Binge Eating

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Anzeichen und Symptome

Fressanfälle sind das Kernsymptom des BED; allerdings hat nicht jeder, der Fressanfälle hat, BED. Eine Person kann gelegentlich Essanfälle haben, ohne viele der negativen physischen, psychischen oder sozialen Auswirkungen des BED zu spüren. Dieses Beispiel kann eher als ein Essproblem (oder auch nicht) denn als eine Störung angesehen werden. Eine genaue Definition von Binge Eating kann problematisch sein, jedoch werden Binge Eating Episoden im BED im Allgemeinen mit den folgenden potenziellen Merkmalen beschrieben:
  • Essen viel schneller als normal. vielleicht in kurzer Zeit
  • Essen bis zum unbehaglichen Sättigungsgefühl
  • Eine große Menge essen, wenn man nicht hungrig ist
  • Subjektiver Verlust der Kontrolle darüber, wie viel oder was gegessen wird
  • Saufgelage können im Voraus geplant werden, was den Kauf von speziellen Saufspeisen und die Zuteilung einer bestimmten Zeit für Saufgelage, manchmal nachts, beinhaltet.
  • Allein oder heimlich essen aus Verlegenheit über die Menge der verzehrten Nahrung
  • Während des Saufgelage kann ein benommener Geisteszustand vorliegen
  • Nicht erinnern zu können, was nach dem Saufgelage gegessen wurde
  • Schuld-, Scham- oder Ekelgefühle nach einem Essensgelage
Im Gegensatz zur Bulimia nervosa folgen auf Essanfälle nicht regelmäßig Aktivitäten, die eine Gewichtszunahme verhindern sollen, wie z.B. selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln oder Einläufen oder anstrengende körperliche Betätigung. Das BED ist eher durch Überernährung als durch Ernährungseinschränkungen und übermäßige Sorge um die Körperform gekennzeichnet. Adipositas ist bei Personen mit BED ebenso häufig anzutreffen wie depressive Züge, geringes Selbstwertgefühl, Stress und Langeweile.

Ursachen

Wie bei anderen Essstörungen ist Binge Eating eine "expressive Störung" - eine Störung, die Ausdruck tieferer psychologischer Probleme ist. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die an einer Binge-Eating-Störung leiden, eine höhere Gewichtsverzerrung verinnerlicht haben, die ein geringes Selbstwertgefühl, ungesunde Essgewohnheiten und allgemeine Unzufriedenheit mit dem Körper einschließt. Eine Binge Eating Disorder entwickelt sich häufig als Folge oder Nebenwirkung einer Depression, da es üblich ist, dass sich Menschen, wenn sie sich niedergeschlagen fühlen, zu bequemen Nahrungsmitteln hinwenden. Es gab Widerstände, der Binge Eating Disorder den Status einer vollwertigen Essstörung zuzuordnen, da viele Menschen der Ansicht waren, dass die Binge Eating Disorder durch individuelle Entscheidungen verursacht wird. Frühere Forschungsarbeiten konzentrierten sich auf die Beziehung zwischen Körperbild und Essstörungen und kamen zu dem Schluss, dass Essstörungen mit starren Diätpraktiken zusammenhängen könnten. In der Mehrzahl der Fälle von Anorexie führt eine extreme und unflexible Einschränkung der Nahrungsaufnahme irgendwann zur Entwicklung von Binge Eating, Gewichtszunahme, Bulimia nervosa oder einer Mischform von Essstörungen, die nicht anderweitig spezifiziert sind. Binge Eating kann beginnen, wenn sich die Betroffenen von der Übernahme starrer Essgewohnheiten erholen. Bei einer strengen Diät, die die Auswirkungen des Hungers nachahmt, bereitet sich der Körper möglicherweise auf ein neuartiges Verhaltensmuster vor, bei dem in relativ kurzer Zeit eine große Menge an Nahrung aufgenommen wird. Andere Forschungen legen jedoch nahe, dass eine Essanfallstörung auch durch Umweltfaktoren und die Auswirkungen traumatischer Ereignisse verursacht werden kann. Eine Studie zeigte, dass Frauen mit Binge Eating Disorder im Jahr vor dem Ausbruch der Störung mehr unerwünschte Lebensereignisse erlebten und dass die Binge Eating Disorder positiv damit assoziiert war, wie häufig negative Ereignisse auftreten. Darüber hinaus ergab die Studie, dass Personen mit Binge Eating Disorder mit höherer Wahrscheinlichkeit körperlichen Missbrauch, das wahrgenommene Risiko körperlichen Missbrauchs, Stress und Körperkritik erfahren haben. Weitere Risikofaktoren können Fettleibigkeit in der Kindheit, kritische Bemerkungen zum Gewicht, geringes Selbstwertgefühl, Depressionen und körperlicher oder sexueller Missbrauch in der Kindheit sein. Einige wenige Studien haben angedeutet, dass es eine genetische Komponente für eine Binge Eating Disorder geben könnte, andere Studien haben jedoch uneindeutigere Ergebnisse gezeigt. Studien haben gezeigt, dass Essanfälle in der Regel in Familien auftreten, und eine Zwillingsstudie von Bulik, Sullivan und Kendler hat eine "moderate Erblichkeit für Essanfälle" von 41 Prozent gezeigt. Es muss noch mehr geforscht werden, bevor irgendwelche festen Schlussfolgerungen hinsichtlich der Vererbbarkeit der Binge-Eating-Störung gezogen werden können. Studien haben auch gezeigt, dass Essstörungen wie Anorexie und Bulimie die Bewältigungsfähigkeiten verringern, was es für die Betroffenen wahrscheinlicher macht, sich dem Binge Eating als Bewältigungsstrategie zuzuwenden. In einigen Untersuchungen wurde ein Zusammenhang zwischen der Zurückhaltung bei der Ernährung und dem Auftreten von Binge Eating nachgewiesen. Es wird zwar oft angenommen, dass es Binge Eatern an Selbstkontrolle mangelt, doch könnte die Wurzel eines solchen Verhaltens stattdessen in starren Diätpraktiken liegen. Die Beziehung zwischen strenger Diät und Binge Eating ist durch einen Teufelskreis gekennzeichnet. Es ist wahrscheinlicher, dass Binge Eating nach einer Diät auftritt und umgekehrt. Zu den verschiedenen Formen von Diäten gehören die Verzögerung des Essens (z.B. nicht essen während des Tages), die Einschränkung der Gesamtkalorienzufuhr (z.B. Festlegung der Kaloriengrenze auf 1.000 Kalorien pro Tag) und die Vermeidung bestimmter Nahrungsmittel (z.B. "verbotene" Lebensmittel wie Zucker, Kohlenhydrate usw.) Strenge und extreme Diäten unterscheiden sich von gewöhnlichen Diäten. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die Wirksamkeit einer moderaten Kalorieneinschränkung bei übergewichtigen Personen mit Essanfällen bei Binge Eating Disorder, zumindest kurzfristig, abnimmt. "In den USA wird geschätzt, dass bei 3,5% der jungen Frauen und 30% bis 40% der Personen, die sich einer Behandlung zur Gewichtsreduktion unterziehen, klinisch eine Binge-Eating-Störung diagnostiziert werden kann.

Diagnose

Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen

Die Aktualisierung 2017 der amerikanischen Version des ICD-10 enthält BED unter F50.81. ICD-11 kann einen speziellen Eintrag (6B62) enthalten, in dem BED definiert wird als häufige, wiederkehrende Episoden von Binge Eating (einmal wöchentlich oder mehr über einen Zeitraum von mehreren Monaten), auf die nicht regelmäßig unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen folgen, die darauf abzielen, eine Gewichtszunahme zu verhindern.

Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen

Die Binge Eating Disorder, die zuvor als ein Thema für weitere Forschungsarbeiten betrachtet wurde, wurde 2013 in das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders aufgenommen. Bis 2013 wurde die Binge Eating Disorder als Eating Disorder Not Otherwise Specified kategorisiert, eine Dachkategorie für Essstörungen, die nicht unter die Kategorien für Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa fallen. Da es sich bis 2013 nicht um eine anerkannte psychiatrische Störung im DSM-IV handelte, war es schwierig, eine Kostenerstattung für Behandlungen durch die Versicherung zu erhalten. Die Erkrankung hat nun eine eigene Kategorie unter DSM-5, die die Anzeichen und Symptome umreißt, die vorhanden sein müssen, um das Verhalten einer Person als Binge-Eating-Störung einzustufen. Studien haben den hohen prädiktiven Wert dieser Kriterien für die Diagnose von BED bestätigt. Gemäss DSM-5 müssen die folgenden Kriterien vorliegen, um eine Binge-Eating-Störung zu diagnostizieren. Studien haben den hohen prädiktiven Wert dieser Kriterien für die Diagnose des BED bestätigt.
A. Wiederkehrende Episoden von Binge Eating. Eine Episode von Binge Eating ist durch die beiden folgenden Kriterien gekennzeichnet:
  1. In einem bestimmten Zeitraum (z.B. innerhalb eines beliebigen 2-Stunden-Zeitraums) eine Nahrungsmenge zu essen, die definitiv größer ist als die Menge, die die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen zu sich nehmen würden.
  2. Ein Gefühl der mangelnden Kontrolle über das Essen während der Episode (z.B. das Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen oder nicht kontrollieren kann, was oder wie viel man isst).
B. Die Binge-Eating-Episoden sind mit drei (oder mehr) der folgenden Episoden verbunden:
  1. Viel schnelleres Essen als normal.
  2. Essen, bis man sich unbehaglich satt fühlt.
  3. Große Mengen an Nahrung zu essen, wenn man sich nicht körperlich hungrig fühlt.
  4. Allein essen, weil es einem peinlich ist, wie viel man isst.
  5. Sich danach von sich selbst angewidert, deprimiert oder sehr schuldig fühlen.
C. Deutliche Verzweiflung wegen Essanfällen ist vorhanden.
D. Das Essanfall tritt im Durchschnitt mindestens einmal wöchentlich über einen Zeitraum von 3 Monaten auf.
E. Das Essanfall ist nicht mit der wiederholten Anwendung eines unangemessenen Kompensationsverhaltens wie bei der Bulimia nervosa verbunden und tritt nicht ausschließlich im Verlauf der Bulimia nervosa oder Anorexia nervosa auf.

Behandlung

Beratung und bestimmte Medikamente, wie Lisdexamfetamin und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), können helfen. Einige empfehlen einen multidisziplinären Ansatz bei der Behandlung der Erkrankung.

Beratung

Die Behandlung mit kognitiver Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) hat sich als wirksamere Behandlungsform für das BED erwiesen als Programme zur Gewichtsabnahme durch Verhaltenstherapie. 50 Prozent der BED-Personen erreichen eine vollständige Remission von Binge Eating. Die CBT hat sich auch als wirksame Methode zur Behandlung von Selbstbildproblemen und psychiatrischen Komorbiditäten (z.B. Depressionen) im Zusammenhang mit der Erkrankung erwiesen. Kürzlich durchgeführte Übersichtsarbeiten kamen zu dem Schluss, dass psychologische Interventionen wie Psychotherapie und Verhaltensinterventionen bei der Behandlung von Binge Eating Disorder wirksamer sind als pharmakologische Interventionen. Es gibt die 12-stufige Anonyme Überernährer oder Ernährungssüchtige in anonymer Genesung.

Medikamente

Drei weitere Klassen von Medikamenten werden ebenfalls bei der Behandlung von Binge Eating Disorder eingesetzt: Antidepressiva, Antikonvulsiva und Medikamente gegen Fettleibigkeit. Es hat sich gezeigt, dass Antidepressiva der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin, Fluvoxamin oder Sertralin die Episoden von Essanfällen bei Fressanfällen wirksam verringern und das Gewicht reduzieren können. In ähnlicher Weise können Antikonvulsiva wie Topiramat und Zonisamid den Appetit wirksam unterdrücken. Die langfristige Wirksamkeit von Medikamenten gegen Essanfälle bei Binge-Eating-Störungen ist derzeit unbekannt. Studien mit Antidepressiva, Antikonvulsiva und Medikamenten gegen Fettleibigkeit deuten darauf hin, dass diese Medikamente bei der Reduzierung von Binge Eating dem Placebo überlegen sind. Medikamente gelten nicht als die Behandlung der Wahl, da psychotherapeutische Ansätze, wie z.B. CBT, wirksamer sind als Medikamente gegen Binge Eating Disorder. Medikamente erhöhen auch nicht die Wirksamkeit der Psychotherapie, obwohl einige Patienten von krampflösenden und fettleibigkeitshemmenden Medikamenten, wie Phentermine/Topiramat, zur Gewichtsabnahme profitieren können. Im Januar 2015 war Lisdexamfetamin das einzige Medikament, das in den Vereinigten Staaten von der Food and Drug Administration speziell für die Behandlung von Essanfällen zugelassen wurde.

Operation

Auch die bariatrische Chirurgie wurde als ein weiterer Ansatz zur Behandlung des BED vorgeschlagen, und eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse hat gezeigt, dass etwa zwei Drittel der Personen, die diese Art der Operation zur Gewichtsabnahme wünschen, ein BED haben. Empfänger von bariatrischen Operationen, die vor der Operation ein BED hatten, haben tendenziell schlechtere Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme und zeigen mit größerer Wahrscheinlichkeit weiterhin das für das BED charakteristische Essverhalten.

Prognose

Personen, die unter BED leiden, haben oft eine geringere allgemeine Lebensqualität und haben häufig mit sozialen Schwierigkeiten zu kämpfen. Eine frühe Verhaltensänderung ist eine genaue Vorhersage einer späteren Remission der Symptome. Personen mit BED leiden häufig an anderen Komorbiditäten wie einer schweren depressiven Störung, einer Persönlichkeitsstörung, einer bipolaren Störung, Drogenmissbrauch, einer körperdysmorphen Störung, Kleptomanie, Reizdarmsyndrom, Fibromyalgie oder einer Angststörung. Es kann auch Panikattacken und eine Vorgeschichte von Selbstmordversuchen geben. Während Menschen mit gesundem Gewicht gelegentlich übermäßig essen, kann die anhaltende Gewohnheit, in kurzer Zeit große Mengen an Nahrung zu sich zu nehmen, letztlich zu Gewichtszunahme und Fettleibigkeit führen. Zu den Binging-Episoden gehören in der Regel Nahrungsmittel mit hohem Fett-, Zucker- und/oder Salzgehalt, aber mit niedrigem Vitamin- und Mineralstoffgehalt, da diese Art von Nahrungsmitteln in der Regel die größte emotionale Belohnung auslösen. Die wichtigsten körperlichen Gesundheitsfolgen dieser Art von Essstörungen werden durch die Gewichtszunahme infolge der Binging-Episoden hervorgerufen. Bis zu 70% der Personen mit BED können auch fettleibig sein, und daher können auch adipositas-assoziierte Morbiditäten wie Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit Typ 2 Diabetes mellitus gastrointestinale Probleme (z.B. Gallenblasenerkrankung), hohe Cholesterinwerte, muskuloskelettale Probleme und obstruktive Schlafapnoe auftreten.

Epidemiologie

Die Prävalenz des BED in der Allgemeinbevölkerung beträgt etwa 1-3%. Die Binge Eating Disorder ist die häufigste Essstörung bei Erwachsenen. Die wenigen Studien, die zum BED durchgeführt wurden, zeigen, dass die Raten von Essanfällen bei Männern und Frauen ziemlich vergleichbar sind. Die Lebenszeitprävalenz der Binge Eating Disorderorderung ist in Studien mit 2,0 Prozent bei Männern und 3,5 Prozent bei Frauen höher als die der allgemein anerkannten Essstörungen Anorexia nervosa und Bulimia nervosa. Die Raten von Binge Eating Disorder sind auch bei schwarzen Frauen, weißen Frauen und weißen Männern ähnlich hoch, während einige Studien gezeigt haben, dass Binge Eating Disorder bei schwarzen Frauen häufiger auftritt als bei weißen Frauen. Obwohl sich die Forschung über Binge Eating Disorder tendenziell auf Nordamerika konzentriert, tritt die Erkrankung kulturübergreifend auf. In den USA ist BED in einem bestimmten Jahr bei 0,8% der männlichen und 1,6% der weiblichen Erwachsenen vorhanden. Darüber hinaus kann bei 30 bis 40 Prozent der Personen, die eine Behandlung zur Gewichtsabnahme suchen, eine Binge-Eating-Störung diagnostiziert werden.

Geschichte, Gesellschaft und Kultur

Die Erkrankung wurde erstmals 1959 vom Psychiater und Forscher Albert Stunkard als "night eating syndrome" (NES) beschrieben. Der Begriff "Binge Eating" wurde geprägt, um das gleiche Essverhalten des Binging-Typs zu beschreiben, jedoch ohne die ausschließlich nächtliche Komponente. Im Allgemeinen gibt es im Vergleich zu Anorexia nervosa und Bulimia nervosa weniger Forschung über die Binge-Eating-Störung.

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