Allergie

Anzeichen und Symptome

Häufige Symptome

Betroffenes Organ	Symptom
Nase	Schwellung der Nasenschleimhaut (allergische Rhinitis) laufende Nase, Niesen
Nebenhöhlen	Allergische Sinusitis
Augen	Rötung und Juckreiz der Bindehaut (allergische Bindehautentzündung, wässrig)
Fluglinien	Niesen, Husten, Bronchokonstriktion, Keuchen und Dyspnoe, manchmal sogar Asthmaanfälle, in schweren Fällen verengt sich der Atemweg aufgrund der als Kehlkopfödem bekannten Schwellung
Ohren	Völlegefühl, möglicherweise Schmerzen und Hörschäden aufgrund fehlender Drainage der Eustachischen Röhre.
Haut	Ausschläge, wie Ekzeme und Nesselsucht (Urtikaria)
Gastrointestinaltrakt	Bauchschmerzen, Völlegefühl, Erbrechen, Durchfall

Viele Allergene wie Staub oder Pollen sind luftgetragene Partikel. In diesen Fällen treten die Symptome in Bereichen auf, die mit Luft in Berührung kommen, wie Augen, Nase und Lunge. Zum Beispiel verursacht allergische Rhinitis, auch als Heuschnupfen bekannt, Reizungen der Nase, Niesen, Juckreiz und Rötung der Augen. Eingeatmete Allergene können auch zu erhöhter Schleimproduktion in der Lunge, Kurzatmigkeit, Husten und Keuchen führen. Abgesehen von diesen Umgebungsallergenen können allergische Reaktionen auch durch Lebensmittel, Insektenstiche und Reaktionen auf Medikamente wie Aspirin und Antibiotika wie Penicillin ausgelöst werden. Zu den Symptomen einer Lebensmittelallergie gehören Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Durchfall, juckende Haut und Schwellungen der Haut bei Nesselsucht. Lebensmittelallergien verursachen selten Atemwegsreaktionen (Asthma) oder Rhinitis. Insektenstiche, Nahrungsmittel, Antibiotika und bestimmte Medikamente können eine systemische allergische Reaktion hervorrufen, die auch als Anaphylaxie bezeichnet wird; mehrere Organsysteme können betroffen sein, darunter das Verdauungssystem, das Atmungssystem und das Kreislaufsystem. Je nach Schweregrad kann die Anaphylaxie Hautreaktionen, Bronchokonstriktion, Schwellung, niedrigen Blutdruck, Koma und Tod umfassen. Diese Art von Reaktion kann plötzlich ausgelöst werden, oder der Ausbruch kann sich verzögern. Die Art der Anaphylaxie ist so beschaffen, dass die Reaktion scheinbar nachzulassen scheint, aber über einen gewissen Zeitraum hinweg wiederkehren kann.

Haut

Substanzen, die mit der Haut in Kontakt kommen, wie z.B. Latex, sind ebenfalls häufige Ursachen für allergische Reaktionen, die als Kontaktdermatitis oder Ekzem bekannt sind. Hautallergien verursachen häufig Hautausschläge oder Schwellungen und Entzündungen in der Haut, die als "Wundscheuern und Schuppen" bezeichnet werden und für Nesselsucht und Angioödeme charakteristisch sind. Bei Insektenstichen kann eine große lokale Reaktion auftreten (eine Hautrötung von mehr als 10 cm Größe). Sie kann ein bis zwei Tage dauern. Diese Reaktion kann auch nach einer Immuntherapie auftreten.

Ursache

Risikofaktoren für Allergien können in zwei allgemeine Kategorien eingeteilt werden, nämlich Wirts- und Umweltfaktoren. Zu den Wirtsfaktoren gehören Vererbung, Geschlecht, Rasse und Alter, wobei die Vererbung bei weitem die wichtigste Rolle spielt. In jüngster Zeit ist jedoch ein Anstieg der Inzidenz allergischer Erkrankungen zu verzeichnen, die nicht allein durch genetische Faktoren erklärt werden können. Vier wichtige Umweltkandidaten sind Veränderungen in der Exposition gegenüber Infektionskrankheiten in der frühen Kindheit, Umweltverschmutzung, Allergenspiegel und Ernährungsumstellungen.

Lebensmittel

Eine Vielzahl von Lebensmitteln kann allergische Reaktionen hervorrufen, aber 90 % der allergischen Reaktionen auf Lebensmittel werden durch Kuhmilch, Soja, Eier, Weizen, Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch und Schalentiere verursacht. Andere Lebensmittelallergien, die weniger als 1 Person pro 10.000 Einwohner betreffen, können als "selten" angesehen werden. Die Verwendung von Säuglingsanfangsnahrung aus hydrolysierter Milch im Vergleich zu herkömmlicher Säuglingsanfangsnahrung scheint das Risiko nicht zu verändern. Die häufigste Nahrungsmittelallergie in der US-Bevölkerung ist eine Empfindlichkeit gegenüber Krustentieren. Obwohl Erdnussallergien für ihren Schweregrad berüchtigt sind, sind Erdnussallergien nicht die häufigste Nahrungsmittelallergie bei Erwachsenen oder Kindern. Schwere oder lebensbedrohliche Reaktionen können durch andere Allergene ausgelöst werden und treten häufiger in Kombination mit Asthma auf. Die Häufigkeit von Allergien ist bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich. Erdnussallergien können manchmal von Kindern überwunden werden. Ei-Allergien betreffen ein bis zwei Prozent der Kinder, aber etwa zwei Drittel der Kinder sind ihnen bis zum Alter von 5 Jahren entwachsen. Die Empfindlichkeit besteht in der Regel gegenüber Proteinen im Eiweiß und nicht im Dotter. Milchproteinallergien treten am häufigsten bei Kindern auf. Ungefähr 60% der Milchproteinreaktionen sind Immunglobulin-E-vermittelt, die restlichen sind meist auf eine Entzündung des Dickdarms zurückzuführen. Einige Menschen vertragen Milch von Ziegen oder Schafen sowie von Kühen nicht, und viele vertragen auch keine Milchprodukte wie Käse. Ungefähr 10% der Kinder mit einer Milchallergie reagieren auf Rindfleisch. Rindfleisch enthält eine geringe Menge an Eiweiß, das in der Kuhmilch enthalten ist. Laktoseintoleranz, eine häufige Reaktion auf Milch, ist überhaupt keine Form der Allergie, sondern eher auf das Fehlen eines Enzyms im Verdauungstrakt zurückzuführen. Personen mit einer Baumnussallergie können auf eine oder mehrere Baumnüsse allergisch reagieren, darunter Pekannüsse, Pistazien, Pinienkerne und Walnüsse. Auch Samen, einschließlich Sesamsamen und Mohnsamen, enthalten Öle, in denen Proteine enthalten sind, die eine allergische Reaktion auslösen können. Allergene können durch Gentechnik von einem Lebensmittel auf ein anderes übertragen werden; durch genetische Veränderung können Allergene jedoch auch entfernt werden. Über die natürliche Variation der Allergenkonzentrationen in den unmodifizierten Nutzpflanzen ist wenig Forschung betrieben worden.

Latex

Latex kann eine IgE-vermittelte kutane, respiratorische und systemische Reaktion auslösen. Es wird angenommen, dass die Prävalenz der Latexallergie in der Allgemeinbevölkerung weniger als ein Prozent beträgt. In einer Krankenhausstudie berichtete 1 von 800 chirurgischen Patienten (0,125 Prozent) über eine Latexempfindlichkeit, obwohl die Empfindlichkeit unter den Beschäftigten im Gesundheitswesen höher ist, nämlich zwischen sieben und zehn Prozent. Forscher führen diesen höheren Wert auf die Exposition des medizinischen Personals in Bereichen mit signifikanten luftübertragenen Latexallergenen zurück, wie z.B. Operationssälen, Intensivstationen und Zahnarztpraxen. Diese latexreichen Umgebungen können Beschäftigte im Gesundheitswesen, die regelmäßig allergene Proteine einatmen, sensibilisieren. Die häufigste Reaktion auf Latex ist eine allergische Kontaktdermatitis, eine verzögerte überempfindliche Reaktion, die sich als trockene, verkrustete Läsionen zeigt. Diese Reaktion dauert normalerweise 48-96 Stunden. Schwitzen oder Reiben des Bereichs unter dem Handschuh verschlimmert die Läsionen, was zu Ulzerationen führen kann. Anaphylaktische Reaktionen treten am häufigsten bei empfindlichen Patienten auf, die während abdominalchirurgischer Eingriffe den Latexhandschuhen eines Chirurgen ausgesetzt waren, aber auch andere Schleimhautexpositionen, wie z.B. zahnärztliche Eingriffe, können systemische Reaktionen hervorrufen. Latex- und Bananenempfindlichkeit kann zu Kreuzreaktionen führen. Darüber hinaus können Personen mit einer Latexallergie auch Empfindlichkeiten gegenüber Avocado, Kiwis und Kastanien haben. Diese Menschen leiden häufig an perioralem Juckreiz und lokaler Urtikaria. Nur gelegentlich haben diese nahrungsmittelbedingten Allergien systemische Reaktionen hervorgerufen. Forscher vermuten, dass die Kreuzreaktivität von Latex mit Banane, Avocado, Kiwi und Kastanie auftritt, weil Latexproteine strukturell mit einigen anderen Pflanzenproteinen homolog sind.

Medikamente

Etwa 10 % der Menschen geben an, gegen Penicillin allergisch zu sein; 90 % stellen jedoch fest, dass sie es nicht sind. Ernsthafte Allergien treten nur bei etwa 0,03% auf.

Toxine, die mit Proteinen interagieren

Eine weitere Non-Food-Proteinreaktion, die Urushiol-induzierte Kontaktdermatitis, entsteht nach Kontakt mit Giftefeu, östlicher Gifteiche, westlicher Gifteiche oder Giftsumach. Urushiol, das selbst kein Protein ist, wirkt als Hapten und reagiert chemisch mit integralen Membranproteinen auf exponierten Hautzellen, bindet an diese und verändert deren Form. Das Immunsystem erkennt die betroffenen Zellen nicht als normale Körperteile, was zu einer T-Zell-vermittelten Immunantwort führt. Von diesen Giftpflanzen ist Sumach die virulenteste. Die daraus resultierende dermatologische Reaktion auf die Reaktion zwischen Urushiol und Membranproteinen umfasst Rötung, Schwellung, Papeln, Bläschen, Blasen und Streifenbildung. Die Schätzungen variieren in Bezug auf den Prozentsatz der Bevölkerung, der eine Reaktion des Immunsystems auslöst. Ungefähr 25 Prozent der Bevölkerung werden eine starke allergische Reaktion auf Urushiol haben. Im Allgemeinen entwickeln etwa 80 Prozent bis 90 Prozent der Erwachsenen einen Ausschlag, wenn sie 0,0050 Milligramm (7,7×10-5 g) gereinigtem Urushiol ausgesetzt sind, aber einige Menschen sind so empfindlich, dass nur eine molekulare Spur auf der Haut ausreicht, um eine allergische Reaktion auszulösen.

Genetik

Allergische Erkrankungen sind stark familiär bedingt: Eineiige Zwillinge haben wahrscheinlich in etwa 70% der Fälle die gleichen allergischen Erkrankungen; bei zweieiigen Zwillingen tritt die gleiche Allergie in etwa 40% der Fälle auf. Allergische Eltern haben mit höherer Wahrscheinlichkeit allergische Kinder, und die Allergien dieser Kinder sind wahrscheinlich schwerer als bei Kindern nicht allergischer Eltern. Einige Allergien sind jedoch entlang der Genealogie nicht konsistent; Eltern, die auf Erdnüsse allergisch sind, können Kinder haben, die auf Ambrosia allergisch sind. Es scheint, dass die Wahrscheinlichkeit, Allergien zu entwickeln, vererbt wird und mit einer Unregelmäßigkeit im Immunsystem zusammenhängt, das spezifische Allergen jedoch nicht. Das Risiko einer allergischen Sensibilisierung und der Entwicklung von Allergien variiert mit dem Alter, wobei kleine Kinder am meisten gefährdet sind. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die IgE-Spiegel in der Kindheit am höchsten sind und zwischen dem Alter von 10 und 30 Jahren rasch sinken. Die Spitzenprävalenz von Heuschnupfen ist bei Kindern und jungen Erwachsenen am höchsten, und die Inzidenz von Asthma ist bei Kindern unter 10 Jahren am höchsten. Insgesamt haben Jungen ein höheres Risiko, Allergien zu entwickeln, als Mädchen, obwohl bei einigen Krankheiten, namentlich Asthma bei jungen Erwachsenen, Frauen häufiger betroffen sind. Diese Unterschiede zwischen den Geschlechtern nehmen im Erwachsenenalter tendenziell ab. Die Ethnizität kann bei einigen Allergien eine Rolle spielen; allerdings lassen sich rassische Faktoren bisher nur schwer von Umwelteinflüssen und Veränderungen durch Migration trennen. Es wurde vermutet, dass verschiedene genetische Loci für Asthma verantwortlich sind, genauer gesagt bei Menschen europäischer, hispanischer, asiatischer und afrikanischer Herkunft.

Hygiene-Hypothese

Allergische Erkrankungen werden durch unangemessene immunologische Reaktionen auf harmlose Antigene verursacht, die durch eine TH2-vermittelte Immunantwort ausgelöst werden. Viele Bakterien und Viren lösen eine TH1-vermittelte Immunantwort aus, die die TH2-Antwort herunterreguliert. Der erste vorgeschlagene Wirkmechanismus der Hygiene-Hypothese war, dass eine unzureichende Stimulation des TH1-Armes des Immunsystems zu einem überaktiven TH2-Arm führt, der wiederum eine allergische Erkrankung auslöst. Mit anderen Worten: Personen, die in einer zu sterilen Umgebung leben, sind nicht genügend Krankheitserregern ausgesetzt, um das Immunsystem zu beschäftigen. Da unser Körper sich so entwickelt hat, dass er mit einer bestimmten Menge solcher Krankheitserreger umgehen kann, greift das Immunsystem harmlose Antigene an und löst somit normalerweise gutartige mikrobielle Objekte - wie Pollen - eine Immunantwort aus. Die Hygienehypothese wurde entwickelt, um die Beobachtung zu erklären, dass Heuschnupfen und Ekzeme, beides allergische Erkrankungen, bei Kindern aus grösseren Familien, die vermutlich über ihre Geschwister mehr infektiösen Erregern ausgesetzt waren, seltener auftraten als bei Kindern aus Familien mit nur einem Kind. Die Hygienehypothese wurde von Immunologen und Epidemiologen eingehend untersucht und ist zu einem wichtigen theoretischen Rahmen für die Untersuchung allergischer Erkrankungen geworden. Sie wird zur Erklärung der Zunahme allergischer Erkrankungen seit der Industrialisierung und der höheren Inzidenz allergischer Erkrankungen in den entwickelteren Ländern verwendet. Die Hygienehypothese hat sich inzwischen erweitert und umfasst neben den Infektionserregern auch die Exposition gegenüber symbiotischen Bakterien und Parasiten als wichtige Modulatoren der Entwicklung des Immunsystems. Epidemiologische Daten unterstützen die Hygiene-Hypothese. Studien haben gezeigt, dass verschiedene immunologische und Autoimmunkrankheiten in den Entwicklungsländern viel seltener sind als in den Industrieländern, und dass Einwanderer aus den Entwicklungsländern in die Industrieländer im Verhältnis zu der Zeit, die seit ihrer Ankunft in den Industrieländern vergangen ist, zunehmend immunologische Störungen entwickeln. Längsschnittstudien in der Dritten Welt zeigen eine Zunahme der immunologischen Störungen in dem Maße, wie ein Land wohlhabender und vermutlich sauberer wird. Der Einsatz von Antibiotika im ersten Lebensjahr wurde mit Asthma und anderen allergischen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Die Verwendung von antibakteriellen Reinigungsmitteln wurde ebenfalls mit einer höheren Inzidenz von Asthma in Verbindung gebracht, ebenso wie die Geburt durch Kaiserschnitt statt durch Vaginalgeburt.

Spannung

Chronischer Stress kann allergische Erkrankungen verschlimmern. Dies wurde auf eine T-Helfer 2 (TH2)-überwiegende Reaktion zurückgeführt, die durch die Unterdrückung von Interleukin 12 sowohl durch das autonome Nervensystem als auch durch die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse ausgelöst wird. Die Stressbewältigung bei hoch anfälligen Personen kann die Symptome verbessern.

Andere Umweltfaktoren

Internationale Unterschiede wurden mit der Anzahl der Personen innerhalb einer Bevölkerung in Verbindung gebracht, die eine Allergie haben. Allergische Erkrankungen sind in Industrieländern häufiger als in Ländern, die eher traditionell oder landwirtschaftlich geprägt sind, und es gibt eine höhere Rate allergischer Erkrankungen in der städtischen Bevölkerung im Vergleich zur Landbevölkerung, obwohl diese Unterschiede immer weniger ausgeprägt sind. Eine weitere plausible Erklärung für die Zunahme der atopischen Allergie sind derzeit Veränderungen in der Exposition gegenüber Mikroorganismen. Eine Endotoxin-Exposition reduziert die Freisetzung von entzündlichen Zytokinen wie TNF-α, IFNγ, Interleukin-10 und Interleukin-12 aus den im Blut zirkulierenden weißen Blutkörperchen (Leukozyten). Es wird vermutet, dass bestimmte mikrobenempfindliche Proteine, so genannte Toll-like-Rezeptoren, die sich auf der Oberfläche von Körperzellen befinden, ebenfalls an diesen Prozessen beteiligt sind. Darmwürmer und ähnliche Parasiten kommen in Entwicklungsländern in unbehandeltem Trinkwasser vor und waren bis zur routinemäßigen Chlorierung und Reinigung der Trinkwasservorräte im Wasser der Industrieländer vorhanden. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass einige häufige Parasiten, wie z.B. Darmwürmer (z.B. Hakenwürmer), Chemikalien in die Darmwand (und damit in den Blutkreislauf) absondern, die das Immunsystem unterdrücken und den Körper daran hindern, den Parasiten anzugreifen. Daraus ergibt sich eine neue Sichtweise auf die Hygiene-Hypothese, dass die Koevolution von Mensch und Parasiten zu einem Immunsystem geführt hat, das nur in Anwesenheit der Parasiten korrekt funktioniert. Ohne sie wird das Immunsystem unausgeglichen und überempfindlich. Die Forschung legt insbesondere nahe, dass Allergien mit der verzögerten Etablierung der Darmflora bei Säuglingen zusammenfallen können. Die Forschung zur Untermauerung dieser Theorie ist jedoch widersprüchlich, denn einige in China und Äthiopien durchgeführte Studien zeigen eine Zunahme der Allergie bei Menschen, die mit Darmwürmern infiziert sind. Es wurden klinische Studien initiiert, um die Wirksamkeit bestimmter Würmer bei der Behandlung einiger Allergien zu testen. Möglicherweise könnte sich der Begriff "Parasit" als unpassend erweisen, und tatsächlich ist eine bisher unvermutete Symbiose am Werk. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter Helminthische Therapie.

Pathophysiologie

Akute Reaktion

In den frühen Stadien einer Allergie verursacht eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I gegen ein Allergen, auf das eine professionelle antigenpräsentierende Zelle zum ersten Mal trifft und das von einer professionellen antigenpräsentierenden Zelle präsentiert wird, eine Reaktion in einem Typ von Immunzellen, die als TH2-Lymphozyten bezeichnet werden; eine Untergruppe von T-Zellen, die ein Zytokin namens Interleukin-4 (IL-4) produzieren. Diese TH2-Zellen interagieren mit anderen Lymphozyten, den so genannten B-Zellen, deren Rolle die Produktion von Antikörpern ist. Gekoppelt mit Signalen, die von IL-4 geliefert werden, stimuliert diese Interaktion die B-Zelle, mit der Produktion einer großen Menge eines bestimmten Typs von Antikörpern, bekannt als IgE, zu beginnen. Abgeschiedenes IgE zirkuliert im Blut und bindet an einen IgE-spezifischen Rezeptor (eine Art Fc-Rezeptor namens FcεRI) auf der Oberfläche anderer Arten von Immunzellen, die als Mastzellen und Basophile bezeichnet werden und die beide an der akuten Entzündungsreaktion beteiligt sind. Die IgE-beschichteten Zellen werden in diesem Stadium für das Allergen sensibilisiert. Kommt es später zu einer Exposition gegenüber demselben Allergen, kann das Allergen an die IgE-Moleküle binden, die sich auf der Oberfläche der Mastzellen oder Basophilen befinden. Eine Quervernetzung der IgE- und Fc-Rezeptoren tritt auf, wenn mehr als ein IgE-Rezeptorkomplex mit demselben allergenen Molekül interagiert und die sensibilisierte Zelle aktiviert. Aktivierte Mastzellen und Basophile durchlaufen einen als Degranulation bezeichneten Prozess, bei dem sie Histamin und andere chemische Entzündungsmediatoren (Zytokine, Interleukine, Leukotriene und Prostaglandine) aus ihren Granula in das umgebende Gewebe freisetzen und verschiedene systemische Wirkungen wie Vasodilatation, Schleimsekretion, Nervenstimulation und Kontraktion der glatten Muskulatur hervorrufen. Dies führt zu Rhinorrhoe, Juckreiz, Dyspnoe und Anaphylaxie. Je nach Person, Allergen und Art der Einleitung können die Symptome systemweit (klassische Anaphylaxie) oder auf bestimmte Körpersysteme lokalisiert sein; Asthma ist auf die Atemwege und Ekzeme auf die Dermis lokalisiert.

Spätphasenverhalten

Nach Abklingen der chemischen Mediatoren der akuten Reaktion können oft Spätphasenreaktionen auftreten. Dies ist auf die Migration anderer Leukozyten wie Neutrophile, Lymphozyten, Eosinophile und Makrophagen an den Ausgangsort zurückzuführen. Die Reaktion tritt in der Regel 2-24 Stunden nach der ursprünglichen Reaktion auf. Zytokine aus Mastzellen können bei der Persistenz von Langzeiteffeffekten eine Rolle spielen. Spätphasenreaktionen, die bei Asthma beobachtet werden, unterscheiden sich leicht von denen, die bei anderen allergischen Reaktionen beobachtet werden, obwohl sie immer noch durch die Freisetzung von Mediatoren aus Eosinophilen verursacht werden und immer noch von der Aktivität der TH2-Zellen abhängig sind.

Allergisches Kontaktekzem

Obwohl die allergische Kontaktdermatitis als "allergische" Reaktion bezeichnet wird (was sich gewöhnlich auf eine Überempfindlichkeit vom Typ I bezieht), beinhaltet ihre Pathophysiologie tatsächlich eine Reaktion, die eher einer Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ IV entspricht. Bei einer Typ-IV-Überempfindlichkeit werden bestimmte Typen von T-Zellen (CD8+) aktiviert, die bei Kontakt Zielzellen zerstören, sowie aktivierte Makrophagen, die hydrolytische Enzyme produzieren.

Diagnose

Ein wirksames Management allergischer Erkrankungen hängt von der Fähigkeit ab, eine genaue Diagnose zu stellen. Allergietests können helfen, Allergien zu bestätigen oder auszuschließen. Eine korrekte Diagnose, Beratung und Beratung zur Vermeidung von Allergien auf der Grundlage gültiger Allergietestergebnisse verringert die Inzidenz von Symptomen und den Bedarf an Medikamenten und verbessert die Lebensqualität. Um das Vorhandensein von allergenspezifischen IgE-Antikörpern zu beurteilen, können zwei verschiedene Methoden angewandt werden: ein Hautstichtest oder ein Allergie-Bluttest. Beide Methoden werden empfohlen, und sie haben einen ähnlichen diagnostischen Wert. Haut-Prick-Tests und Bluttests sind gleich kosteneffektiv, und gesundheitsökonomische Erkenntnisse zeigen, dass beide Tests im Vergleich zu keinem Test kosteneffektiv waren. Darüber hinaus sparen frühzeitige und genauere Diagnosen Kosten durch weniger Konsultationen, Überweisungen an die Sekundärversorgung, Fehldiagnosen und Notaufnahmen. Allergien unterliegen im Laufe der Zeit dynamischen Veränderungen. Regelmäßige Allergietests auf relevante Allergene liefern Informationen darüber, ob und wie das Patientenmanagement geändert werden kann, um Gesundheit und Lebensqualität zu verbessern. Häufig werden jährliche Tests durchgeführt, um festzustellen, ob die Allergie auf Milch, Ei, Soja und Weizen überhand genommen hat, und das Testintervall wird bei Allergien auf Erdnüsse, Nüsse, Fisch und Krustentiere auf 2-3 Jahre verlängert. Die Ergebnisse von Folgeuntersuchungen können als Entscheidungshilfe dienen, ob und wann es sicher ist, allergene Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen oder wieder aufzunehmen.

Hautsticheltest

Hauttests werden auch als "Punktionstest" und "Pricktest" bezeichnet, da in die Haut des Patienten eine Reihe winziger Einstiche oder Stiche gesetzt werden. Kleine Mengen verdächtiger Allergene und/oder deren Extrakte(z.B. Pollen, Gräser, Milbenproteine, Erdnussextrakt) werden an Stellen auf der Haut eingebracht, die mit einem Stift oder Farbstoff markiert sind (die Tinte/Farbstoff sollte sorgfältig ausgewählt werden, damit sie nicht selbst eine allergische Reaktion auslöst). Ein kleines Plastik- oder Metallgerät wird verwendet, um die Haut zu punktieren oder zu stechen. Manchmal werden die Allergene mit Nadel und Spritze "intradermal" in die Haut des Patienten injiziert. Zu den üblichen Testbereichen gehören die Innenseite des Unterarms und der Rücken. Wenn der Patient allergisch gegen die Substanz ist, tritt in der Regel innerhalb von 30 Minuten eine sichtbare Entzündungsreaktion auf. Diese Reaktion reicht von einer leichten Rötung der Haut bis zu einem ausgewachsenen Bienenstock (genannt "Quaddel und Flare") bei empfindlicheren Patienten, ähnlich einem Mückenstich. Die Interpretation der Ergebnisse des Hautstichtests wird normalerweise von Allergologen auf einer Schweregrad-Skala vorgenommen, wobei +/- eine grenzwertige Reaktivität bedeutet und 4+ eine große Reaktion darstellt. In zunehmendem Maße messen und registrieren Allergologen den Durchmesser der Quaddel- und Schuppenreaktion. Die Interpretation durch gut ausgebildete Allergologen orientiert sich häufig an der einschlägigen Literatur. Einige Patienten glauben vielleicht, dass sie ihre eigene allergische Empfindlichkeit aus der Beobachtung heraus bestimmt haben, aber es hat sich gezeigt, dass ein Hauttest viel besser als die Beobachtung des Patienten ist, um eine Allergie zu erkennen. Wenn eine schwerwiegende lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktion einen Patienten zur Beurteilung herbeigeführt hat, bevorzugen einige Allergologen einen ersten Bluttest vor der Durchführung des Hautstichtests. Hauttests sind möglicherweise keine Option, wenn der Patient an einer weit verbreiteten Hauterkrankung leidet oder in den letzten Tagen Antihistaminika eingenommen hat.

Patch-Tests

Der Patch-Test ist eine Methode, mit der festgestellt werden kann, ob eine bestimmte Substanz eine allergische Entzündung der Haut verursacht. Sie testet auf verzögerte Reaktionen. Er wird verwendet, um die Ursache einer Hautkontaktallergie oder Kontaktdermatitis zu ermitteln. Auf die Rückseite werden Klebepflaster aufgeklebt, die normalerweise mit einer Reihe von üblichen allergischen Chemikalien oder Hautsensibilisatoren behandelt werden. Die Haut wird dann mindestens zweimal auf mögliche lokale Reaktionen untersucht, in der Regel 48 Stunden nach dem Aufkleben des Pflasters und erneut zwei oder drei Tage später.

Blutuntersuchung

Ein Allergie-Bluttest ist schnell und einfach und kann von einem lizenzierten Gesundheitsdienstleister(z. B. einem Allergiespezialisten), einem Hausarzt oder der PED bestellt werden. Im Gegensatz zum Hautstichtest kann ein Bluttest unabhängig von Alter, Hautzustand, Medikation, Symptomen, Krankheitsaktivität und Schwangerschaft durchgeführt werden. Erwachsene und Kinder jeden Alters können sich einem Allergie-Bluttest unterziehen. Bei Säuglingen und Kleinstkindern ist ein einziger Nadelstich für einen Allergiebluttest oft schonender als mehrere Hauttests. Ein Allergie-Bluttest ist in den meisten Labors erhältlich. Eine Blutprobe des Patienten wird zur Analyse an ein Labor geschickt, und die Ergebnisse werden einige Tage später zurückgeschickt. Mit einer einzigen Blutprobe können mehrere Allergene nachgewiesen werden. Allergie-Blutuntersuchungen sind sehr sicher, da die Person während des Testverfahrens keinen Allergenen ausgesetzt ist. Der Test misst die Konzentration von spezifischen IgE-Antikörpern im Blut. Quantitative IgE-Testergebnisse erhöhen die Möglichkeit der Einstufung, wie verschiedene Substanzen die Symptome beeinflussen können. Als Faustregel gilt: Je höher der IgE-Antikörperwert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Symptomen. Allergene, die in niedrigen Konzentrationen gefunden werden und heute nicht zu Symptomen führen, können dennoch helfen, die zukünftige Entwicklung von Symptomen vorherzusagen. Der quantitative Allergieblutbefund kann dazu beitragen, festzustellen, worauf ein Patient allergisch reagiert, die Entwicklung der Krankheit vorherzusagen und zu verfolgen, das Risiko einer schweren Reaktion abzuschätzen und die Kreuzreaktivität zu erklären. Ein niedriger Gesamt-IgE-Spiegel ist nicht ausreichend, um eine Sensibilisierung auf häufig inhalierte Allergene auszuschließen. Statistische Methoden, wie ROC-Kurven, prädiktive Wertberechnungen und Wahrscheinlichkeitsverhältnisse wurden verwendet, um das Verhältnis verschiedener Testmethoden zueinander zu untersuchen. Diese Methoden haben gezeigt, dass Patienten mit einem hohen Gesamt-IgE eine hohe Wahrscheinlichkeit einer allergischen Sensibilisierung haben, aber weitere Untersuchungen mit Allergietests auf spezifische IgE-Antikörper für eine sorgfältig ausgewählte Gruppe von Allergenen sind oft gerechtfertigt. Zu den Labormethoden zur Messung spezifischer IgE-Antikörper für Allergietests gehören der Enzymimmunoassay (ELISA oder EIA), der Radioallergosorbentest (RAST) und der fluoreszierende Enzymimmunoassay (FEIA).

Andere Tests

Prüfung der Herausforderung: Challenge-Tests sind Tests, bei denen kleine Mengen eines vermuteten Allergens oral, durch Inhalation oder über andere Wege in den Körper eingebracht werden. Abgesehen von der Untersuchung von Nahrungsmittel- und Medikamentenallergien werden Challenge-Tests nur selten durchgeführt. Wenn diese Art von Tests gewählt wird, müssen sie von einem Allergologen genau überwacht werden. Eliminations-/Anforderungstests: Diese Testmethode wird am häufigsten bei Lebensmitteln oder Medikamenten angewandt. Ein Patient mit einem vermuteten Allergen wird angewiesen, seine Ernährung zu ändern, um dieses Allergen für eine bestimmte Zeit vollständig zu vermeiden. Wenn der Patient eine signifikante Besserung erfährt, kann er "herausgefordert" werden, indem das Allergen wieder eingeführt wird, um zu sehen, ob sich die Symptome reproduzieren. Unzuverlässige Tests: Es gibt andere Arten von Allergie-Testmethoden, die unzuverlässig sind, darunter die angewandte Kinesiologie (Allergietestung durch Muskelentspannung), Zytotoxizitätstests, Urin-Autoinjektion, Hauttitration (Rinkel-Methode) sowie Provokations- und Neutralisationstests (subkutan) oder sublinguale Provokation.

Differentialdiagnose

Bevor die Diagnose einer allergischen Erkrankung bestätigt werden kann, sollten andere mögliche Ursachen für die auftretenden Symptome in Betracht gezogen werden. Die vasomotorische Rhinitis zum Beispiel ist eine von vielen Krankheiten, die die gleichen Symptome wie die allergische Rhinitis aufweisen, was die Notwendigkeit einer professionellen Differentialdiagnose unterstreicht. Sobald die Diagnose von Asthma, Rhinitis, Anaphylaxie oder einer anderen allergischen Erkrankung gestellt wurde, gibt es mehrere Methoden, um den Erreger dieser Allergie zu entdecken.

Prävention

Einige Lebensmittel während der Schwangerschaft wurden mit Allergien beim Kind in Verbindung gebracht. Pflanzenöl, Nüsse und Fastfood können das Risiko erhöhen, während Obst, Gemüse und Fisch das Risiko senken können. Eine andere Untersuchung ergab keine Auswirkung des Verzehrs von Fisch während der Schwangerschaft auf das Allergierisiko. Eine Nahrungsergänzung mit Fischöl während der Schwangerschaft und Stillzeit ist mit einem geringeren Risiko verbunden. Probiotische Nahrungsergänzungsmittel, die während der Schwangerschaft oder im Säuglingsalter eingenommen werden, können helfen, atopischer Dermatitis vorzubeugen.

Behandlung

Das Management von Allergien beinhaltet typischerweise die Vermeidung dessen, was die Allergie auslöst, und Medikamente zur Besserung der Symptome. Die Allergen-Immuntherapie kann bei einigen Allergiearten nützlich sein.

Medikamente

Mehrere Medikamente können eingesetzt werden, um die Wirkung allergischer Mediatoren zu blockieren oder die Aktivierung von Zellen und Degranulationsprozessen zu verhindern. Dazu gehören Antihistaminika, Glukokortikoide, Epinephrin (Adrenalin), Mastzellstabilisatoren und Antileukotrien-Agenten sind häufige Behandlungen allergischer Erkrankungen. Anticholinergika, Abschwellungsmittel und andere Verbindungen, von denen angenommen wird, dass sie die eosinophile Chemotaxis beeinträchtigen, werden ebenfalls häufig eingesetzt. Obwohl selten, erfordert der Schweregrad der Anaphylaxie oft eine Epinephrin-Injektion, und wenn keine medizinische Versorgung verfügbar ist, kann ein Gerät, das als Adrenalin-Autoinjektor bekannt ist, verwendet werden.

Immuntherapie

Die Allergen-Immuntherapie ist nützlich bei Umweltallergien, Allergien gegen Insektenstiche und Asthma. Ihr Nutzen bei Lebensmittelallergien ist unklar und daher nicht empfehlenswert. Bei der Immuntherapie werden Menschen immer größeren Mengen des Allergens ausgesetzt, um die Reaktion des Immunsystems zu verändern. Metaanalysen haben ergeben, dass die Injektion von Allergenen unter die Haut bei der Behandlung von allergischer Rhinitis bei Kindern und bei Asthma wirksam ist. Der Nutzen kann noch Jahre nach Absetzen der Behandlung anhalten. Sie ist im Allgemeinen sicher und wirksam bei allergischer Rhinitis und Bindehautentzündung, allergischen Formen von Asthma und stechenden Insekten. Die Evidenz unterstützt auch den Einsatz einer sublingualen Immuntherapie bei Rhinitis und Asthma, aber sie ist weniger stark. Bei saisonalen Allergien ist der Nutzen gering. Bei dieser Form wird das Allergen unter die Zunge gegeben, und die Menschen ziehen es oft Injektionen vor. Die Immuntherapie wird nicht als eigenständige Behandlung von Asthma empfohlen.

Alternative Medizin

Eine experimentelle Behandlung, die enzympotenzierte Desensibilisierung (EPD), wird seit Jahrzehnten versucht, ist aber nicht allgemein als wirksam anerkannt. Bei der EPD werden Verdünnungen des Allergens und eines Enzyms, der Beta-Glucuronidase, verwendet, auf die T-regulierende Lymphozyten reagieren sollen, indem sie die Desensibilisierung oder Herunterregulierung begünstigen und nicht die Sensibilisierung. EPD wurde auch zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten versucht, aber es gibt keine Belege für eine Wirksamkeit. Eine Überprüfung ergab keine Wirksamkeit homöopathischer Behandlungen und keinen Unterschied im Vergleich zu Placebo. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es auf der Grundlage rigoroser klinischer Studien aller Arten von Homöopathie für Beschwerden im Kindes- und Jugendalter keine überzeugenden Beweise gibt, die den Einsatz homöopathischer Behandlungen unterstützen. Dem NCCIH zufolge ist die Evidenz relativ stark, dass salzhaltige Nasenspülung und Pestwurz wirksam sind, wenn man sie mit anderen alternativmedizinischen Behandlungen vergleicht, für die die wissenschaftliche Evidenz schwach, negativ oder nicht vorhanden ist, wie Honig, Akupunktur, Omega-3-Fettsäuren, Probiotika, Astragalus, Capsaicin, Traubenkernextrakt, Pycnogenol, Quercetin, Spirulina, Brennnessel, Tinospora oder Guduchi.

Epidemiologie

Die allergischen Erkrankungen - Heuschnupfen und Asthma - haben in der westlichen Welt in den letzten 2-3 Jahrzehnten zugenommen. Die Zunahme von allergischem Asthma und anderen atopischen Erkrankungen in den Industrienationen begann schätzungsweise in den 1960er und 1970er Jahren, mit einem weiteren Anstieg in den 1980er und 1990er Jahren, obwohl einige darauf hinweisen, dass seit den 1920er Jahren eine stetige Zunahme der Sensibilisierung stattgefunden hat. Die Zahl der neuen Fälle von Atopie pro Jahr ist in den Entwicklungsländern im Allgemeinen wesentlich geringer geblieben. Allergische Erkrankungen: Statistik und Epidemiologie

Art der Allergie	Vereinigte Staaten	Vereinigtes Königreich
Allergische Rhinitis	35,9 Millionen (etwa 11% der Bevölkerung)	3,3 Millionen (etwa 5,5% der Bevölkerung)
Asthma	10 Millionen Menschen leiden an allergischem Asthma (etwa 3% der Bevölkerung). Die Prävalenz von Asthma stieg von 1980 bis 1994 um 75%. Die Asthma-Prävalenz ist bei Afroamerikanern um 39% höher als bei Europäern.	5,7 Millionen (etwa 9,4%). Bei den Sechs- und Siebenjährigen nahm Asthma innerhalb von fünf Jahren von 18,4% auf 20,9% zu, während die Rate bei den 13- bis 14-Jährigen im gleichen Zeitraum von 31% auf 24,7% zurückging.
Atopisches Ekzem	Etwa 9% der Bevölkerung. Zwischen 1960 und 1990 ist die Prävalenz bei Kindern von 3% auf 10% gestiegen.	5,8 Millionen (etwa 1% schwer).
Anaphylaxie	Mindestens 40 Todesfälle pro Jahr aufgrund von Insektengift. Etwa 400 Todesfälle aufgrund von Penicillinanaphylaxie. Etwa 220 Fälle von Anaphylaxie und 3 Todesfälle pro Jahr sind auf eine Latexallergie zurückzuführen. Schätzungsweise 150 Menschen sterben jährlich an Anaphylaxie aufgrund einer Nahrungsmittelallergie.	Zwischen 1999 und 2006 traten 48 Todesfälle bei Menschen im Alter zwischen fünf Monaten und 85 Jahren auf.
Insektengift	Etwa 15% der Erwachsenen haben leichte, lokalisierte allergische Reaktionen. Systemische Reaktionen treten bei 3% der Erwachsenen und weniger als 1% der Kinder auf.	Unbekannt
Arzneimittel-Allergien	Anaphylaktische Reaktionen auf Penicillin verursachen 400 Todesfälle pro Jahr.	Unbekannt
Lebensmittel-Allergien	Etwa 6% der US-Kinder unter 3 Jahren und 3,5-4% der Gesamtbevölkerung der USA. Von der Erdnuss- und/oder Baumnussallergie (z.B. Walnuss) sind etwa drei Millionen Amerikaner oder 1,1% der Bevölkerung betroffen.	5-7% der Säuglinge und 1-2% der Erwachsenen. Von 2001 bis 2005 wurde ein Anstieg der Erdnussallergien um 117,3% beobachtet, in England sind schätzungsweise 25.700 Menschen betroffen.
Multiple Allergien (Asthma, Ekzeme und allergische Rhinitis zusammen)	Unbekannt	2,3 Millionen (ca. 3,7%) ist die Prävalenz zwischen 2001 und 2005 um 48,9% gestiegen.

Frequenz ändern

Obwohl genetische Faktoren die Anfälligkeit für atopische Erkrankungen bestimmen, ist die Zunahme der Atopie innerhalb eines zu kurzen Zeitrahmens eingetreten, als dass sie durch eine genetische Veränderung in der Bevölkerung erklärt werden könnte, was auf Umwelt- oder Lebensstiländerungen hindeutet. Es wurden mehrere Hypothesen identifiziert, um diese erhöhte Rate zu erklären: eine erhöhte Exposition gegenüber mehrjährigen Allergenen aufgrund von Wohnungswechseln und zunehmender Verweildauer in geschlossenen Räumen sowie Veränderungen der Sauberkeit oder Hygiene, die zu einer verminderten Aktivierung eines gemeinsamen Immunkontrollmechanismus geführt haben, verbunden mit Ernährungsumstellungen, Übergewicht und nachlassender körperlicher Bewegung. Die Hygienehypothese besagt, dass ein hoher Lebensstandard und hygienische Bedingungen Kinder weniger Infektionen aussetzen. Es wird vermutet, dass reduzierte bakterielle und virale Infektionen zu Beginn des Lebens das heranreifende Immunsystem von TH1-artigen Reaktionen ablenken, was zu ungehemmten TH2-Reaktionen führt, die eine Zunahme von Allergien ermöglichen. Veränderungen der Infektionsraten und -typen allein konnten jedoch die beobachtete Zunahme allergischer Erkrankungen nicht erklären, und jüngste Erkenntnisse haben die Aufmerksamkeit auf die Bedeutung des mikrobiellen Milieus des Magen-Darm-Trakts gelenkt. Es hat sich gezeigt, dass die Exposition gegenüber Lebensmitteln und fäkal-oralen Krankheitserregern wie Hepatitis A, Toxoplasma gondii und Helicobacter pylori (die auch in Entwicklungsländern tendenziell stärker verbreitet sind) das Gesamtrisiko einer Atopie um mehr als 60% senken kann, und eine erhöhte Rate parasitärer Infektionen wurde mit einer verringerten Prävalenz von Asthma in Verbindung gebracht. Es wird spekuliert, dass diese Infektionen ihre Wirkung durch eine kritische Veränderung der TH1/TH2-Regulation ausüben. Wichtige Elemente der neueren Hygienehypothesen sind auch die Exposition gegenüber Endotoxinen, die Exposition gegenüber Haustieren und das Aufwachsen auf einem Bauernhof.

Geschichte

Der Begriff "Allergie" wurde ursprünglich 1906 von dem Wiener Kinderarzt Clemens von Pirquet eingeführt, nachdem er festgestellt hatte, dass einige seiner Patienten überempfindlich auf normalerweise harmlose Substanzen wie Staub, Pollen oder bestimmte Nahrungsmittel reagierten. Pirquet nannte dieses Phänomen "Allergie", abgeleitet von den altgriechischen Wörtern ἄλλος allos für "andere" und ἔργον ergon für "Arbeit". Früher wurden alle Formen von Überempfindlichkeit als Allergien klassifiziert, und man nahm an, dass sie alle durch eine unsachgemäße Aktivierung des Immunsystems verursacht wurden. Später wurde klar, dass mehrere verschiedene Krankheitsmechanismen involviert waren, mit der gemeinsamen Verbindung zu einer gestörten Aktivierung des Immunsystems. 1963 wurde von Philip Gell und Robin Coombs ein neues Klassifikationsschema entworfen, das vier Arten von Überempfindlichkeitsreaktionen beschrieb, die als Typ-I- bis Typ-IV-Überempfindlichkeit bekannt sind. Mit dieser neuen Klassifikation wurde das Wort Allergie, manchmal als echte Allergie abgeklärt, auf Typ-I-Überempfindlichkeiten (auch als sofortige Überempfindlichkeit bezeichnet) beschränkt, die als sich schnell entwickelnde Reaktionen mit IgE-Antikörpern charakterisiert werden. Ein wichtiger Durchbruch im Verständnis der Mechanismen der Allergie war die Entdeckung der Antikörperklasse, die mit Immunglobulin E (IgE) markiert ist. IgE wurde 1966-67 von zwei unabhängigen Gruppen gleichzeitig entdeckt: Ishizakas Team am Children's Asthma Research Institute and Hospital in Denver, Colorado, und von Gunnar Johansson und Hans Bennich in Uppsala, Schweden. Ihr gemeinsames Papier wurde im April 1969 veröffentlicht.

Diagnose

Zu den radiometrischen Tests gehört die Methode des Radioallergosorbentests (RAST-Test), bei der mit radioaktiven Isotopen markierte IgE-bindende (Anti-IgE) Antikörper zur Quantifizierung der IgE-Antikörperspiegel im Blut verwendet werden. Andere neuere Methoden verwenden kolorimetrische oder fluoreszenzmarkierte Technologie anstelle von radioaktiven Isotopen. Die RAST-Methode wurde 1974 von Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala, Schweden, erfunden und vermarktet, und das Akronym RAST ist eigentlich ein Markenname. Im Jahr 1989 ersetzte Pharmacia Diagnostics AB sie durch einen überlegenen Test, den ImmunoCAP Specific IgE-Bluttest, der die neuere fluoreszenzmarkierte Technologie verwendet. Das American College of Allergy Asthma and Immunology (ACAAI) und die American Academy of Allergy Asthma and Immunology (AAAAI) haben 2008 den Bericht der Joint Task Force "Pearls and pitfalls of allergy diagnostic testing" herausgegeben, in dem sie nachdrücklich erklären, dass der Begriff RAST inzwischen überholt ist: Der Begriff RAST wurde umgangssprachlich für alle Varianten von (In-vitro-Allergie-)Tests verwendet. Dies ist bedauerlich, denn es ist allgemein anerkannt, dass es gut funktionierende Tests und einige, die nicht so gut funktionieren, gibt, dennoch werden sie alle als RASTs bezeichnet, so dass es schwierig ist, zu unterscheiden, welcher welcher ist. Aus diesen Gründen wird nun empfohlen, die Verwendung von RAST als generischer Deskriptor für diese Tests aufzugeben. Die neue Version, der ImmunoCAP Specific IgE-Bluttest, ist der einzige spezifische IgE-Test, der die FDA-Zulassung erhalten hat, bis zu seiner Nachweisgrenze von 0,1 kU/l quantitativ zu berichten.

Medizinisches Fachgebiet

Ein Allergologe ist ein Arzt, der speziell für das Management und die Behandlung von Allergien, Asthma und anderen allergischen Erkrankungen ausgebildet ist. In den Vereinigten Staaten haben Ärzte, die vom American Board of Allergy and Immunology (ABAI) zertifiziert sind, ein akkreditiertes Ausbildungsprogramm und einen Evaluierungsprozess erfolgreich abgeschlossen, einschließlich einer beaufsichtigten Prüfung zum Nachweis von Kenntnissen, Fähigkeiten und Erfahrungen in der Patientenbetreuung im Bereich Allergie und Immunologie. Um ein Allergologe/Immunologe zu werden, muss eine mindestens neunjährige Ausbildung absolviert werden. Nach Abschluss des Medizinstudiums und eines medizinischen Studiums durchläuft ein Arzt eine dreijährige Ausbildung in Innerer Medizin (zum Internisten) oder Pädiatrie (zum Kinderarzt). Sobald Ärzte die Ausbildung in einer dieser Fachrichtungen abgeschlossen haben, müssen sie entweder die Prüfung des American Board of Pediatrics (ABP), des American Osteopathic Board of Pediatrics (AOBP), des American Board of Internal Medicine (ABIM) oder des American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) bestehen. Internisten oder Pädiater, die sich auf die Subspezialität Allergie-Immunologie konzentrieren möchten, absolvieren dann ein mindestens zweijähriges Zusatzstudium, ein so genanntes Fellowship, in einem Allergie/Immunologie-Ausbildungsprogramm. Allergologen/Immunologen, die als ABAI-zertifiziert aufgeführt sind, haben nach ihrem Stipendium die Zertifizierungsprüfung des ABAI erfolgreich bestanden. Im Vereinigten Königreich ist Allergie eine Subspezialität der Allgemeinmedizin oder Pädiatrie. Nach dem Erwerb von Postgraduiertenprüfungen (MRCP oder MRCPCH) arbeitet ein Arzt mehrere Jahre als Facharztregistrar, bevor er sich für das Facharztregister der General Medical Council qualifiziert. Allergieleistungen können auch von Immunologen erbracht werden. In einem Bericht des Royal College of Physicians aus dem Jahr 2003 wurde ein Fall zur Verbesserung der als unzureichend empfundenen Allergiedienste im Vereinigten Königreich vorgestellt. Im Jahr 2006 berief das House of Lords einen Unterausschuss ein. Er kam 2007 ebenfalls zu dem Schluss, dass die Allergiedienste nicht ausreichen, um mit der von den Lords als "Allergieepidemie" bezeichneten Allergieepidemie und ihren sozialen Kosten fertig zu werden; er gab mehrere Empfehlungen ab.

Forschung

Es werden allergenarme Lebensmittel entwickelt, ebenso wie Verbesserungen bei der Vorhersage von Hautstichtests, der Auswertung des Atopie-Pflastertests, der Vorhersage von Wespenstich-Ergebnissen und einer schnell zerfallenden Epinephrin-Tablette sowie Anti-IL-5 für eosinophile Erkrankungen. Aerobiologie ist die Lehre von den biologischen Partikeln, die passiv in der Luft verteilt sind. Ein Ziel ist die Prävention von Pollenallergien.

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