Auch als zerebrale Akinetopsie bekannt, ist dies mit der Unfähigkeit verbunden, visuelle Bewegungen wahrzunehmen. Eine Ursache der zerebralen Akinetopsie sind Läsionen außerhalb der quergestreiften Hirnrinde.
Anosognosien
Dies ist die Unfähigkeit, eine Rückmeldung über den eigenen Zustand zu erhalten, und kann mit mangelnder Einsicht verwechselt werden, wird aber durch Probleme bei den Rückkopplungsmechanismen im Gehirn verursacht. Sie wird durch neurologische Schäden verursacht und kann im Zusammenhang mit einer Reihe von neurologischen Beeinträchtigungen auftreten, wird aber am häufigsten in Fällen von Lähmungen nach Schlaganfall genannt. Personen mit Anosognosien mit multiplen Beeinträchtigungen sind sich möglicherweise sogar einiger ihrer Beeinträchtigungen bewusst, aber völlig unfähig, andere wahrzunehmen.
Die Patienten sind nicht in der Lage, visuelle Formen zu unterscheiden und haben daher Schwierigkeiten, verschiedene visuelle Stimuli zu erkennen, zu kopieren oder zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Patienten, die an einer assoziativen Agnosie leiden, sind Patienten mit einer apperzeptiven Agnosie nicht in der Lage, Bilder zu kopieren.
Assoziative visuelle Agnosie
Die Patienten können visuelle Szenen und Objektklassen beschreiben, aber sie können sie trotzdem nicht erkennen. Sie können zum Beispiel wissen, dass eine Gabel etwas ist, mit dem man isst, sie aber vielleicht für einen Löffel halten. Patienten, die an assoziativer Agnosie leiden, sind immer noch in der Lage, ein Bild durch Kopieren zu reproduzieren.
Astereognose
Sie ist auch als somatosensorische Agnosie bekannt und hängt mit dem Tastsinn, d.h. dem Tastsinn, zusammen. Der Patient hat Schwierigkeiten, Objekte aufgrund ihrer Beschaffenheit, Größe und ihres Gewichts durch Berührung zu erkennen. Sie können sie jedoch möglicherweise verbal beschreiben oder dieselbe Art von Objekten auf Bildern erkennen oder Bilder davon zeichnen. Es wird angenommen, dass dies mit Läsionen oder Schäden im somatosensorischen Kortex zusammenhängt.
Akustische Agnosie
Auditive Agnosie ist seit 1877 anerkannt. Bei der auditiven Agnosie gibt es Schwierigkeiten bei der Unterscheidung zwischen umgebungsbedingten und nonverbalen auditiven Hinweisen, einschließlich der Schwierigkeit, Sprache von nicht-sprachlichen Lauten zu unterscheiden, obwohl das Gehör normalerweise normal ist. Es gibt zwei Arten von auditiver Agnosie: die semantisch assoziative und die diskriminierende Agnosie. Die semantisch-assoziative Agnosie ist mit Läsionen in der linken Hemisphäre assoziiert, während die diskriminierende Agnosie mit Läsionen in der rechten Hemisphäre assoziiert ist.
Akustisch-verbale Agnosie
Auch bekannt als reine Worttaubheit (PWD). Dies stellt eine Form der Bedeutung von "Taubheit" dar, bei der das Gehör intakt ist, es aber erhebliche Schwierigkeiten gibt, gesprochene Worte als semantisch sinnvoll zu erkennen.
Autotopagnosia
Steht im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, Körperteile zu orientieren, und wird oft durch eine Läsion im parietalen Teil der hinteren Thalmikausstrahlungen verursacht.
Eine Schwierigkeit bei der Wahrnehmung von Farben, in denen die Welt eintönig oder in Grauschattierungen erscheinen mag. Die zerebrale Achromatopsie wird durch neurologische Schäden verursacht. Es gibt zwei Regionen des Gehirns, die auf die Farberkennung spezialisiert sind, die Bereiche V4 und V8. Liegt eine einseitige Läsion im Areal V4 vor, kann es zu einem Verlust der Farbwahrnehmung in nur der Hälfte des Gesichtsfeldes kommen, was als Hemiachromatopsie bezeichnet wird. Ähnlich, aber deutlich ausgeprägt ist die Farb-Agnosie, bei der man Schwierigkeiten hat, Farben zu erkennen und sie dennoch so wahrnehmen kann, wie sie bei einer Farbabstimmungs- oder Kategorisierungsaufgabe gemessen werden.
Bezieht sich auf Menschen, die keine akustischen Informationen wahrnehmen, deren Gehör jedoch intakt ist.
Umwelt-Agnosie
Es ist das Unvermögen, einen bestimmten Raum oder ein bestimmtes Gebäude zu lokalisieren, mit dem man vertraut ist, sowie das Unvermögen, Wegbeschreibungen zu geben, wie man an einen bestimmten Ort gelangt. Diese Personen haben Schwierigkeiten mit Lernrouten. Diese Form der Agnosie wird oft mit Läsionen in den hinteren Regionen der bilateralen oder rechten Hemisphäre in Verbindung gebracht. Sie ist auch mit Prosopagnosien und der Parkinson-Krankheit assoziiert.
Ist die Unfähigkeit, die Finger an der Hand zu unterscheiden. Sie tritt bei Läsionen des dominanten Parietallappens auf und ist eine Komponente des Gerstmann-Syndroms.
Form der Agnosie
Die Patienten nehmen nur Teile von Details wahr, nicht das gesamte Objekt.
Normalerweise hat ein Patient eine Form der assoziativen Agnosie oder apperzeptiven Agnosie. Bei der integrativen Agnosie fällt der Patient jedoch zwischen eine Form der assoziativen und apperzeptiven Agnosie. Hier ist man in der Lage, Elemente von etwas zu erkennen, aber nicht in der Lage, diese Elemente zusammen in verständliche Wahrnehmungsganzen zu integrieren.
Schmerz-Agnosie
Auch als Analgesie bezeichnet, handelt es sich hierbei um die Schwierigkeit, Schmerzen wahrzunehmen und zu verarbeiten; man geht davon aus, dass dies einige Formen der Selbstverletzung untermauert.
Phonagnosien
Ist die Unfähigkeit, vertraute Stimmen zu erkennen, obwohl der Hörer die verwendeten Worte verstehen kann.
Prosopagnosia
Auch bekannt als Gesichtsblindheit und Gesichts-Agnosie: Patienten können vertraute Gesichter nicht bewusst erkennen, manchmal sogar ihre eigenen Gesichter. Dies wird oft fälschlicherweise als Unfähigkeit, sich Namen zu merken, empfunden.
Reine Alexie
Unfähigkeit, Text zu erkennen. Patienten mit reiner Legasthenie haben oft Schäden am Corpus callosum sowie Schäden an den linken visuellen Assoziationsbereichen. Reine Legasthenie bedeutet, dass sie nicht in der Lage sind, gedrucktes Material zu lesen, aber diese Personen können trotzdem schreiben. Personen mit reiner Legasthenie lesen Wörter gewöhnlich Buchstabe für Buchstabe. Bei Personen mit reiner Legasthenie tritt jedoch ein Frequenzeffekt auf. Sie sind in der Lage, hochfrequente Wörter besser und schneller zu lesen als niederfrequente Wörter.
Semantische Agnosie
Personen mit dieser Form der Agnosie sind effektiv "objektblind", bis sie nicht-visuelle sensorische Systeme zur Erkennung des Objekts einsetzen. So kann z.B. das Fühlen, Klopfen, Riechen, Schaukeln oder Schnippen des Objekts die Realisierung seiner Semantik (Bedeutung) auslösen.
Manchmal auch als expressive Agnosie bezeichnet, ist dies eine Form der Agnosie, bei der die Person nicht in der Lage ist, Gesichtsausdruck, Körpersprache und Intonation wahrzunehmen, was sie unfähig macht, die Emotionen der Menschen nonverbal wahrzunehmen und diesen Aspekt der sozialen Interaktion einschränkt.
Simultagnosie
Die Unfähigkeit, den visuellen Input als Ganzes zu verarbeiten. Die Person verarbeitet stattdessen Gesichter, Körper, Objekte, Räume, Orte, Bilder nach und nach. Beim Betrachten eines Bildes kann sie die Teile des Bildes beschreiben, hat aber Mühe, das Bild als Ganzes zu begreifen. Simultagnosie tritt beim Bálint-Syndrom auf, kann aber auch bei Hirnverletzungen auftreten. Dieser Zustand kann auch dadurch beschrieben werden, dass jeweils nur ein Objekt zur gleichen Zeit gesehen wird. Ein Beispiel dafür ist, dass man zwei Körbchen im Gesichtsfeld hat und immer nur eines auf einmal sehen kann.
Taktile Agnosie
Beeinträchtigte Fähigkeit, Objekte allein durch Berührung zu erkennen oder zu identifizieren.
Zeit-Agnosie
ist der Verlust des Verständnisses für die Abfolge und Dauer von Ereignissen.
Topographische Desorientierung
Auch als topographische Agnosie oder Topographagnosia bekannt, ist dies eine Form der visuellen Agnosie, bei der sich eine Person aufgrund der Unfähigkeit, Objekte zu erkennen, nicht auf visuelle Hinweise verlassen kann, um sie in eine bestimmte Richtung zu lenken. Dennoch können sie dennoch eine ausgezeichnete Fähigkeit besitzen, die visuelle Anordnung desselben Ortes zu beschreiben. Patienten mit einer topographischen Agnosie haben die Fähigkeit, Karten zu lesen, verlieren sich aber in der gewohnten Umgebung.
Visuell-räumliche Dysgnosie
Dies ist ein Verlust des Gefühls des "Weißseins" in der Beziehung seiner selbst zu seiner Umwelt und in der Beziehung der Objekte zueinander. Es kann konstruktive Apraxie, topographische Desorientierung, Optikusataxie, okulär-motorische Apraxie, Verbandsapraxie und Rechts-Links-Verwirrung umfassen.
Visuelle Agnosie
Ist mit Läsionen des linken Okzipitallappens und der Temporallappen assoziiert. Viele Arten der visuellen Agnosie gehen mit der Unfähigkeit einher, Objekte zu erkennen.
Visuelle Agnosie
Die visuelle Agnosie ist eine weit gefasste Kategorie, die sich auf einen Mangel in der Fähigkeit bezieht, visuelle Objekte zu erkennen. Die visuelle Agnosie kann weiter in zwei verschiedene Untertypen unterteilt werden: die apperzeptive visuelle Agnosie und die assoziative visuelle Agnosie.
Personen mit einer apperzeptiven visuellen Agnosie zeigen die Fähigkeit, Konturen und Umrisse zu sehen, wenn ihnen ein Objekt gezeigt wird, aber sie haben Schwierigkeiten, wenn sie aufgefordert werden, Objekte zu kategorisieren. Die apperzeptive visuelle Agnosie ist mit Schäden an einer Hemisphäre verbunden, insbesondere mit Schäden an den hinteren Abschnitten der rechten Hemisphäre.
Im Gegensatz dazu haben Personen mit einer assoziativen visuellen Agnosie Schwierigkeiten, wenn sie gebeten werden, Objekte zu benennen. Die assoziative Agnosie ist mit einer Schädigung sowohl der rechten als auch der linken Hemisphäre an der occipitotemporalen Grenze assoziiert. Eine spezifische Form der assoziativen visuellen Agnosie ist als Prosopagnosia bekannt. Prosopagnosia ist die Unfähigkeit, Gesichter zu erkennen. Diese Personen haben zum Beispiel Schwierigkeiten, Freunde, Familie und Kollegen zu erkennen. Personen mit Prosopagnosie können jedoch alle anderen Arten von visuellen Reizen erkennen.
Rede agnosia
Unter Sprach-Agnosie oder auditiver verbaler Agnosie versteht man "die Unfähigkeit, gesprochene Worte trotz intaktem Gehör, Sprachproduktion und Lesefähigkeit zu verstehen". Patienten berichten, dass sie zwar hören, wie Geräusche produziert werden, dass die Geräusche aber grundsätzlich nicht erkennbar/unübersetzbar sind.
PRÜFER: Was haben Sie zum Frühstück gegessen?
PATIENT: Frühstück, Frühstück, es klingt vertraut, aber es spricht nicht zu mir. (Obler & Gjerlow 1999:45)
Trotz der Unfähigkeit, das zu verarbeiten, was der Sprecher sagt, wurde berichtet, dass einige Patienten bestimmte charakteristische Informationen über die Stimme des Sprechers erkennen können (z.B. ob sie ein Mann oder eine Frau sind).
Ursachen
Eine Agnosie kann die Folge eines Schlaganfalls, einer Demenz oder anderer neurologischer Störungen sein. Sie kann auch durch ein Trauma infolge einer Kopfverletzung, einer Hirninfektion oder erblich bedingt sein. Darüber hinaus können einige Formen der Agnosie das Ergebnis von Entwicklungsstörungen sein. Schäden, die eine Agnosie verursachen, treten gewöhnlich entweder im Hinterhaupts- oder im Scheitellappen des Gehirns auf. Obwohl eine Modalität betroffen sein kann, bleiben die kognitiven Fähigkeiten in anderen Bereichen erhalten.
Patienten, bei denen eine dramatische Erholung von der Blindheit eintritt, erleben eine signifikante bis totale Agnosie.
Der Effekt einer Schädigung des oberen Temporalsulkus stimmt mit mehreren Arten von neurolinguistischen Defiziten überein, und einige behaupten, dass die Agnosie eine davon ist. Der superiore temporale Sulcus ist für das Sprachverständnis von entscheidender Bedeutung, da diese Region stark in die lexikalische Schnittstelle involviert ist. Nach dem TRACE-II-Modell von 1985 assoziiert die lexikalische Schnittstelle Schallwellen (Phoneme) mit morphologischen Merkmalen, um sinnvolle Wörter zu erzeugen. Dieser Assoziationsprozess wird durch laterale Hemmung/Anregung bestimmter Wörter innerhalb des Lexikons (Vokabulars) einer Person erreicht. Wenn zum Beispiel ein Experimentator DOG laut aussprechen würde, würde die Äußerung verschiedene Wörter innerhalb der lexikalischen Schnittstelle des Probanden aktivieren und hemmen:
DOG aktiviert 3, und hemmt 0 Buchstaben in DOG. - – +3
DOG aktiviert 2 und sperrt 1 Buchstaben in FOG. - – +2
DOG aktiviert 1 und sperrt 2 Buchstaben in DAN. - – +1
Die Übereinstimmung dieses Modells mit der Agnosie wird durch den Nachweis gezeigt, dass bilaterale Läsionen am oberen Temporalsulcus eine "reine Worttaubheit" (Kussmaul, 1877) erzeugen, oder wie es heute als Sprach-Agnosie verstanden wird. Patienten mit reiner Worttaubheit zeigen die Unfähigkeit, Sprachlaute mit normaler auditorischer Verarbeitung für nicht-sprachliche Laute unterhalb der Ebene des Kortex zu erkennen und zu verarbeiten.
Diagnose
Um ein Individuum auf Agnosie zu beurteilen, muss überprüft werden, dass es nicht unter einem Gefühlsverlust leidet und dass sowohl seine Sprachkenntnisse als auch seine Intelligenz intakt sind. Damit bei einer Person eine Agnosie diagnostiziert werden kann, darf sie nur in einer einzigen Modalität ein sensorisches Defizit aufweisen. Um eine Diagnose zu stellen, muss zwischen apperzeptiver und assoziativer Agnosie unterschieden werden. Diese Unterscheidung kann dadurch getroffen werden, dass die einzelnen Personen vollständige Kopier- und Matching-Aufgaben durchführen. Wenn das Individuum an einer Form der apperzeptiven Agnosie leidet, wird es nicht in der Lage sein, zwei Stimuli, die vom Aussehen her identisch sind, zu kombinieren. Leidet das Individuum dagegen an einer Form der assoziativen Agnosie, wird es nicht in der Lage sein, verschiedene Beispiele eines Reizes zuzuordnen. Ein Individuum, bei dem eine assoziative Agnosie in der visuellen Modalität diagnostiziert wurde, wäre beispielsweise nicht in der Lage, Bilder eines geöffneten Laptops mit denen eines geschlossenen Laptops zu vergleichen.
Reine Alexie
Personen mit reiner Legasthenie haben in der Regel Schwierigkeiten beim Lesen von Wörtern sowie bei der Identifizierung von Buchstaben. Um festzustellen, ob eine Person reine Legasthenie hat, müssen Kopier- und Erkennungstests durchgeführt werden. Eine Person mit reiner Legasthenie sollte in der Lage sein, eine Reihe von Wörtern zu kopieren und Buchstaben zu erkennen.
Prosopagnostik
Einzelpersonen werden in der Regel Bilder von menschlichen Gesichtern gezeigt, die ihnen vielleicht vertraut sind, wie zum Beispiel berühmte Schauspieler, Sänger, Politiker oder Familienmitglieder. Die dem Patienten gezeigten Bilder werden alters- und kulturspezifisch ausgewählt. Die Aufgabe besteht darin, dass der Untersucher die Person bittet, jedes Gesicht zu benennen. Wenn die Person nicht benennen kann, wessen Gesicht auf dem Bild erscheint, kann der Untersucher eine Frage stellen, die helfen würde, das Gesicht auf dem Bild zu erkennen.
Behandlung
Für alle praktischen Zwecke gibt es keine direkte Heilung. Die Patienten können sich verbessern, wenn die Informationen in anderen Modalitäten als der geschädigten präsentiert werden. Verschiedene Arten von Therapien können helfen, die Auswirkungen der Agnosie umzukehren. In einigen Fällen können je nach Ursache der Agnosie Beschäftigungstherapie oder Sprachtherapie zur Besserung der Agnosie beitragen.
Viele Menschen mit einer Form der Agnosie sind sich zunächst nicht bewusst, in welchem Ausmaß sie entweder ein Wahrnehmungs- oder ein Erkennungsdefizit haben. Dies kann durch Anosognosien verursacht werden, d.h. durch das fehlende Bewusstsein für ein Defizit. Dieses mangelnde Bewusstsein führt gewöhnlich zu einer Form der Verweigerung und des Widerstands gegen jede Form von Hilfe oder Behandlung. Es gibt verschiedene Methoden, die angewendet werden können, die dem Individuum helfen können, die Wahrnehmungs- oder Anerkennungsstörung zu erkennen, die es möglicherweise hat. Einem Patienten kann ein Stimulus für die beeinträchtigte Modalität nur präsentiert werden, um ihm zu helfen, sein Bewusstsein für sein Defizit zu schärfen. Alternativ kann eine Aufgabe in ihre Bestandteile zerlegt werden, so dass die Person jeden Teil des durch das Defizit verursachten Problems sehen kann. Sobald das Individuum sein Wahrnehmungs- oder Erkennungsdefizit anerkennt, kann eine Form der Behandlung empfohlen werden. Es gibt verschiedene Formen der Behandlung, wie z.B. kompensatorische Strategien mit alternativen Modalitäten, verbale Strategien, alternative Hinweise und organisatorische Strategien.
Verbale Strategien
Die Verwendung verbaler Beschreibungen kann für Personen mit bestimmten Arten von Agnosie hilfreich sein. Personen wie Prosopagnostikern kann es nützlich sein, sich eine Beschreibung ihres Freundes oder Familienmitglieds anzuhören und sie auf der Grundlage dieser Beschreibung leichter als durch visuelle Hinweise zu erkennen.
Alternative Cues
Alternative Stichworte können besonders für Personen mit Umwelt-Agnosie oder Prosopagnosie nützlich sein. Alternative Hinweise für Personen mit einer Umwelt-Agnosie können farbige Hinweise oder taktile Markierungen sein, um einen neuen Raum zu symbolisieren oder sich an einen Bereich zu erinnern. Die Prosopagnostik kann alternative Hinweise wie eine Narbe im Gesicht oder schiefe Zähne verwenden, um die Person zu erkennen. Auch Haarfarbe und Haarlänge können hilfreiche Hinweise sein.
Organisationsstrategien
Organisatorische Strategien können für eine Person mit visueller Agnosie äußerst hilfreich sein. Die Organisation der Kleidung nach verschiedenen Kleiderbügeln bietet beispielsweise taktile Anhaltspunkte für die Person, wodurch es einfacher wird, bestimmte Formen der Kleidung zu identifizieren, als sich nur auf visuelle Anhaltspunkte zu verlassen.
Alternative Medizin
Diese Strategien rufen die Verwendung einer unbeeinflussten Modalität hervor. Zum Beispiel können visuelle Agnostiker taktile Informationen als Ersatz für visuelle Informationen verwenden. Alternativ kann eine Person mit Prosopagnosie auditive Informationen als Ersatz für visuelle Informationen verwenden. Eine Person mit Prosopagnosie kann zum Beispiel darauf warten, dass jemand spricht, und wird die Person normalerweise an ihrer Sprache erkennen.
Aktuelle Forschung
Es werden klinische Studien zur weiteren Erforschung von Behandlungsmöglichkeiten durchgeführt. Am Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS) unterstützen sie die Forschung für seltene Krankheiten wie Agnosie. Einige Organisationen, die für Studien rekrutieren, nutzen Clincaltrials.gov und geben Status-Updates zu den Studien.
Geschichte
Der Begriff "Agnosie" stammt aus dem Altgriechischen ἀγνωσία(Agnosie), "Unwissenheit", "Abwesenheit von Wissen". Er wurde 1891 von Sigmund Freud eingeführt: "Für Störungen im Erkennen von Objekten, die Finkelnburg als Asymbolie einstuft, möchte ich den Begriff 'Agnosie' vorschlagen". Bevor Freud den Begriff einführte, stammten einige der ersten Ideen über Agnosie von Carl Wernicke, der 1874 Theorien über die rezeptive Aphasie entwickelte. Er stellte fest, dass Menschen mit rezeptiver Aphasie nicht die Fähigkeit besaßen, Sprache zu verstehen oder Wörter zu wiederholen. Er glaubte, dass die rezeptive Aphasie auf Läsionen im hinteren Drittel des linken oberen Temporalgyrus zurückzuführen sei. Aufgrund dieser Läsionen glaubte Wernicke, dass Personen mit rezeptiver Aphasie eine eingeschränkte Taubheit für bestimmte Laute und Frequenzen in der Sprache hatten.
Nach Wernicke kam 1877 Kussmaul, der zu erklären versuchte, warum eine auditive verbale Agnosie, auch als Worttaubheit bekannt, auftritt. Im Gegensatz zu Wernickes Erklärungen glaubte Kussmaul, dass die auditive verbale Agnosie das Ergebnis einer schweren Zerstörung des ersten linken Schläfengyrus sei. Kussmaul postulierte auch über die Ursprünge der Legasthenie (erworbene Legasthenie), die auch als Wortblindheit bekannt ist. Er glaubte, dass Wortblindheit das Ergebnis von Läsionen am linken Winkel- und Supramarginalgyri sei.
Heinrich Lissauer teilte seine Vorstellungen über die Agnosie nach Wernicke und Kussmaul mit. Im Jahr 1890 stellte er die Theorie auf, dass es zwei Arten von Beeinträchtigungen der Objekterkennung geben könnte. Zum einen könnte eine Beeinträchtigung auftreten, wenn die frühe Wahrnehmungsverarbeitung oder die eigentliche Objektdarstellung beschädigt ist. Wenn die eigentliche Objektdarstellung beschädigt wäre, könnte das Objekt nicht mehr im visuellen Gedächtnis gespeichert werden, so dass das Individuum nicht in der Lage wäre, das Objekt zu erkennen. Während der Zeit von Wernicke, Kussmaul und Lissauer war über die Großhirnrinde wenig bekannt. Heute haben wir mit neuen bildgebenden Neurotechniken unser Wissen über die Agnosie stark erweitern können.
