Das Adenom ist ein gutartiger Tumor des Drüsengewebes, wie z.B. der Magen-, Dünndarm- und Darmschleimhaut, in dem Tumorzellen Drüsen oder drüsenähnliche Strukturen bilden. In Hohlorganen (Verdauungstrakt) wächst das Adenom in das Lumen ein - adenomatöser Polyp oder polypoides Adenom. Je nach Art der Einführungsbasis kann das Adenom gestielt (lobulärer Kopf mit langem schlanken Stiel) oder sessil (breite Basis) sein.
Die adenomatöse Proliferation ist durch verschiedene Grade von Zelldysplasie (Atypie oder Verlust der normalen Differenzierung des Epithels), unregelmäßige Zellen mit hyperchromatischen Kernen, (pseudo)geschichteten Kernen, Nukleolus, verminderte Schleimsekretion und Mitose gekennzeichnet. Die Architektur kann röhrenförmig, villös oder tubulo-villös sein. Basalmembran und Muscularis mucosae sind intakt.
Standorte
Doppelpunkt
Adenome des Dickdarms, auch adenomatöse Polypen genannt, sind recht häufig. Sie werden häufig bei der Darmspiegelung gefunden. Sie werden entfernt, weil sie dazu neigen, bösartig zu werden und zu Dickdarmkrebs zu führen.
Niere
Dies ist ein Tumor, der meist klein und asymptomatisch ist und von den Nierenkanälchen ausgeht. Es kann eine Vorläuferläsion eines Nierenkarzinoms sein.
Nebennieren
Nebennierenadenome sind weit verbreitet und werden oft am Bauch gefunden, meist nicht im Mittelpunkt der Untersuchung; sie sind meist zufällige Befunde. Etwa eines von 10.000 ist bösartig. Daher ist eine Biopsie selten notwendig, vor allem wenn die Läsion homogen und kleiner als 3 Zentimeter ist. Folgebilder in drei bis sechs Monaten können die Stabilität des Wachstums bestätigen.
Während einige Nebennieren-Adenome überhaupt keine Hormone absondern, sondern oft Cortisol absondern, das das Cushing-Syndrom verursacht, Aldosteron, das das Conn-Syndrom verursacht, oder Androgene, die Hyperandrogenismus verursachen.
Schilddrüse
Etwa einer von 10 Menschen hat einsame Schilddrüsenknötchen. Eine Untersuchung ist erforderlich, da ein kleiner Prozentsatz davon bösartig ist. Die Biopsie bestätigt in der Regel, dass es sich bei der Wucherung um ein Adenom handelt, aber manchmal ist eine chirurgische Exzision erforderlich, vor allem, wenn die bei der Biopsie gefundenen Zellen vom follikulären Typ sind.
Hypophyse
Hypophysenadenome werden bei 10% der neurologischen Patienten gesehen. Viele von ihnen bleiben undiagnostiziert. Die Behandlung ist normalerweise chirurgisch, worauf die Patienten im Allgemeinen gut ansprechen. Der häufigste Subtyp, das Prolaktinom, tritt häufiger bei Frauen auf und wird häufig während der Schwangerschaft diagnostiziert, da das Hormon Progesteron sein Wachstum steigert. Eine medikamentöse Therapie mit Cabergolin oder Bromocriptin unterdrückt Prolaktinome im Allgemeinen; eine Therapie mit Progesteronantagonisten hat sich nicht als erfolgreich erwiesen.
Nebenschilddrüse
Ein Adenom einer Nebenschilddrüse kann unangemessen hohe Mengen an Nebenschilddrüsenhormon absondern und dadurch einen primären Hyperparathyreoidismus verursachen.
Leber
Siehe Hepatozelluläres Adenom. Hepatische Adenome sind ein seltener gutartiger Tumor der Leber, der mit Hepatomegalie oder anderen Symptomen auftreten kann.
Brust
Brustadenome werden Fibroadenome genannt. Sie sind oft sehr klein und schwer zu erkennen. Oft gibt es keine Symptome. Die Behandlung kann eine Nadelbiopsie und/oder die Entfernung der Adenome umfassen.
Anhang
Adenome können auch im Anhang erscheinen. Die Erkrankung ist extrem selten. Die häufigste Variante heißt Zystadenom. Sie werden in der Regel bei der Untersuchung des Gewebes nach einer Blinddarmoperation entdeckt. Wenn der Blinddarm gerissen ist und ein Tumor vorhanden ist, stellt dies eine Herausforderung dar, vor allem wenn sich bösartige Zellen gebildet haben und sich so in den Bauchraum ausgebreitet haben.
Bronchiale
Bronchialadenome sind Adenome in den Bronchien. Sie können das Karzinoidsyndrom, eine Art paraneoplastisches Syndrom, verursachen.
Sebaceous
Ein Talgadenom ist eine Hautkrankheit, die durch einen langsam wachsenden Tumor gekennzeichnet ist, der sich normalerweise als rosa, fleischfarbene oder gelbe Papel oder Knötchen zeigt.
Speicheldrüsen
Die meisten Speicheldrüsentumore sind gutartig - das heißt, sie sind kein Krebs und werden sich nicht auf andere Körperteile ausbreiten. Diese Tumore sind fast nie lebensbedrohlich. Es gibt viele Arten von gutartigen Speicheldrüsentumoren, mit Namen wie Adenome, Onkozytome, Warthin-Tumore und gutartige Mischtumore (auch pleomorphe Adenome genannt). Gutartige Tumore werden fast immer durch eine Operation geheilt. Sehr selten können sie zu Krebs werden, wenn sie lange Zeit unbehandelt bleiben oder wenn sie nicht vollständig entfernt werden und wieder nachwachsen. Es ist nicht genau klar, wie aus gutartigen Tumoren Krebs wird. Es gibt viele Arten von Speicheldrüsenkrebs. Normale Speicheldrüsen bestehen aus mehreren verschiedenen Zelltypen, und Tumore können in jedem dieser Zelltypen beginnen. Speicheldrüsenkrebs wird danach benannt, welchem dieser Zelltypen er unter dem Mikroskop am ähnlichsten sieht. Die wichtigsten Krebsarten werden im Folgenden beschrieben. Die Ärzte geben den Speicheldrüsenkrebs gewöhnlich eine Einstufung (von 1 bis 3 oder von niedrig bis hoch), je nachdem, wie abnormal der Krebs unter dem Mikroskop aussieht. Der Grad gibt eine grobe Vorstellung davon, wie schnell er wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet.
Krebsarten des Grades 1 (auch als niedriggradig oder gut differenziert bezeichnet) sehen den normalen Speicheldrüsenzellen sehr ähnlich. Sie neigen dazu, langsam zu wachsen und haben ein gutes Ergebnis (Prognose).
Krebse des Grades 2 (auch als mittelgradig oder mäßig differenziert bezeichnet) haben ein Aussehen und eine Prognose, die zwischen den Krebsarten des Grades 1 und 3 liegen.
Krebse des Grades 3 (auch hochgradig oder schlecht differenziert genannt) sehen ganz anders aus als normale Zellen und wachsen und/oder verbreiten sich oft schnell. Die Aussichten für diese Krebsarten sind in der Regel nicht so gut wie für Krebsarten niedrigeren Grades.
Prostata
Das Prostataadenom entwickelt sich aus den periurethralen Drüsen an der Stelle des medianen oder lateralen Lappens.
Behandlung
Die Reaktion eines Arztes auf die Entdeckung eines Adenoms bei einem Patienten hängt unter anderem von der Art und Lage des Adenoms ab. Verschiedene Adenome wachsen unterschiedlich schnell, aber normalerweise können Ärzte die Wachstumsraten vorhersehen, da einige Arten von häufigen Adenomen bei den meisten Patienten ähnlich verlaufen. Zwei häufige Reaktionen sind die Entfernung des Adenoms durch eine Operation und die anschließende Überwachung des Patienten nach festgelegten Richtlinien.
Ein gängiges Beispiel für eine Behandlung ist die von Fachorganisationen empfohlene Reaktion auf die Entfernung adenomatöser Polypen bei einem Patienten. Im häufigen Fall der Entfernung eines oder zweier dieser Polypen aus dem Dickdarm eines Patienten ohne besondere Risikofaktoren für Krebs, ist es danach die beste Praxis, die Überwachungskoloskopie nach 5-10 Jahren wieder aufzunehmen, anstatt sie häufiger als die Standardempfehlung zu wiederholen.
