, die sich mit ihrem Körper unwohl fühlen, an Unzufriedenheit leiden und einen gewissen Dünnheitsdrang entwickeln. Infolgedessen wird angenommen, dass die Unzufriedenheit des Körpers in Verbindung mit dem Dünneffekt eine Diät und negative Effekte fördert, die letztendlich zu Bulimie-Symptomen wie Säuberung oder Bingeing führen können. Binges führen zu Selbst-Ekel, was dazu führt, dass Spülen zu verhindern, dass Gewichtszunahme. Eine Studie zur Untersuchung der dünnen idealen Internalisierung als Faktor der Bulimie nervosa ist die Forschung von Thompson und Stice. Ziel der Studie war es zu untersuchen, wie und in welchem Ausmaß Medien die dünne Idealverinnerlichung beeinflussen. Thompson und Stice benutzten randomisierte Experimente (genauer gesagt Programme), um jungen Frauen beizubringen, wie sie kritischer sein können, wenn es um Medien geht, um die dünne ideale Internalisierung zu reduzieren. Die Ergebnisse zeigten, dass durch die Sensibilisierung der Medien für die Kontrolle des gesellschaftlichen Attraktivitätsideals die dünne Idealverinnerlichung deutlich zurückging. Mit anderen Worten, weniger dünne Idealbilder, die von den Medien dargestellt wurden, führten zu einer weniger dünnen Idealverinnerlichung. Daher kamen Thompson und Stice zu dem Schluss, dass die Medien die dünne Idealverinnerlichung stark beeinflussen. Papiere zeigten, dass es nicht das dünne Ideal selbst ist, sondern die Selbstassoziation mit anderen Personen eines bestimmten Gewichts, die darüber entscheiden, wie sich jemand mit Bulimie nervosa fühlt. Menschen, die sich mit dünnen Modellen assoziieren, bekommen eine positive Einstellung, wenn sie dünne Modelle sehen und Menschen, die mit Übergewicht assoziieren, eine negative Einstellung, wenn sie dünne Modelle sehen. Außerdem kann es gelehrt werden, mit dünneren Menschen in Verbindung zu treten.

Diagnose

Der Beginn der Bulimie nervosa ist oft in der Pubertät, zwischen 13 und 20 Jahren, und viele Fälle haben zuvor an Fettleibigkeit gelitten, wobei viele Betroffene im Erwachsenenalter in episodisches Bingeing und Purging zurückfallen, auch nach anfänglich erfolgreicher Behandlung und Remission. Eine Lebenszeitprävalenz von 0,5 Prozent bzw. 0,9 Prozent bei Erwachsenen und Jugendlichen wird unter der Bevölkerung der Vereinigten Staaten geschätzt. Bulimia nervosa kann bis zu 1% der jungen Frauen betreffen und nach 10 Jahren der Diagnose erholt sich die Hälfte vollständig, ein Drittel erholt sich teilweise und 10-20% haben immer noch Symptome. Jugendliche mit Bulimie nervosa haben im Vergleich zu ihren Altersgenossen eher selbst auferlegte Perfektionismus- und Zwanghaftigkeitsprobleme beim Essen. Das bedeutet, dass die hohen Erwartungen und unrealistischen Ziele, die sich diese Menschen setzen, eher intern als durch soziale Ansichten oder Erwartungen motiviert sind.

Kriterien

Bulimia nervosa kann im Vergleich zu Anorexia nervosa schwierig zu erkennen sein, da die Bulimie im Durchschnitt oder leicht über oder unter dem Durchschnitt liegt. Viele Bulimiker können sich auch an deutlich gestörten Ess- und Bewegungsmustern beteiligen, ohne die vollen diagnostischen Kriterien für Bulimie nervosa zu erfüllen. Vor kurzem wurde das Diagnostische und Statistische Handbuch für psychische Störungen überarbeitet, was zu einer Lockerung der Kriterien für die Diagnose von Bulimie und Anorexie führte. Die von der DSM-5 verwendeten diagnostischen Kriterien umfassen wiederholte Episoden des Binge-Essens (eine diskrete Episode des Überessens, bei der sich das Individuum außer Kontrolle des Konsums fühlt), die durch übermäßige oder unangemessene Maßnahmen kompensiert werden, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden. Die Diagnose erfordert auch, dass die Episoden des kompensatorischen Verhaltens und des Binge-Essens mindestens einmal pro Woche über einen konsistenten Zeitraum von 3 Monaten stattfinden. Die Diagnose wird nur gestellt, wenn das Verhalten nicht Teil des Symptomkomplexes der Anorexia nervosa ist und wenn das Verhalten eine Überbetonung der körperlichen Masse oder des Aussehens widerspiegelt. Das Spülen ist oft ein häufiges Merkmal eines schwereren Falles von Bulimie nervosa.

Behandlung

Es gibt zwei Hauptarten der Behandlung von Bulimia nervosa: psychopharmakologische und psychosoziale Behandlungen.

Psychotherapie

Es gibt mehrere unterstützte psychosoziale Behandlungen für Bulimie. Die kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT), bei der eine Person gelehrt wird, automatische Gedanken in Frage zu stellen und sich an Verhaltensexperimenten zu beteiligen (zum Beispiel beim Essen von "verbotenen Lebensmitteln"), hat eine kleine Menge an Beweisen, die ihre Anwendung unterstützen. Durch die Verwendung von CBT Menschen erfassen, wie viel Nahrung sie essen und Zeiten des Erbrechens mit dem Ziel der Identifizierung und Vermeidung von emotionalen Schwankungen, die auf Episoden von Bulimie auf einer regelmäßigen Basis zu bringen. Barker (2003) gibt an, dass 40-60% der Menschen, die eine kognitive Verhaltenstherapie anwenden, symptomfrei sind. Damit die Therapie funktionieren kann, müssen alle Parteien zusammenarbeiten, um Bewältigungsstrategien zu diskutieren, aufzuzeichnen und zu entwickeln. Barker (2003) behauptet, indem er die Menschen auf ihr Handeln aufmerksam macht, dass sie über Alternativen nachdenken werden. Menschen, die sich einer CBT unterziehen, die frühe Verhaltensänderungen aufweisen, werden mit hoher Wahrscheinlichkeit langfristig die besten Behandlungsergebnisse erzielen. Forscher haben auch einige positive Ergebnisse für zwischenmenschliche Psychotherapie und dialektische Verhaltenstherapie berichtet. Die Maudsley-Familientherapie, die am Maudsley Hospital in London zur Behandlung von Anorexie entwickelt wurde, hat vielversprechende Ergebnisse bei Bulimie gezeigt. Der Einsatz von Cognitive Behavioral Therapy (CBT) hat sich als sehr effektiv bei der Behandlung von Bulimie nervosa (BN) bei Erwachsenen erwiesen, aber wenig Forschung wurde über die effektive Behandlung von BN bei Jugendlichen durchgeführt. Obwohl CBT als kostengünstiger angesehen wird und Einzelpersonen mit BN in der selbstgesteuerten Versorgung hilft, könnte die familienbasierte Behandlung (FBT) für jüngere Jugendliche hilfreich sein, die mehr Unterstützung und Beratung von ihren Familien benötigen. Jugendliche befinden sich in einem Stadium, in dem ihr Gehirn noch recht formbar ist und sich allmählich entwickelt. Daher sind junge Jugendliche mit BN weniger wahrscheinlich, die schädlichen Folgen der Bulimie zu erkennen und haben weniger Motivation zur Veränderung, weshalb FBT nützlich wäre, wenn Familien eingreifen und die Jugendlichen unterstützen würden. Die Arbeit mit BN-Patienten und ihren Familien im FBT kann die Familien stärken, indem sie sie in die Nahrungsmittelwahl und das Verhalten ihrer Jugendlichen einbeziehen, die Situation am Anfang besser kontrollieren und den Jugendlichen nach und nach autonomer werden lassen, wenn sie gesündere Essgewohnheiten gelernt haben.

Medikamente

Antidepressiva der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) können einen bescheidenen Nutzen haben. Dazu gehört auch Fluoxetin, das von der FDA zugelassen ist, zur Behandlung von Bulimie, andere Antidepressiva wie Sertralin können auch gegen Bulimie wirksam sein. Topiramat kann auch nützlich sein, hat aber größere Nebenwirkungen. Es ist nicht bekannt, ob die Kombination von Medikamenten und Beratung die Ergebnisse verbessert. Alle Studien, die ursprünglich vorschlugen, dass solche Kombinationen das Ergebnis verbessern sollten, haben sich nicht als besonders wirkungsvoll erwiesen. Einige positive Ergebnisse der Behandlungen können sein: Abstinenz vom Binge-Essen, eine Abnahme des zwanghaften Verhaltens, um Gewicht zu verlieren und in der Form Besorgnis, weniger schwere psychiatrische Symptome, der Wunsch, den Auswirkungen des Binge-Essens entgegenzuwirken, sowie eine Verbesserung der sozialen Funktionsfähigkeit und reduzierte Rückfallraten.

Alternative Medizin

Einige Forscher haben auch positive Ergebnisse in der Hypnotherapie behauptet.

Epidemiologie

Es gibt wenig Daten über den Prozentsatz der Menschen mit Bulimie in der allgemeinen Bevölkerung. Die meisten Studien, die bisher durchgeführt wurden, beziehen sich auf Convenience-Proben von Krankenhauspatienten, Gymnasiasten oder Studenten. Diese haben eine breite Palette von Ergebnissen erbracht: zwischen 0,1% und 1,4% der Männer und zwischen 0,3% und 9,4% der Frauen. Studien über die zeitliche Entwicklung der Prävalenz von Bulimie nervosa haben ebenfalls zu inkonsistenten Ergebnissen geführt. Laut Gelder, Mayou und Geddes (2005) ist Bulimie nervosa zwischen 1 und 2 Prozent der Frauen im Alter von 15-40 Jahren verbreitet. Bulimia nervosa tritt häufiger in entwickelten Ländern und Städten auf, wobei eine Studie ergab, dass Bulimie in Städten fünfmal häufiger auftritt als in ländlichen Gebieten. Es besteht die Auffassung, dass Bulimie bei Mädchen aus bürgerlichen Familien am weitesten verbreitet ist; in einer Studie von 2009 waren Mädchen aus Familien der untersten Einkommensklasse jedoch 153 Prozent wahrscheinlicher als Mädchen der höchsten Einkommensklasse. Es gibt höhere Raten von Essstörungen in Gruppen, die an Aktivitäten beteiligt sind, die eine schlanke Figur idealisieren, wie Tanz, Gymnastik, Modeling, Cheerleading, Laufen, Schauspiel, Schwimmen, Tauchen, Rudern und Eiskunstlauf. Es wird angenommen, dass Bulimie unter den Kaukasiern häufiger vorkommt; eine neuere Studie zeigte jedoch, dass afroamerikanische Teenager-Mädchen 50 Prozent wahrscheinlicher sind als weiße Mädchen, die ein bulimisches Verhalten zeigen, einschließlich Binging und Purging.
Land Jahr Probengröße und -typ betroffen
Australien 2008 1.943 Jugendliche (15-17 Jahre) 1,0% männlich 6,4% weiblich
Portugal 2006 2.028 Gymnasiasten 0,3% weiblich
Brasilien 2004 1.807 Schüler (7-19 Jahre) 0,8% männlich 1,3% weiblich
Spanien 2004 2.509 weibliche Jugendliche (13-22 Jahre) 1,4% weiblich
Ungarn 2003 580 Einwohner von Budapest 0,4% männlich 3,6% weiblich
Australien 1998 4.200 Gymnasiasten 0,3% kombiniert
Vereinigte Staaten 1996 1.152 Studenten 0,2% männlich 1,3% weiblich
Norwegen 1995 19.067 psychiatrische Patienten 0,7% männlich 7,3% weiblich
Kanada 1995 8.116 (Stichprobe) 0,1% männlich 1,1% weiblich
Japan 1995 2.597 Gymnasiasten 0,7% männlich 1,9% weiblich
Vereinigte Staaten 1992 799 Studenten 0,4% männlich 5,1% weiblich

Geschichte

Etymologie

Der Begriff Bulimie kommt aus dem Griechischen βουλιμία boulīmia, "Heißhunger", eine Verbindung von βοῦς bous, "Ochse" und λιμός, līmos, "Hunger". Der wissenschaftliche Name der Erkrankung, bulimia nervosa, bedeutet wörtlich "nervöser Heißhunger".

Vor dem 20. Jahrhundert

Obwohl diagnostische Kriterien für Bulimie nervosa erst 1979 auftraten, deuten Hinweise darauf hin, dass Binging und Purging in bestimmten alten Kulturen populär waren. Die erste urkundliche Erwähnung des Verhaltens von Bulimie nervosa wurde in Xenophon's Anabasis um 370 v. Chr. aufgenommen, in der sich griechische Soldaten in den Bergen Kleinasiens säuberten. Es ist unklar, ob dieser Säuberung ein Bing vorausgegangen ist. Im alten Ägypten empfahlen Ärzte, einmal im Monat drei Tage lang zu spülen, um die Gesundheit zu erhalten. Diese Praxis entstand aus dem Glauben, dass menschliche Krankheiten durch die Nahrung selbst verursacht wurden. Im antiken Rom kotzten die Mitglieder der Elitegesellschaft, um in ihren Mägen "Platz zu machen" für mehr Essen bei ganztägigen Banketten. Die Kaiser Claudius und Vitellius waren beide gefräßig und fettleibig, und sie griffen oft zur gewohnten Säuberung. Historische Aufzeichnungen deuten auch darauf hin, dass einige Heilige, die Anorexie entwickelt haben (als Ergebnis eines Lebens der Askese), auch bulimisches Verhalten gezeigt haben könnten. Die heilige Maria Magdalena de Pazzi (1566-1607) und die heilige Veronica Giuliani (1660-1727) wurden beide beobachtet, wie sie den Versuchungen des Teufels nachgaben. Die heilige Katharina von Siena (1347-1380) ist bekannt, dass sie ihre strikte Abstinenz von der Nahrung durch die Reinigung als Wiedergutmachung für ihre Sünden ergänzt hat. Catherine starb im Alter von 33 Jahren an Hunger. Während die psychische Störung "bulimia nervosa" relativ neu ist, gibt es seit Jahrhunderten das Wort "bulimia", das für übermäßiges Essen steht. Der Babylon-Talmud verwies auf die Praktiken der "Bulimie", doch die Gelehrten glauben, dass dies einfach auf das Überessen ohne die Säuberung oder die psychologischen Implikationen der Bulimie nervosa hinwies. Tatsächlich ergab eine Suche nach Beweisen für Bulimie nervosa vom 17. bis Ende des 19. Jahrhunderts, dass nur ein Viertel der von ihnen untersuchten Überernährungsfälle tatsächlich erbrach. Es gab keine Hinweise auf absichtliches Erbrechen oder einen Versuch, das Gewicht zu kontrollieren.

20. Jahrhundert

Um die Jahrhundertwende wurde Bulimie (Überernährung) als klinisches Symptom beschrieben, jedoch selten im Rahmen der Gewichtskontrolle. Die Entschlackung wurde jedoch bei magersüchtigen Patienten beobachtet und eher auf Magenschmerzen als auf eine andere Methode der Gewichtskontrolle zurückgeführt. Im Jahre 1930 wurden die Aufnahmen von Anorexia nervosa-Patienten in die Mayo-Klinik von 1917 bis 1929 zusammengestellt. Fünfundfünfzig bis fünfundsechzig Prozent dieser Patienten wurden berichtet, freiwillig zu erbrechen, um Gewichtsangst zu lindern. Aufzeichnungen zeigen, dass die Spülung zur Gewichtskontrolle während der gesamten Mitte des 19. Mehrere Fallstudien aus dieser Zeit zeigen Patienten, die an der modernen Beschreibung der Bulimie nervosa leiden. Im Jahr 1939 berichteten Rahman und Richardson, dass von ihren sechs magersüchtigen Patienten eine Periode des Überessens und eine andere des selbstinduzierten Erbrechens hatte. Wulff behandelte 1932 den "Patienten D", der wochenlang ein starkes Verlangen nach Nahrung und Überessen hatte, was oft zu häufigem Erbrechen führte. Patientin D, die mit einem tyrannischen Vater aufwuchs, wurde von ihrem Gewicht abgewiesen und würde einige Tage lang fasten und schnell abnehmen. Ellen West, eine Patientin, die 1958 von Ludwig Binswanger beschrieben wurde, wurde von Freunden wegen ihres Fettgehalts gehänselt und nahm übermäßig Schilddrüsenpillen ein, um Gewicht zu verlieren, später mit Abführmitteln und Erbrechen. Sie soll jeden Tag Dutzende von Orangen und mehrere Pfund Tomaten verzehrt haben, aber die Mahlzeiten übersprungen haben. Nach der Aufnahme in eine psychiatrische Einrichtung für Depressionen aß Ellen raubgierig, verlor aber an Gewicht, vermutlich aufgrund von selbstverursachtem Erbrechen. Diese Patienten haben zwar moderne Kriterien für Bulimie nervosa erfüllt, können aber technisch nicht mit der Erkrankung diagnostiziert werden, da sie zum Zeitpunkt ihrer Behandlung noch nicht im Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen erschienen war. Eine Erklärung für die Zunahme der Bulimie-Symptome könnten die neuen Ideale des 20. Jahrhunderts sein. Die Schande, fett zu sein, tauchte in den 1940er Jahren auf, als es immer häufiger zu Äußerungen über das Gewicht kam. Die 1950er Jahre brachten jedoch den Trend des Strebens nach Dünne mit sich. 1979 veröffentlichte Gerald Russell zum ersten Mal eine Beschreibung von Bulimie nervosa, in der er Patienten mit einer "krankhaften Angst vor Fettleibigkeit" untersuchte, die danach übertrieben und gereinigt wurden. Er spezifizierte Behandlungsmöglichkeiten und wies auf die Schwere der Erkrankung hin, die mit Depressionen und Selbstmord einhergehen kann. 1980 erschien Bulimie nervosa erstmals in der DSM-III. Nach dem Auftreten in der DSM-III kam es zu einem plötzlichen Anstieg der dokumentierten Fälle von Bulimie nervosa. In den frühen 1980er Jahren stieg die Häufigkeit der Erkrankung auf etwa 40 von 100.000 Menschen. Ende der 1980er/Anfang der 1990er Jahre sank diese Zahl auf etwa 27 von 100.000 Menschen. Allerdings war die Prävalenz von Bulimie nervosa immer noch viel höher als die von Anorexie nervosa, die damals bei etwa 14 Personen pro 100.000 auftrat. 1991 dokumentierten Kendler et al. das kumulative Risiko für Bulimie nervosa bei Personen, die vor 1950, von 1950 bis 1959 und nach 1959 geboren wurden. Das Risiko für die nach 1959 Geborenen ist viel höher als in den anderen Kohorten.

Dieses Video könnte Sie interessieren